Generasi Indonesia -...

Endang L Achadi

Guru Besar FKM UI; Ketua PP PDGMI

Investasi Gizi 1000 HPK dan Produktivitas Generasi Indonesia

FKM UI SEJARAH

Fenomena keterkaitan 1000 HPK dg kualitas SDM berawal dari penelitian Dr. Barker di Inggris thn 1980an: tidak seperti yang dipresumsikan, prevalensi P jantung pd populasi miskin lebih tinggi dibanding populasi kaya. Penelitian lanjutan di daerah lain di Inggris mengonfirmasikan fenomena tsb

Selanjutnya Dr. Barker menemukan bahwa risiko penyakit jantung koroner lebih tinggi pd kelompok yang lahir dengan BBLR dibandingkan dg yang lahir dengan berat badan di atas 2500 gram

FKM UI

Penelitian lain setelahnya juga menunjukkan bahwa kelompok yang lahir dengan berat badan rendah mempunyai risiko lebih tinggi untuk terjadinya penyakit-penyakit seperti jantung koroner, hipertensi, stroke, dan diabetes mellitus tipe 2

Hal ini kemudian disebut sebagai 'Fetal Origin Hypothesis' yang dapat diartikan bahwa penyakit-penyakit kronis tersebut berasal dari respons tubuh thd kekurangan gizi pd masa awal kehidupan (fetal stage) DOHAD (Developmental Origin of Health and Disease)

FKM UI

Sumber: Dr. David Barker, yang memperkenalkan the Barker Hypothesis dan DOHAD (Developmental Origin of Health and Disease), dlm bukunya Nutrition in the Womb, 2008

Di dalam batasan yang luas yang ditentukan oleh gen yang kita warisi, setiap diri kita mempunyai suatu rentang pilihan hidup masing-masing. Lingkungan kita, yaitu di dalam kandungan dan beberapa bulan setelah lahir, memilihkan jalan khusus untuk pertumbuhan dan perkembangan yang kita jalani...

Orang membicarakan tentang anak yang tumbuh mengikuti potensi genetiknya, padahal yang sesungguhnya terjadi adalah anak tumbuh menyesuaikan diri dengan lingkungannya.

Dr. David Barker (Barker Hypotesis)

FKM UI MENGAPA 1000 HPK?

Pernyataan Dr. Barker tersebut dengan tegas menyatakan bahwa dari gen yang diturunkan kepada kita, masih terbentang luas peluang untuk menciptakan jalan kita masing-masing agar dapat tumbuh dan berkembang secara optimal

Peluang itu adalah 1000 Hari Pertama Kehidupan (yaitu 270 hari di dalam kandungan dan 730 hari dlm 2 tahun pertama setelah lahir)

Dampak Jangka Pendek dan Jangka Panjang Akibat Gangguan Gizi Pada Masa Janin dan Anak Usia Dini

Perkembangan Otak

terganggu

Pertumbuhan terganggu

(IUGR)

Metabolic Programing

Kemampuan Kognitif & Pendidikan

rendah

Stunting/ Pendek

-Hipertensi -Diabetes -Obesitas

-PJK -Stroke

BB Ibu Prahamil rendah

Gangguan Gizi pada

Masa Janin dan Usia

Dini

Dampak Jangka Pendek

Dampak Jangka Panjang

Sumber : Modifikasi dari Rajagopalan, S, Nutrition and challenges in the next decade, Food and Bulletin vol 24 no.3, 2003

Ibu Pendek

PBBH rendah

Ibu: Melepaskan telur; Menyediakan zat gizi/makanan; Mempengaruhi plasenta; Melahirkan bayi; Memberi makan bayi; Menstimulasi bayi; Memberi makan anak Bapak: Mendonasikan gen

Nenek: Membuat telur/ovum cucunya Mendona sikan gen

Placenta:

Mentrans

portasikan

zat gizi;

Memproduk

si hormon;

