Slide 1

NUR HIDAYU10101046GERD(GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE)DEFINISISuatu keadaan patologis sebagai akibat refluks kandungan lambung ke dalam esofagus, dengan berbagai gejala yang timbul akibat keterlibatan esofagus, faring, laring dan saluran nafasEPIDEMIOLOGI di negara2 barat1 dari 5 orang HEART BURN/REGURGITASI 1x/minggu dan >40% 1x sebulanFaktor diet dan obesitasLaki-laki : perempuan (2:1-3:1)

DI INDONESIABelum ada dataDivisi Gastroenterologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI-RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta 22.8% esofagitisEtiologi

Patofisiologi

MANIFESTASI KLINIS Diagnosis BandingRefluks gastroesofagealUlkus Peptikum Penyakit JantungDurasi nyeri10-60 menitProlonged 2-10 menitKualitas nyeriRasa terbakar Rasa terbakar Tertekan, terbakarLokasi nyeriSubsternal, epigastriumSubsternal, epigastriumRetrosternal menjalar keleher, bahu, rahangFitur terkaitMemburuk saat postrandial dan berbaring Diringankan oleh makanan atau antasidaDiperberat oleh aktivitas, stressBarium swallowNormal Tampak ulkus gaster atau duodenumNormal EGDEritematous esofagus bag distalTampak ulkus gaster atau duodenum

Normal EKGNormalNormal Peningkatan gelombangFoto toraksNormal Normal Pembesaran jantungELISA IgM dan IgG dan H.pyloriNon reaktifReaktifNon ReaktifMonitor pH 24 jam1 lipatan longitudinal IIIErosi sirkumferensial yang melibatkan 10-15% distal esofagusIVUlkus (ulkus dalam yang melibatka 50% distal esofagus), striktur atau pemendekkan esofagus VBarrett esofagusRadiografi BariumPada pemeriksaan ini diberikan kontras barium, diamati secara fluoroskopi jalannya barium dalam esofagus, peristaltik terutama bagian distal, bila ditemukan refluks barium dari lambung kembali ke esofagus maka hal itu dinyatakan sebagai GERDpH monitoring

A. Refluks fisiologis; B. Refluks patologisPENATALAKSANAANPENGOBATAN GERD:Modifikasi gaya hidup

Terapi MedikamentosaAntasidAntagonis Reseptor H2Obat prokinetikSukralfat (Aluminium hidroksida + sukrosa oktasulfat) Penghambat Pompa Proton (Proton pump inhibitor/PPI)

OdynophagiaDysphagiaVomitingBleedingWeight lossAlarm featuresNathoo, Int J Clin Pract 2001; 55: 4659.Alarm features for GERD24Alarm features for GORD include: Dysphagia difficulty swallowingOdynophagia pain on swallowingBleeding, which may present as melaena or haematemesis or result in anaemia.Weight loss can also include anorexia.

The presence of one or more of these symptoms might indicate:underlying cardiac disease that is presenting as heartburnblockage of the oesophagus, possibly due to stricture or adenocarcinoma of the oesophagus.

ALGORITME TATA LAKSANA GERD PADA PELAYANAN KESEHATAN LINI PERTAMA

Algoritma tatalaksana GERD pada pusat pelayanan yang memiliki fasilitas diagnostik memadai.

TERAPI BEDAH

A. Nissen fundoplication B. Thal fudoplication C. Toupet fundoplicationTerapi Endoskopi

penggunaan energi radiofrekuensi, plikasi gastrik endoluminal, implantasi endoskopik dengan menyuntikan zat implan di bawah mukosa esofagus bagian distal sehingga lumennya menjadi lebih kecilPrognosis DUBIA AD BONAM80-90% yang terkena dapat sembuh dengan bantuan terapi farmakologi

DAFTAR PUSTAKACorwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. EGC. : JakartaPatti, Marco G. 2010. Gastroesophageal reflux disease: From pathophysiology to treatment. World J Gastroenterol 2010 August 14; 16(30): 3745-3749.Sudoyo A, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1, Edisi keempat. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. 2007Syam AF, Aulia C, Renaldi K, Simadibrata M, Abdullah M, Tedjasaputra.2013. Revisi konsensus nasional penatalaksanaan penyakit refluks gastroesofageal (Gastro-esophageal Reflux Disease/ GERD) di Indonesia 2013. Perkumpulan Gastroenterologi Indonesia.Ndraha, Suzanna. 2014. Penyakit Refluks Gastroesofageal. Vol. 27, No. 1 April 2014Sjamsuhidajat & Wim de Jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC : JakartaDepartemen Farmakologi dan Terapi FKUI. 2007. Farmakologi dan Terapi. Ed. 5. Jakarta : Balai Penerbit FKUITHANKYOU.