GIZI BURUK TIPE MARASMUS, DIARE AKUT, ANEMIA

PROEVALUASI

Oleh

Dewi Setiyawati

050111064

Gel : III

Pembimbing :Dr. Ny. H. A. Sendow-Tangkilisan,Sp.A(K)

PENDAHULUAN

PENDAHULUAN

Status gizi merupakan salah satu faktor yang sangat berpengaruh pada kualitas SDM.

Anak bertumbuh ggn asupan ggn pertumbuhan kualitas SDM

PENDAHULUAN

4 Masalah gizi utama :Kurang Energi Protein dan kegemukanDefisiensi Vit ADefisiensi IodiumAnemia Defisiensi Besi

PENDAHULUAN

Gizi Buruk/ KEP berat keadaan kurang gizi tingkat berat pada anak karena rendahnya konsentrasi energy dan protein dalam makanan sehari hari secara terus menerus. Atau keadaan kurang Gizi yang di sebabkan karena kurang asupan energi dan protein juga mikronutrien dalam jangka waktu yang lama

PENYEBAB GIZI BURUK :

1.Secara langsung : Penyapihan yang terlalu dini Kurangnya sumber energi dan protein dalam

makanan Anak yang asupan gizinya terganggu karena

penyakit bawaan seperti jantung dan atau metabolisme lainya.

2.Penyebab tidak langsung Daya beli keluarga rendah Lingkungan rumah yang kurang baik Pengetahuan gizi kurang Prilaku kesehatan dan gizi keluarga kurang

3 Tipe KEP berat :1. Marasmus (Defisiensi Kalori)2. Kwashiorkor (Defisiensi Protein)3. Marasmic Kwashiorkor

PENDAHULUAN

10 langkah penanganan KEP berat :1. Mengatasi dan mencegah hipoglikemia2. Mencegah dan mengatasi hipotermia3. Mencegah dan mengatasi dehidrasi4. Mencegah gangguan keseimbangan elektrolit5. Obati dan cegah infeksi6. Memperbaiki kekurangan zat gizi mikro7. Memberikan makanan untuk fase stabilisasi

dan transisi8. Memberikan makanan untuk tumbuh kejar9. Memberikan stimulasi untuk tumbuh kembang10. Mempersiapkan tindakan lanjut di rumah

LAPORAN KASUS

LAPORAN KASUS

Identitas penderita :

Nama : Aulia ladtjaJenis Kelamin : PerempuanLahir pada tanggal/umur : 31 maret 2009 / 1 2/12 thn

Di : Puekesmas BahuBBL : 3400 gramKebangsaan : IndonesiaSuku bangsa : GorontaloAgama : Islam No. Telepon : 081340412221

LAPORAN KASUS

Identitas orang tua Ayah : Fikri ladtja umur : 25 thn

Pendidikan : SMAPekerjaan : SwastaStatus perkawinan : 1 kali

o Ibu : Asri InggrisaUmur : 25 tahun

Status perkawinan : 1 kaliPekerjaan : IRT

LAPORAN KASUSANAMNESISAnamnesis diberikan oleh Ibu Penderita (Alloanamnesis) Keluhan utama : Demam 1 minggu sebelum masuk rumah sakit + BAB

cairDemam dialami penderita ± 1 minggu sebelum masuk rumah sakit, demam tinggi pada perabaan , dengan obat penurun demam , demam turun tapi tidak sampai normal kemudian demam naik lagi. Demam tidak disertai kejang, riwayat perdarahan dari gusi dan hidung disangkal.

Batuk pilek ± 1 hari sebelum masuk rumah sakit, batuk berlendir, pilek encer

jernih, saat ini batuk kadang-kadang, pilek tidak ada. Nafsu makan menurun mulai penderita demam.

BAB cair ada ± 1 hari sebelum masuk rumah sakit, frekuensi 2-4 x/hari, volume 2-3 sendok makan tiap BAB, warna kuning, lender (-), darah (-), ampas (-), BAB seperti dempul (-).

Pucat mulai diperhatikan orang tua sejak 2 minggu terakhir.Penderita ada diare setelah minum susu, lalu dihentikan orang tua dan diganti dengan teh gula sampai sekarang, diikuti berat badan turun sampai sekarang ( berat badan sebelumnya 8 kg di puskesmas).Penderita sudah berobat ke dokter umum tapi karena belum ada perubahan penderita di bawa ke RSUP Prof. dr. R. D. Kandow.BAK biasa.

