MODUL PRAKTIKUM DIETETIKA

ANNISA NURUL H ALFIAN PRAMUDITYA

J310090060 J310090068

PROGRAM STUDI GIZI S1 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011

ASSESMEN A. ANAMNESIS 1. Identitas Pasien Nama Umur Sex : Tn. MS : 50 th : Laki-laki No. RM Ruang Tgl. Masuk Tgl. Kasus ::Alamat : 657888 : Asoka kelas II/15 : 02-03-2011 : 04-03-2011 : Kutabawa

Pekerjaan : Pendidikan Agama

Diagnosis Medis : CRF C.C HD dengan riwayat Dm dan Hipertensi

2. Riwayat Penyakit Keluhan utama Riwayat Penyakit Sekarang terasa Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga : Lemah pada kedua tungkai : Ketika sedang melakukan HD pasien merasakan kelemahan pada kedua tungkai, tangan kiri kaku dan sakit untuk digerakkan. : DM, Hipertensi, CRF dengan HD :-

3. Riwayat Gizi Kebiasaan Makan : Pola makan p.asien dirumah teratur, makan 3x, lauk hewani lebih suka mengkonsumsi daging sapi, ayam, dan jeroan, sayuran dikonsumsi bervariasi lebih sering sayuran sopsopan dan untuk lauk nabati jarang dionsumsi, dengan porsi nasi sedang serta suka mengkonsumsi buah, yang sering yaitu jeruk, apel, dan pisang, setiap pagi pasien minum susu diabet. Asupan makan Di rumah : E : 1541,5 kkal P : 56,8 gr

L : 25,4 gr Kh: 271,2 gr Kesimpulan : Berdasarkan kebiasaan makan pasien jarang mengkonsumsi lauk hewani, dan asupan zat gizi lebih baik

B. ANTROPOMETRI Lila : 27,4 cm BBI : Lila :27,4 cm / 32,2 x 100% =85%

Assesmen

: Berdasarkan pengukuran antropometri pasien memiliki status gizi baik

C. PEMERIKSAAN FISIK KLINIK 1. Kesan Umum : sedang/ composmentis

2. Vital Sign : Tensi : 170/100 mmHg (tinggi) Respirasi : 20 x/menit Nadi : 88x/menit Suhu : 36,5 oC 3. Kepala Abdomen/extremitas : Mata : CA : -/-, SI -/-, pupil isokor Leher : kaku tunduk (-) Mulut & Gigi : dbn Abdomen : Bu u/N Assesmen : Berdasarkan pemeriksaan klinis pasien mengalami hipertensi dibuktikan dengan tensi darah pasien tinggi D. PEMERIKSAAN BIOKIMIA Pemeriksaan Urin / darah Satuan / Nilai normal Hb Leukosit HT Eritrosit Eusinofil Batang Segmen Limfosit Ureum darah 14-18 g/dl 4800-10800 /ul 42-52 % 4,7-6,1 jt/ul 2,0-4,0% 2-5% 40-70% 25-40% 14,9-38,52 mg/dl Awal masuk RS 9,7 g/dl 15840 jt/ul 27% 3,4 jt/ul 0,0 % 0,0% 87,7% 7,4% 166,6 mg/dl

Kreatinin darah 0,80-1,3 mg/dl 10,96 mg/dl Glukosa sewaktu