Mengeluark

an buangan

Janin: Membuat plasenta; Mengambil zat gizi; Membuat organ; Bertumbuh

Bayi/Anak: Makan makanan; Bertumbuh

Kerentanan thd

penyakit

khronik,

kanker dan

infeksi

100 tahun Alur gizi

Perkembangan 1000 hari

Akar Trans-generasi Penyakit Khronis Barker, Public Health 2012

FKM UI GLOBAL MOVEMENT

Antara lain:

1. SUN Movement (Scaling Up Nutrition Movement): 2010

2. EWEC (Every Woman Every Child): 2010

3. N4G (Nutrition for Growth): 2013

FKM UI Muncul sebagai respons thd

Masalah gizi global yg tidak membaik, terutama Stunting/pendek dan akibatnya

Bukti yg conclusive ttg Risiko malnutrition pada periode 1000 HPK terhadap kesehatan (Penyakit Tidak Menular) dan kualitas SDM

Rendahnya perhatian dunia terhadap masalah gizi

FKM UI SUN Movement

Disampaikan pd thn 2010, oleh Sekjen PBB sendiri

Diikuti oleh 56 negara termasuk Indonesia

Fokus pada 1000 HPK

Multi-partners, termasuk swasta dan masyarakat madani, tetapi tetap dalam Satu Platform

Merekomendasikan Pendekatan Three-Ones

Satu Kerangka Kerja sebagai dasar untuk koordinasi kerja semua mitra;

Satu Otoritas Koordinasi tingkat Nasional;

Satu Sistem Monitoring & Evaluasi tkt Nasional

FKM UI Fokus SUN Movement pada Stunting

bukan semata pada ukuran fisik pendek, tetapi lebih pada konsep bahwa proses terjadinya stunting bersamaan dengan proses terjadinya hambatan pertumbuhan dan perkembangan organ lainnya, termasuk otak:

Artinya seorang anak yang menderita stunting, kemungkinan besar juga telah mengalami hambatan pertumbuhan dan perkembangan organ lainnya

FKM UI

.Nutrition plays the most critical role in a persons life during a narrow window of time the 1,000 days that begin at the start of a pregnancy and continue through the second year of life.

.. The quality of nutrition during those 1,000 days can help determine whether a mother and child survive pregnancy and whether a child will contract a common childhood disease, experience enough brain development to go to school and hold a job as an adult

Remarks Hillary Rodham Clinton, Secretary of State at CARE's 2010 National Conference and Celebration, May 11, 2010

FKM UI

Globally, 165 million children under age 5 suffer from chronic malnutrition also known as stunting, or low height for age. Much of this damage happens in pregnancy and the first two years of a childs life. It means a child has failed to develop in full

Malnutrition diminishes not only the futures of individuals, but also of nations. ..

The latest evidence published in The Lancet also tells us with greater certainty that the roots of child malnutrition can even be traced to the health and nutritional well-being of adolescent girls before pregnancy

Stunting: The Face of Poverty Sri Mulyani Indrawati, Managing Director, WB, 06/06/2013

FKM UI

Pidato Ibu Sri Mulyani, Menteri Keuangan RI di Kampus UI, 26 Juli 2016

Sekitar 37% balita Indonesia mengalami stuntingStunting mengakibatkan otak seorang anak kurang berkembang. Ini berarti 1 dari 3 anak Indonesia akan kehilangan peluang lebih baik dalam hal pendidikan dan pekerjaan dalam sisa hidup mereka

Ini adalah musibah bagi Indonesia. Tingkat stunting di Indonesia sangat tinggi dibanding negara tetangga. Misalnya, tingkat stunting di Thailand adalah 16%, dan di Vietnam 23%

http://finance.detik.com/berita-ekonomi-bisnis/d-3261622/ini-pidato-lengkap-sri-mulyani-di-kampus-ui-hari-ini

FKM UI

Lawrence Haddad & Endang L. Achadi, The Jakarta Post: Tue, February 10 2015, 9:10 AM

Indonesia is becoming an economic powerhouse in the region and the world. In contrast, the silent crisis of malnutrition in Indonesia carries on, corroding and damaging human hardware and software and acting as a brake on economic growth that could be as extraordinary as Chinas