LAPORAN KASUS

Anamnesis Ante NatalANC Teratur sebanyak 5x di puskesmas bahu, mendapatkan 2x suntikan TT, Selama hamil ibu sehat.

Penyakit yang sudah pernah dialami Morbili (-)Varicella (-)Pertusis (-)Diare (+)Cacing (-)Batuk/Pilek (+)Lain-lain (-)

LAPORAN KASUS

Kepandaian/kemajuan Bayi Pertama kali membalik : 3 BulanPertama kali tengkurap : 4 BulanPertama kali duduk : 6 BulanPertama kali merangkak : 8 BulanPertama kali berdiri : 10 BulanPertama kali berjalan : 11 BulanPertama kali tertawa : 3 BulanPertama kali berceloteh : 5 BulanPertama kali memanggil mama : 9 BulanPertama kali memanggil papa : 9 Bulan

 

LAPORAN KASUS

Anamnesis makanan terperinci dari bayi sampai sekarang

ASI : Lahir – 2 bulanPASI : Lahir – 10 bulanBubur Susu : 5 Bulan – 7 bulan

Bubur Saring :- Bubur Halus : 7 Bulan - sekarangNasi Lembek : -

LAPORAN KASUS

Imunisasi D A S A R

I II IIIBCG +POLIO + + -DPT + + +CAMPAK -HEPATITIS + + +

LAPORAN KASUS

Riwayat KeluargaHanya penderita yang menderita saki seperti ini sekarang.

Keadaan Sosial, Ekonomi, Kebiasaan dan LingkunganRumah beratap seng, berdinding beton, berlantai semen.Jumlah kamar 2 buah, dihuni oleh 5 orang yaitu 3 dewasa, dam 2 anak-anak.WC/KM di dalam rumahSumber air minum : PAMSumber Penerangan : PLNPenanganan Sampah : Di Bakar

LAPORAN KASUS

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Tampak SakitKeadaan Mental : Compos MentisGizi : Buruk Sianosis : -Anemia : +Ikterus : -Kejang : -

LAPORAN KASUS

Vital Sign Nadi : 128 x/menitRespirasi : 36 x/menitSuhu : 36,7 0C

LAPORAN KASUS

KULIT :Warna : Sawo matang Efloresensi : -Pigmentasi : -Jaringan parut : -Lapisan lemak : KurangTurgor : Kembali lambatTonus : NormalOedema : -Lain-lain : -

LAPORAN KASUS

KEPALABentuk : Mesocephal, Old man Face (+)Ubun-ubun Besar datarRambut : Hitam, tidak mudah dicabutMata : Exophthalmus/enophthalmus : -/- Tekanan bola mata : Normal Conjungtiva : anemis +/ + Sklera : Icterus -/- Cornea Refleks : Normal Pupil : Bulat, isokhor RC +/+ Lensa : jernih Fundus : Tidak di evaluasi Visus : Tidak dievaluasi Gerakan : Normal

LAPORAN KASUS

Telinga : Sekret (-)Hidung : Sekret (-)Mulut :

Bibir : Sianosis (-) Selaput mulut : basah Lidah : Beslag (-) Gigi : Caries (-) Gusi : Perdarahan (-) Bau Pernapasan : Normal

LAPORAN KASUS

Tenggorokan Tonsil : T1 – T1 Hiperemis (-) Faring : Hiperemis (-)

Leher Trakea : Letak di tengah Kelenjar : (-) Kaku kuduk : (-) Lain-lain : (-)

LAPORAN KASUS

THORAXBentuk : NormalRachitic Rosary : (-)Ruang intercostal : NormalPrecordial bulging : (-)Xiphosternum : (-)Harrison’s groove : (-)Pernapasan paradoksal : (-)Retraksi : (-)

LAPORAN KASUS

PARU – PARU

INSPEKSI : Simetris, retraksi (-)Palpasi : Stem Fremitus kanan = kiriPerkusi : Sonor kiri = kananAuskultasi : Sp. Bronkovesikuler

kasar, Rh -/-, Wh -/-

LAPORAN KASUS

JANTUNGDetik Jantung : 128 x/menitIktus : tidak nampakBatas kiri : Linea midclavicularis sinistraBatas kanan : linea parasternalis dextraBatas atas : ICS II – IIIBunyi jantung apex : M 1>M2

