ILMU BEDAH MULUT KUSWARTONO, SpBM

INFEKSITRAUMATOLOGIKISTANEOPLASMA

PENYEBARANINFEKSI ODONTOGEN

PATOFISIOLOGI : INFEKSI PERIAPIKAL GIGI NON VITAL PERIKORONITIS SEKITAR APEKS MENYEBAR KE TULANG SEKITAR MENEMBUS KORTEKS MENYEBAR KE JAR. LUNAK SEKITAR

CARA PENYEBARAN :PERKONTINUATUMKEL. / PEMBULUH DARAH LIMFEPEMBULUH DARAH ( HEMATOGEN )FAKTOR-FAKTOR YANGBERPENGARUH PADA PENYEBARAN & KEGAWATANINFEKSI ODONTOGEN :VIRULENSI KUMANDAYA TAHAN TUBUH3. ANATOMI GIGI SEBAGAI FOKUS INFEKSI PERLEKATAN OTOT POTENTIAL SPACE

PERIODONTITIS AKUT PERIKORONITISABSES DENTO ALVEOLARAKUT PERIOSTITIS

PERIOSTITISINTRA ORAL( LOKAL ) EKSTRA ORAL( SPACE )

INTRA ORALEKSTRA ORAL ABSES SUBMUKOSA ABSES PALATUM ABSES SUBGINGIVA ABSES PERIMANDI BULER / SUBMANDIBULER RAHANG BAWAH

ABSES BUKAL PADA RAHANG ATASBILA BERLANJUTABSESSUBKUTANPECAHFISTEL EKSTRAORAL

PERIOSTITIS KELUHAN SAKIT GIGI BENGKAK

PEMERIKSAAN OBYEKTIF :E.O : ASYMETRI TANDA-TANDA RADANG (+) KONSISTENSI LUNAK FLUKTUASI (-) TEPI RAHANG TERABAI.O PERIODONTITIS AKUT LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL FLUKTUASI (-)

TERAPY : EKSTRAKSI GIGI PENYEBAB- ANTIBIOTIKA

ABSES SUB MUKOSA- KELANJUTAN DARI PERIOSTITIS- KELUHAN : PEMBENGKAAN PADA MUKOSA INTRA ORAL KEADAAN UMUM MASIH CUKUP BAIKPEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O : - ASYMETRI MUKA- TANDA2 INFEKSI NYATA- FLUKTUASI ( - )- TEPI RAHANG TERABA

I.O :- PERIODONTITIS AKUT- LIPATAN MUKOBUKAL TERANGKAT- FLUKTUASI ( + )TERAPY :- INSISI ABSES- EKSTRAKSI - ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT

ABSES SUBGINGIVA- KELUHAN : SERING SAKIT PADA GUSI

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O :- PEMBENGKAKAN (-)I.O : - PEMBENGKAKAN PADA GUSI- FLUKTUASI (+)- PERIODONTITIS KRONISTERAPY :- EKSTRAKSI- ANTI BIOTIKA

ABSES SUB PALATINAL /PALATUM KELUHAN : SAKIT GIGI RAHANG ATAS REGIO PALATUM BENGKAK PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O : PEMBENGKAKAN (-)I.O : PERIODONTITIS AKUT PALATUM BENGKAK FLUKTUASI (+)TERAPY : INSISI ABSES EKSTRAKSI ANTI BIOTIKA

ABSES SUBMANDIBULAKEADAAN UMUM : LEMAH FEBRIS TRISMUSPEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O : PEMBENGKAKAN (+) TANDA2 INFEKSI JELAS TEPI RAHANG TIDAK TERABA FLUKTUASI ()I.O : PERIODONTITIS AKUT / PERIKORONITIS LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL FLUKTUASI (-)

TERAPY : INSISI ABSES ANTI BIOTIKA YG ADEKWAT EKSTRAKSI

BILA TIDAK DITERAPY ABSES SUBKUTANTIMBUL FISTEL EKSTRA ORAL TERAPI : - INSISI ABSES- ANTI BIOTIKA- EKSTRAKSI

ABSES BUKALABSES PADA SPACE BUKAL- LATERAL KULIT PIPI- MEDIAL M.BUCCINATORDISEBABKAN OLEH GIGI2 POSTERIOR R.APEMBENGKAKAN ARCUS ZYGOMATICUS SAMPAI DIATAS BATAS BAWAH MANDIBULA KADANG-KADANG SAMPAI SEKITAR ORBITA