The babies and infants we can prevent from becoming stunted now will grow up to be even more productive members of the workforce in 20 years time

FKM UI Target World Health Assembly thn 2025

1. Menurunkan Jumlah Anak Stunting (pendek & sangat pendek) pd Balita, 40%

2. Menurunkan Anemia pada WUS, sebesar 50%

3. Menurunkan Bayi Lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR,) sebesar 30%

4. Tidak ada kenaikan proporsi Overweight, pd Balita

5. Meningkatkan ASI eksklusif bayi 0-6 bulan setidaknya sp 50%

6. Menurunkan & mempertahankan Wasting pd Balita menjadi < 5%

FKM UI

Intervensi Cost-Effective untuk Mengatasi Kurang

Gizi pd Ibu & Anak (the Lancet, 2008)

Intervensi langsung untuk mencegah dan

menangani kurang gizi

1. Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif untuk bayi

sampai usia 6 bulan

2. Pemberian Makanan Pendamping ASI setelah

usia 6 bulan

3. Memperbaiki perilaku bersih/hygienis termasuk

mencuci tangan

FKM UI



Meningkatkan asupan vitamin dan mineral melalui pemberian mikronutrien untuk anak-anak dan ibunya

4. Suplementasi vitamin A secara periodik 5. Suplemen zinc untuk penanganan penyakit diare 6. Tabur multiple mikronutrien 7.Pemberian obat cacing untuk anak-anak untuk

mengurangi hilangnya zat gizi akibat kecacingan 8.Pemberian suplementasi besi dan asam folat bagi ibu

hamil untuk mencegah dan mengobati anemia 9.Memberikan kapsul iodium di daerah di mana garam

beriodium tidak ada

FKM UI

Intervensi Cost-Effective untuk Mengatasi

Kurang Gizi pd Ibu & Anak (the Lancet, 2008)

Pemberian mikronutrien melalui fortifikasi makanan untuk semua masyarakat:

10.Garam beriodium 11.Fortifikasi makanan pokok Pemberian makanan tambahan terapeutik untuk anak

kurang gizi dengan makanan khusus: 12.Pencegahan dan penanganan kurang gizi yang

moderat/sedang 13.Pengobatan kurang gizi buruk/berat (severe acute

malnutrition) dengan ready-to-use therapeutic foods (RUTF).

FKM UI

Posisi Masalah Gizi di

Indonesia Secara Global

FKM UI

Sumber: GNR 2014

37.2% Stunting

12.1 % Wasting

11.9% Overweight

Indonesia termasuk

didalam 17 negara,

diantara 117 negara,

yg mempunyai

prevalensi tinggi

Stunting, Wasting, dan

Overweight pd Balita

Indonesia termasuk Negara yang mempunyai prevalensi Stunting tinggi, tetapi kecepatan

penurunan per-tahun rendah

FKM UI

Indonesia merupakan kontributor terbesar ke 4 di dunia dalam jumlah Balita wasting/kurus

Kontributor terbesar ke 5 di dunia dalam jumlah Stunting pada Balita Indonesia mempunyai jumlah kelompok penduduk berisiko tinggi (mempunyai kemampuan kognitif rendah , risiko PTM dan stunting) ke 5 terbesar di dunia Implikasi untuk Kualitas SDM kedepan??

FKM UI

Indonesia termasuk didalam 47 negara dari 122 negara yang

mempunyai masalah Stunting pd balita dan Anemia pada WUS

Sumber: GNR 2014

22. 7% WUS menderita Anemia

(Riskesdas 2013)

FKM UI

MASALAH PTM DI INDONESIA

FKM UI 10 Penyebab Kematian Tertinggi di Indonesia 2014

Kompas tgl 18 Mei 2015

1. Stroke 2. Jantung dan Pembuluh Darah 3. DM dan Komplikasinya 4. Tuberkulosis Pernapasan 5. Hipertensi dengan komplikasinya 6. Infeksi Saluran Pernapasan Bawah 7. Liver 8. Kecelakaan Lalu Lintas 9. Pneumonia 10.Diare disertai Infeksi Pencernaan

4 dari 5 penyebab

utama kematian

adalah PTM terkait Gizi (Nutrition-

related NCDs)

Bila ya, seharusnya Prevalensi pada Kelompok Terkaya >> Termiskin

Riskesdas 2013: Penderita PTM (hipertensi, DM, obesitas,

Kanker): 48.6% Kuintil termiskin: 45.2 versus

Kuintil terkaya: 53.2

Apakah semata-mata karena

Life Style??