Bunyi jantung aorta : A1>A2

Bunyi jantung pulmo : P1<P2

Bising : (-)

LAPORAN KASUS

ABDOMENBentuk : Datar, lemas, BU ↑

NormalLien : tidak terabaHepar : tidak teraba

Genitalia : ♀, normalKelenjar : Pembesaran KGB (-)Anggota Gerak : Akral hangat,

CRT<3” Tulang belulang : Deformitas (-) Otot-otot : Atropi (-)Reflex-reflex : RF +/+, RP -/-

LAPORAN KASUS

Resume Masuk♀, 1 2/12 tahun, BB= 6 kg, TB= 70 cm.MRS 29/04/2010 jam 18.00 WITAKel : Demam 1 bulan sebelum masuk rumah sakit + BAB cair 1 x 1 hari KU : Tampak sakit Kes : CMT : 90/60 mmHg R: 128 x/m N: 36 x/m sb: 36,7 oCKep : Conj an +/+, scl ict -/-, PCH (-) Old man face (+)Tho : Simetris, retraksi (-), cor : Bising (-), Pulmo : Sp. Bronkovesikuler Rh -/-, Wh -/-Abd : Datar, lemas, BU (+) ↑ H : ttb L : ttbExt : akral hangat, CRT≤ 3 “

LAPORAN KASUS

Status Gizi : BB : 6 kg TB : 70 cm

BB/U : 6/10x100% = 60% (BB kurang)TB/U : 70/76x100% = 92,10% (TB normal)BB/TB : 6/ 8,6x100% = 60,75 % (Gizi Buruk)

Z-Score : Weight for lenght→ <- 3SD (Gizi buruk)

Skor McLaren : Albumin 2,8 : (+) Skor 3 Edema : (-) Skor 0 Dermatosis : (-) Skor 0 Edema + dermatosis : (-) Skor 0 Hair change : (-) Skor 0 Hepatomegali : (-) Skor 0 Hasil : 3 = tipe marasmus

Tanda – tanda dehidrasi : KU : Aktif UUB : datar / normal Air mata : ada Mata : Cowong (-) Mulut/Lidah : Basah Nafas : Normal Nadi : Normal Turgor kulit : Kembali cepat BAB cair : <4x / hari ( 2 -4x ) Muntah : (-) Rasa haus : Normal Urine : Normal

LAPORAN KASUS

Hasil Lab :Hasil Lab :Malaria (-)Hct : 19,7%Hb : 6,7Leukosit : 9.000Trombosit : 354.000MCH : 23,3MCHC : 34,3MCV : 68,0RDW : 18,2GDS : 130

LAPORAN KASUS

Diagnosis sementara : Gizi Buruk +Diare akut + Anemia proevaluasi

DD : -

Anjuran : - Protein Total - Fungsi ginjal- Albumin, globulin - Diff Count- Blood smear - Widal- FL parasit, mikroskopik, UL -Elektrolit

(Na,K,Cl)- SGOT / SGPT

LAPORAN KASUS

Perawatan/pengobatan/makanan :IVFD R D 5% 8 gtt/ m (mikro)Injeksi Cefotaxim 3 x 200 mg IVInjeksi Gentamicin 1 x 45 mg IVZinkid 1 x 1 tabVit A 200.000 IU

Terapi Gizi buruk Glukosa D 10% 5 cc ( oral / NGT )2 jam 1 Resomal 30 mg / 30 menit10 jam berikut Resonal selang seling F 75 / susu LLMResomal 5 x 30 mlF 75 / susu LLM 5 x 100 mlAs.Folat 3 mg selanjutnya 1 x 1 mg(Vit B Com 1 tab + Vit C 40mg ) 1 pulvTransfusi PRC 60 ml ( sebelumnya blood smear)

FOLLOW UP

30 April 2010 BB = 6 KgKel : Panas (+), BAB cair 2x dari tadi malam (w) kuning, lender (-), darah(-)KU : Tampak Sakit Kes : Compos MentisN : 120x/m R: 44x/m Sb: 37,80CKep : Conj anemis +/+, sclera ikterus -/-, PCH (-), Air mata +/+, mata cowong -/-,Mukosa mulut basah, Old man face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. BronkovesikulerRh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) ↑, H : ttb L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 2”, atropi otot (+)Kulit : Dermatosis (-)