TANDA2 KLINIS :- SAKIT GIGI (+)- BENGKAK > 3 HARI- TRISMUSPEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O : BENGKAK (+) TANDA2 INFEKSI JELAS FLUKTUASI (+)I.O : PERIODONTITIS AKUT LIPATAN MUKOBUKAL NORMAL

TERAPY : INSISI ABSES DAPAT MELALUI INTRA ATAU EKSTRA ORAL EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI OBAT-OBATANABSES SUBKUTAN ABSES DI BAWAH KULIT, SEBELUM PECAHTANDA2 KLINIS : BENGKAK > 5 HARI RASA SAKIT SUDAH

PEMERIKSAAN OBJEKTIF :E.O : PEMBENGKAKAN DENGAN BATAS NYATA (CIRCUM SCRIBBED) TANDA2 INFEKSI (+) FLUKTUASI (+++)I.O : GIGI PERIODONTITIS LAIN2 TIADAK ADA KELAINANTERAPY : INSISI EKSTRAKSI OBAT-OBATAN

PHLEGEMON DASAR MULUTSUATU PENYEBARAN INFEKSI YANG CEPAT, DIFUS, MELIBATKAN JARINGANIKAT LONGGAR, 3 SPACE BILATERAL DAN SELURUH JARINGANDI DASAR MULUTTANDA2 KLINIS :K.U : LEMAH TAMPAK SAKIT BERAT SUHU BADAN NAIK

LAB : LEUKOSITOSISE.O : PEMBENGKAKAN KERAS PADA SELURUH DASAR MULUT DIFUS FLUKTUASI ()I.O :TRISMUS DAGU GANDA LIDAH TERDORONG KE ATAS MULUT BERBAU SUKAR :- BICARA- MENELAN- BERNAFAS (PD KASUS2 LANJUT)

TERAPY : PERBAIKI KEADAAN UMUM JAGA AIRWAY LIFE SAVING (KALAU PERLU TRAKHEOTOMI) INSISI ANTIBIOTIKAKOMPLIKASI : INFEKSI TURUN KELEHER KE MEDIASTINUM MEDIASTINITIS OBSTRUKSI JALAN NAFAS SEPSIS

OSTEOMYELITIS RAHANG SUATU INFEKSI YANG EKSTENSIF PD TULANG RAHANG YANG MENGENAI :- SPONGIOSA- SUMSUM TL- KORTEKS- PERIOSTEUMLEBIH SERING PADA MANDIBULA SPONGIOSA > TEBALETIOLOGI : INFEKSI ODONTOGEN PENY2 SISTEMIK TRAUMA RADIOTERAPI

OSTEOMYELITIS AKUT KRONISAKUT :TANDA-TANDA KLINIS :E.O : BENGKAK / ASIMETRI TANDA2 INFEKSI (+) FLUKTUASI (+) / (-) KADANG2 TERJADI PARESTESII.O : MUKOSA NORMAL GIGI2 GOYANG (LBH DR 1 GIGI) PD DAERAH TERLIBAT- MULUT BERBAU ( FOETOR EX ORE )

X-PHOTO : TANDA2 RADANG REAKSI PERIOSTEUMTERAPI : INSISI KALAU ADA FLUKTUASI ANTI BIOTIK YG ADEKWAT EKSTRAKSI FOKUS INFEKSI

KRONIKTANDA2 KLINIS :E.O : BENGKAK / ASIMETRI TANDA RADANG AKUT (-) MULTIPEL FISTEL

KADANG2 EKSPOSE DARI SKWESTER PARESTESII.O : GIGI2 GOYANG PD 1 REGIO MULTIPEL FISTEL PUS (+) SKWESTER FOETOR EX OREX-PHOTO : SKWESTER INVOLUKRUMTERAPI : DEBRIDEMENT SKWESTEREKTOMI REKONSTRUKSI

Table 6-3.PATHWAYS OF DENTAL INFECTION FistulaAcute-chronicPeriapical infectionCeflulitisIntraoral orCutaneous softTissue abscessOsteomyelitisBacteremia-septicemiaDeep fascialSpasce infectionAscendingFacial-cerebralinfection