FKM UI

Perbedaan Prevalensi Hipertensi pada kelompok

20% termiskin (Q1) dg kelompok 20% terkaya (Q5) hanya 2.5% (30,5% vs 33%)

Sumber: Atmarita, PhD Riskesdas 2007

Prevalensi Penyakit Jantung Koroner pada kelompok 20% termiskin (Q1) dg

kelompok 20% terkaya (Q5) hanya beda 0.5% (6.8% vs

7.3%)

FKM UI

Prevalensi Diabetes di

Indonesia ke 7

tertinggi di dunia:

Pd kelompok terkaya 1.7% dibandingkan

dg pd kelompok termiskin 0.8%

Perbedaan Prevalensi Stroke pada kelompok

termiskin (7.7 0/00) dengan pada

kelompok terkaya (9.3 0/00) hanya 2.5

0/00

Sumber: Atmarita, PhD Riskesdas 2007

FKM UI

KEMAMPUAN KOGNITIF ANAK INDONESIA

FKM UI

Posisi Tingkat Kompetensi Anak Indonesia secara global

Asesmen yang dilakukan pada tahun 2012 oleh OECD PISA (the Organisation for Economic Co-operation and Development - Programme for International Student Assessment), suatu organisasi global bergengsi, terhadap kompetensi 510.000 pelajar usia 15 tahun dari 65 negara, termasuk Indonesia, dalam bidang membaca, matematika, dan science :

Indonesia berada di urutan ke 64 dari 65

negara tersebut

Posisi Singapura, Vietnam, Thailand, dan Malaysia berturut-turut adalah pada urutan ke 2, 17, 50, dan 52.

FKM UI

Hampir separo (48.6%) Anak

umur 7-8 tahun

mempunyai Kemampuan

kogntif kurang

51.4% Mempunyai Kemampuan kognitif baik

HASIL PENELITIAN DR. Feri Ahmadi Data IFLS tahun 2000 dan 2007: 13 prov, 492 anak

Kemampuan Kognitif Anak pd Umur 7-8 Tahun

FKM UI

Bayi umur 0-6 bulan yang pendek dan tetap pendek sampai dengan umur 7-8 tahun berisiko mempunyai kemampuan kognitif kurang sebesar 2,8 kali dibandingkan dengan anak yang mempunyai panjang/tinggi badan normal pada umur 0-6 bulan dan tetap normal sampai dengan umur 7-8 tahun

Sumber: DR. Feri Ahmadi 2015

FKM UI

Potensi Investasi untuk Indonesia

FKM UI

Rasio Manfaat-Biaya untuk paket inti intervensi spesifik gizi dengan cakupan >= 90% untuk menurunkan Stunting

Indonesia: 48

Setiap investasi 1 USD u/ menurunkan Stunting

akan memberikan manfaat sebesar 48

kalinya (48 USD)

FKM UI

Bila Target WHA 2025 tercapai

FKM UI

Implikasi bila Investasi pada 1000 HPK melalui pencapaian Target WHA 2025

Menurunkan risiko Anak dg Kemampuan kognitif kurang

Menurunkan risiko PTM

1. Menurunkan Jumlah Anak Stunting pd Balita, 40%

FKM UI

Implikasi bila Investasi pada 1000 HPK bila Target WHA 2025 tercapai

Meningkatkankesehatan dan produktivitas Bumil

Menurunkan risiko perdarahan pd Bumil turunkan kematian kematian

Menurunkan risiko melahirkan bayi BBLR

Menurunkan bayi dg risiko anemia usia dini dan rendahnya IQ

2. Menurunkan Anemia pada WUS,

sebesar 50%

FKM UI Rujukan: Target WHA 2025

Menurunkan risiko kesakitan dan kematian Neonatal dan Bayi

Menurunkan risiko Stunting

Menurunkan risiko Anak dg Kemampuan kognitif kurang

Menurunkan risiko Penyakit khronis/PTM

3. Menurunkan

Bayi Lahir dengan Berat Badan Lahir

Rendah (BBLR,)