Diagnosa : Gizi Buruk tipe marasmus fase stabilisasi (H1) + Diare akut tanpa dehidrasi + Anemia proevaluasi

Terapi :- IVFD RD 5% 8 gtt/m mikro- injeksi gentamisin 1x45mg IV (2)- injeksi Cefotaxim 3x200 mg IV (2)- Asam Folat 1x1 mg pulv- Vit B Com 1tab + Vit C 40 mg 1 x 1 pulv- F 75 / LLM 12 x 65 ml Kebutuhan energi fase stabilisasi ( BB : 6 kg )

E : 80 -100 kkal/KgBB/hari : 480 – 600 kkal/hari P : 1 – 1,5 gr/KgBB/Hari : 6 – 9 gr/ hr

C : 130 ml/KgBB/hari : 780 ml/hari Diberikan dalam bentuk F.75 / LLM 12 x 65 ml = 780 ml

( 780 kkal ) mengandung :E : 585 kkalP : 6,75 grC : 780 mlPemberian F. 75 dapat ditingkatkan bertahap untuk mencapai kebutuhan kalori.

Pro : Dl, Blood smear, diff count, LED, SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, Albumin, Protein total, Kolesterol total, LDL, HDL, Trigliserida, FL, ULTerapi gizi 

LAB :Cr : 0.5 K : 3,2Ca : 7,5 Ur : 8HCT : 20,7 Alb : 2,8Hb : 7 SGOT : 48Leukosit : 8.500 SGPT : 14Trombosit : 449.000 Coles : 47Eusinofil : 0 HDL Coles : 15Basofil : 0 LDL Coles : 20Batang : 6 Trigliserida : 138Segmen : 25 Na : 141Lymfosit : 67Monosit : 2

01 mei 2010 BB : 6 KgKel : Panas (-), BAB cair 2x, makan kurang, muntah (-)KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisN : 128x/m R : 36x/m Sb : 36,30CKep : Conj anemis -/-, sclera ikterus -/-, PCH (-),Air mata +/+, mata

cowong -/-, Mukosa mulut basah,Old man face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) ↑ H /L : ttb

Turgor kulit kembali cepatExtremitas : Hangat, CRT < 2”, atropi otot (+)Kulit : dermatosis (-)

Diagnosa : Gizi Buruk tipe marasmus fase stabilisasi (H2) + Diare akut tanpa dehidrasi+ Anemia proevaluasi + Elektrolit imbalance (K 3,2 Ca 7,5) + Hipoalbuminemia ( alb 2,8 )

Terapi :- IVFD RD 5% 8 gtt/m mikro- injeksi gentamisin 1x45mg IV (3)- injeksi Cefotaxim 3x200 mg IV (3)- Asam Folat 1x1 mg pulv- Vit B Com 1tab + Vit C 40 mg 1 x 1 pulv- Aspar K 3 x 100 mg pulv- Calnic 3 x ½ cth- susu F 75 / LLM 12 x 65 ml

02 mei 2010 BB : 6 kgKel : Panas (-), BAB cair 2x, intake baik, muntah (-)KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisN : 120x/m R : 32x/m Sb : 36,70CKep : Conj anemis -/-, sclera ikterus -/-, PCH (-),Air mata +/+,

mata cowong -/-, Mukosa mulut basah,Old man face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) ↑ H /L : ttb

Turgor kulit kembali cepatExtremitas : Hangat, CRT < 2”, atropi otot (+)Kulit : dermatosis (-)

Diagnosa : Gizi Buruk tipe marasmus fase stabilisasi (H3) + Diare akut tanpa dehidrasi + Anemia proevaluasi ( Hb 7,0) + Elektrolit imbalance ( k 3,2 Ca 7,5)

Terapi :

- IVFD RD 5% 8 gtt/m mikro

- injeksi gentamisin 1x45mg IV (4)

- injeksi Cefotaxim 3x200 mg IV (4)

- Asam Folat 1x1 mg pulv

- Vit B Com 1tab + Vit C 40 mg 1 x 1 pulv

- Aspar K 3 x 100 mg pulv

- Calnic 3 x ½ cth

- Susu F 75 8 x 100 ml

Kebutuhan energi fase stabilisasi ( BB : 6 kg )

E : 80 -100 kkal/KgBB/hari : 480 – 600 kkal/hari

P : 1 – 1,5 gr/KgBB/Hari : 6 – 9 gr/ hr

C : 130 ml/KgBB/hari : 780 ml/hari

Diberikan dalam bentuk F.75 / LLM 8 x 100 ml = 800 ml ( 800 kkal )

mengandung :

E : 600 kkal

P : 7,2 gr

C : 800 ml

03 mei 2010 BB : 6,2 KgKel : BAB cair 1 x, ampas (+) sejak semalam, muntah (-), makan

kurang.KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisT: 90/60mmHg N : 106x/m R : 32x/m Sb : 360CKep : Conj anemis +/+, sclera ikterus -/-, PCH (-),Air mata+/+, mata

cowong -/-, Mukosa mulut basah,Old man face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal H / L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)Diagnosa : Gizi Buruk tipe marasmus fase stabilisasi (H4) + Diare akut tanpa dehidrasi + Anemia proevaluasi+ Elektrolit imbalance ( K: 3,2 Ca: 7,5)

 

Terapi : Susu F 75 8 x 100 mlIVFD RD 5% 8gtt (mikro) (menjadi kalori 38 kkal)- injeksi gentamisin 1x45mg IV (5)- injeksi Cefotaxim 3x200 mg IV (5)- asam folat 1 x 5 mg pulv- Aspar K 3 x 100 mg pulv- Calnic 3 x ½ cth- Vit B com 1 tab + Vit C 40mg pulv

Lab :HCT : 10,7 Vol %Hb : 6,9 gr/dlLeukosit : 5.700 sel/mm3

Trombosit : 457.000 sel/mm3

4 mei 2010 BB : 6,2 KgKel : BAB cair (-) pagi ini, panas (+), intake baik.KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisT: 90/60mmHg N : 106x/m R : 32x/m Sb : 370CKep : Conj anemis +/+, sclera ikterus -/-, PCH (-)Air

mata +/+, mata cowong -/-, Mukosa mulut basah,Old man face (+)

Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)Pulmo : Sp. Bronkovesikuler Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal H / L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)Diagnosa : Gizi Buruk tipe marasmus fase stabilisasi (H 5) + Post diare akut tanpa dehidrasi + Anemia proevaliasi+ Elektrolit imbalance ( K: 3,2 Ca: 7,5)

Terapi : - susu F 75 6 x 130 ml- IVFD RD 5% 8gtt (mikro) (menjadi kalori 38 kkal)- asam folat 1 x 5 mg pulv- Aspar K 3 x 100 mg pulv- Calnic 3 x ½ cth- Vit B com 1 tab + Vit C 40mg pulv Kebutuhan energi fase stabilisasi ( BB : 6,2 kg )E : 80 -100 kkal/KgBB/hari : 496 – 620 kkal/hariP : 1 – 1,5 gr/KgBB/Hari : 6,2 – 9,3 gr/ hrC : 130 ml/KgBB/hari : 806 ml/hariDiberikan dalam bentuk F.75 6 x 130 ml = 780 ml ( 780 kkal )mengandung :E : 585 kkalP : 7,02 grC : 780 ml Pro : Blood smear, Na, K, Cl, Ca

5 mei 2010 BB : 6,3 KgKel : panas (-), intake bagus, BAB cair (-)KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisT : 90/60mmHg N : 100x/m R :30 x/m Sb : 36,20CKep : Conj anemis -/-, sclera ikterus -/-, PCH (-), old man

face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. BronkovesikulerRh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal H/L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)Diagnosa : Gizi Buruk tipe marasmus fase stabilisasi (H 6)+ Post diare akut tanpa dehidrasi + Anemia proevaluasi

Terapi :- susu F 75 6 x 130 ml- IVFD RD 5% 8gtt (mikro) (menjadi kalori 38 kkal)- asam folat 1 x 5 mg pulv- Vit B com 1 tab + Vit C 40mg pulv