sebesar 30%


Menurunkan risiko Obesitas dan Penyakit khronis/PTM lainnya

4. Tidak ada kenaikan proporsi

Overweight, pada Balita


Memperbaiki Asupan zat gizi

Menurunkan risiko terjadinya Infeksi

Menurunkan risiko terjadinya Stunting, dst

5. Meningkat

kan ASI eksklusif bayi 0-6 bulan sp

50%


Meneurunkan risiko terjadinya gisiko gizi buruk

Menurunkan risiko terjadinya infeksi dan akibatnya

6. Menurunkan

& mempertahankan Wasting

pd Balita menjadi < 5%

FKM UI

Jumlah Stunting dapat dicegah bila Target WHA tercapai (thn 2025=22%)*

8,711,711 8,498,240

8,221,382 8,422,925

6,573,224

4,996,420

288,786

1,925,016

3,224,962

-

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

8,000,000

9,000,000

10,000,000

2015 2020 2025

Balita stunting (stagnan 36.2%) Stunting thn 2015=35%, 2020=28%, 2025=22% (WHA) Stunting dicegah

> 3 juta balita antara 2025-

2030 + 2 juta balita

antara thn 2020-2025

Jumlah risiko Kemampuan Kognitif rendah dan PTM dapat

dicegah bila Stunting turun

* Berdasarkan proyeksi PBS penduduk baliita thn 2015, 2020, 2025; prevalensi stunting 36.2% Riskesdas

2010 sbg awaldan perkiraan prevalensi 35%, 28% dan 22% thn 2015, 2020 dan 2025

FKM UI

Return of Investment bila Target WHA tercapai (thn 2025=22%)*

8,711,711 8,498,240

8,221,382 8,422,925

6,573,224

4,996,420

288,786

1,925,016

3,224,962

-

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

8,000,000

9,000,000

10,000,000

2015 2020 2025

Balita stunting (stagnan 36.2%) Stunting thn 2015=35%, 2020=28%, 2025=22% (WHA) Stunting dicegah

return of investment thn 2020-2025 bila

investasi pd penurunan 3 juta

stunting adalah: 144 juta USD (2 T)

return of investment thn 2020-2025 bila

investasi pd penurunan 2 juta stunting adalah:

96 juta USD (1.34 T)

* Berdasarkan proyeksi PBS penduduk baliita thn 2015, 2020, 2025; prevalensi stunting 36.2% Riskesdas

2010 sbg awaldan perkiraan prevalensi 35%, 28% dan 22% thn 2015, 2020 dan 2025

FKM UI

DI INDONESIA:

Hampir semua 13 Intervensi yg cost-effective sudah dijalankan

FKM UI



1. Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif untuk bayi sampai usia 6 bulan

FKM UI

Indikator Pola Makan pada Bayi dan Anak Usia Dini

(SDKI 2007-2012)

2. Pemberian Makanan Pendamping ASI setelah usia 6 bulan

FKM UI

3. Memperbaiki perilaku bersih/hygienis termasuk mencuci tangan

Akses air bersih: 66.8% Akses fasilitas sanitasi:

59.8% Rumah tangga berdefekasi

di ruang terbuka 24%

FKM UI

FKM UI

MODEL Angka Penurunan Perbaikan Faktor yang mendasari terjadinya Stunting yg Dibutuhkan, untuk Menurunkan

Stunting, dari perkiraan 29.2% (2010) menjadi 15% (2025)

Kenaikan per-tahun yg harus dicapai utk Menurunkan Stunting pd Balita menjadi 15%