Lab :Feses Konsistensi : lembekWarna : coklatLendir : -Darah : -Leukosit : ++Eritrosit : -Telur cacing : -Bakteri : +++HCT : 18,3Hb : 6,5Leukosit: 11.300Trombosit : 342.000

06 Mei 2010 BB = 6,4 kgKel : BAB cair (-),Intake baik KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisT : 100/60mmHg N :112 x/m R :28 x/m Sb :36,50CKep : Conj anemis +/+, sclera ikterus -/-, PCH (-), old

man face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler kasarRh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal H / L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)Diagnosa : Gizi Buruk fase transisi (H 1) + Post diare akut tanpa dehidrasi + Anemia proevaluasi + Elektrolit imbalance ( k : 3,2 Ca : 8)

Terapi :Kebutuhan Gizi : Kalori : 100 – 150 kkal/Kg/hari

= 640 – 960 kkal/hariProtein : 2 – 3 gram/Kg/hari

= 12,8 – 19,2 gram /hariCairan : 150 ml/Kg/hari

= 960 ml/hari

Diberikan dalam bentuk: susu F100 6 x 155 mlIVFD RD 5% : 8 gtt ( mikro )Asam folat 1 x 1 mgVit C 1 x 40 mg Vit B Com 1 x 1 tabZinkid 1 x 1 tab

07 mei 2010 BB : 6,4 Kg

Kel : BAB cair (-),Intake cukup

KU : Tampak sakit Kes : Compos Mentis

T : 90/60mmHg N :118 x/m R :28 x/mSb :36,70C

Kep : Conj anemis +/+, sclera ikterus -/-, PCH (-), old man face (+)

Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler

Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal

H / L : ttb

Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)

Diagnosa : Gizi Buruk fase transisi (H.II) + Post diare akut tanpa dehidrasi + Anemia proevaluasi + Elektrolit imbalance

Terapi :-F 100 6 x 155 ml-IVFD RD 5% 8 gtt (mikro)-Asam folat 1 x 1 mg-Vit C 1 x 40 mg-Vit B Com 1 x 1 tab-Zinkid 1 x 1 tab

08 Mei 2010BB : 6,5Kg

Kel : BAB cair (-), susu tidak dihabiskan

KU : Tampak sakit Kes : Compos Mentis

T : 90/60mmHg N :120 x/m R :36 x/mSb :36,00C

Kep : Conj anemis +/+, sclera ikterus -/-, PCH (-), old man face (+)

Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler

Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal

H / L : ttb

Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)

Diagnosa : Gizi Buruk fase transisi (H.III) + Post diare akut + Anemia proevaluasi ( Hb 6,5) + Elektrolit imbalance ( Ca : 8 , K : 3,2 )

Terapi :-F 100 6 x 155 ml-IVFD RD 5% 8 gtt (mikro)-Asam folat 1 x 1 mg-Vit C 1 x 40 mg-Vit B Com 1 x 1 tab-Zinkid 1 x 1 tab-Pro : Na, k, cl ca

10 Mei 2010BB : 6,5KgKel : Panas (-), pucat (-), menret setiap habis minum

susu, intake baik KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisT : 90/60mmHg N :105 x/m R :34 x/m Sb :36,50CKep : Conj anemis -/-, sclera ikterus -/-, PCH (-), old man

face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal H / L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)Diagnosa : Gizi Buruk fase transisi (H.V) + Post diare akut + Anemia proevaluasi ( Hb 6,5 ) + Elektrolit imbalance ( Ca : 8 , K : 3,2 )

Terapi :-F 100 6 x 150 ml-IVFD RD 5% 8 gtt (mikro)-Asam folat 1 x 1 mg-Vit C 1 x 40 mg-Vit B Com 1 x 1 tab-Zinkid 1 x 1 tab 

11 Mei 2010BB : 6,5 KgKel : Panas (-), Pilek (+), intake baik KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisT : 100/60mmHg N :120 x/m R :32 x/m Sb :36,60CKep : Conj anemis -/-, sclera ikterus -/-, PCH (-), old man

face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)

Pulmo : Sp. Bronkovesikuler Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal H / L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)Diagnosa : Gizi Buruk Fase Rehabilitasi (H.I) + Post diare akut + Anemia proevaluasi ( Hb 6,5 ) + Elektrolit imbalance ( Ca : 8 , K : 3,2 )

 

Terapi :susu F135 = 3 x 100 mlAsam folat 1 x 1 mgVit C 1 x 40 mgVit B Com 1 x 1 tabZinkid 1 x 1 tabCTM 3 x 1 mg  Lab :Fe : 42TIBC : 126 Kebutuhan Gizi : Kalori : 150 – 220 kkal/Kg/hari = 975 – 1430 kkal/hariProtein : 3 – 4 gram/Kg/hari = 19,5 – 26 gram /hariCairan : 150 - 200 ml/Kg/hari = 975 - 1300 ml/hari

Diberikan dalam bentuk: susu F135 = 3 x 100 ml ( 405 kkal, 9,9 gr )Asi bebas Makanan bayi / lumat 3 x 1 porsi ( 895 kkal, 16 gr )Sari buah 1 x 100 mlAir putih 600 ml

12 Mei 2010BB : 7 KgKel : panas (-), muntah (-), intake baik KU : Tampak sakit Kes : Compos MentisT : 100/60mmHg N :110 x/m R :28 x/m Sb :36,0CKep : Conj anemis -/-, sclera ikterus -/-, PCH (-), old

man face (+)Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)Pulmo : Sp. Bronkovesikuler

Rh -/-, Wh -/-Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal

H / L : ttb Turgor kulit kembali cepat

Extremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)Diagnosa : Gizi Buruk Fase Rehabilitasi (H.II) + Post diare akut + Anemia proevaluasi ( Hb 6,5 ) + Elektrolit imbalance ( Ca : 8 , K : 3,2 )

Terapi :-Asam folat 1 x 1 mg-Vit C 1 x 40 mg-Vit B Com 1 x 1 tab-Zinkid 1 x 1 tab-Sari buah 1 x 100 ml-Air putih 600 ml-Susu F 135 3 x 100 ml

14 Mei 2010BB : 7,5 Kg

Kel : (-) , intake baikKU : Tampak cukup Kes : Compos Mentis

T : 90/60mmHg N :108 x/m R :28 x/mSb :36,70C

Kep : Conj anemis -/-, sclera ikterus -/-, PCH (-), old man face (+)

Thorax : Simetris, retraksi (-), cor : bising (-)Pulmo : Sp. Bronkovesikuler

Rh -/-, Wh -/-

Abdomen : Datar, lemas, BU (+) normal

H / L : ttb

Turgor kulit kembali cepatExtremitas : Hangat, CRT < 3”, atropi otot (+)

Diagnosa : Gizi Kurang + anemia proevaluasi ( Hb 6,5 ) + Post diare akut + Elektrolit imbalance ( Ca : 8 , K : 3,2 )

Terapi :-Susu F 135 3 x 100 ml-Asam folat 1 x 1 mg-Vit C 1 x 40 mg-Vit B Com 1 x 1 tab-Zinkid 1 x 1 tab-CTM 1 mg 3 x 1 pulv-Aspar K 3 x 100 mg pulv-Calnic 3 x ½ cth

DISKUSI

Diagnosis gizi buruk tipe marasmus ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.1

DISKUSI

Penatalaksanaan Gizi buruk1. Mencegah dan mengatasi hipotermia2. Mencegah dan mengatasi dehidrasi3. Mencegah gangguan keseimbangan elektrolit4. Obati dan cegah infeksi5. Memperbaiki kekurangan zat gizi mikro6. Memberikan makanan untuk fase stabilisasi

dan transisi7. Memberikan makanan untuk tumbuh kejar8. Memberikan stimulasi untuk tumbuh

kembang9. Mempersiapkan tindakan lanjut di rumah

DISKUSI

Masalah Pulang paksa

anemia

DISKUSI

Untuk tindak lanjut di rumah agar anak tidak terus menerus mengalami gizi buruk, ibu penderita di berikan edukasi untuk :Memberikan makanan yang baik, dengan porsi kecil dan sering, sesuai dengan umur anak.Membawa anaknya untuk kontrol secara teratur Bulan I : 1 x/minggu Bulan II : 1x/2 minggu Bulan III-VI : 1x/bulan

Pemberian suntikan/imunisasi dasar dan ulanganPemberian vitamin A dosis tinggi setiap 6 bulan sekali ( dosis sesuai umur)

  

TERIMA KASIH