Akses terhadap air bersih 0.92%

Akses terhadap fasilitas sanitasi 2.28%

Partisipasi perempuan di SLTP 3.11%

Suplai Energi dari Diet per kapita (kcal) 0.54

Poporsi sumber energi dari non makanan pokok 0.81%

FKM UI

4. Suplementasi Vitamin A secara periodik

Capaian: 75.5%

5. Kepatuhan TTD Capaian: 30%

Belum dilaksanakan sebagai program

7. Pemberian zinc pd kasus Diare

Belum dilaksanakan sebagai program

6. Tabur Multipel Mikronutrien

FKM UI

Berbagai strategi intervensi sensitif gizi yang sudah ada, tetapi cakupan belum optimal:

Posyandu;

Usaha Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK) termasuk Pemanfaatan Pekarangan,

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan UKS Pesantren;

Pernikahan Usia Remaja, 4 Terlalu, dll

FKM UI

Potensial Bermanfaat:

Kartu Sehat Indonesia/JKN bila komponen promosi dan preventive adekuat

Kartu Pintar Indonesia: meningkatkan pendidikan perempuan

PMT AS?

FKM UI Arah Kebijakan sesuai Perpres

PERATURAN PRESIDEN TENTANG KEBIJAKAN STRATEGIS DAN

RENCANA AKSI NASIONAL PANGAN DAN GIZI (KSRAN-PG) TAHUN 2016-2019

Kerangka Pikir KSRAN-PG 2015-2019

Status Gizi yg Baik untuk Menjamin SDM Berkualitas dan Berdaya Saing

Tinggi hanya dapat dicapai bila Sektor non-Kes juga berperan Aktif

56

KEBIJAKSANAAN STRATEGIS KSRAN-PG (program/kegiatan/input) (1)

A. Ketersediaan Pangan

1. Peningkatan produksi pangan domestik

2. Penguatan cadangan pangan (CPP, CPPD, CPM)

3. Perdagangan pangan

4. Penyediaan pangan berbasis sumberdaya lokal

B. Keterjangkauan (akses) Pangan

1. Efisiensi pemasaran pangan

2. Penguatan sistem logistik pangan

3. Stabilisasi pasokan dan harga pangan pokok dan penting

4. Pemberdayaan masyarakat berpenghasilan rendah

5. Penanganan kerawanan pangan dan gizi

6. Pemenuhan gizi masyarakat

7. Penyediaan bantuan pangan bagi masyarakat berpenghasilan rendah

57


C. Pemanfaatan (konsumsi) Pangan

1. Pengembangan pola konsumsi pangan B2SA

2. Pengembangan jejaring dan informasi pangan

3. Peningkatan pengawasan kemananan pangan.

D. Perbaikan Gizi Mayarakat (pelayanan kesehatan)

1. Perbaikan pola konsumsi pangan perseorangan dan masyarakat yang B2SA

2. Perbaikan atau pengayaan gizi pangan tertentu

3. Penegakan regulasi persyaratan khusus komposisi pangan

4. Pemenuhan kebutuhan gizi bagi remaja, ibu hamil, dan balita

5. Penguatan sistem surveilan pangan dan gizi

6. Penguatan program gizi lintas sektor (program sensitif gizi).

58


E. Penguatan Kelembagaan Pangan dan Gizi

1. Penguatan peran sentral pangan dan gizi dalam pembangunan, dengan membentuk kelembagaan pangan nasional yang memiliki wibawa dan otoritas kuat

2. Penguatan fungsi DKP di pusat dan daerah dalam merumuskan kebijakan serta melaksanakan evaluasi dan pengendalian, guna mewujudkan ketahanan pangan dan gizi tingkat daerah dan nasional

3. Pengefektifan Gugus Tugas Gerakan Nasional Perbaikan Gizi

4. Pengembangan kemitraan ABGC (academic, business, government, civil society), dengan mengembangkan kerja sama yang setara serta meningkatkan governasi kemitraan.

Kerangka Pikir KSRAN-PG 2015-2019

FKM UI

Endang L Achadi, 2015

FKM UI Diperlukan Penguatan Koordinasi dan Sinergi berbagai pemangku

kepentingan untuk intervensi spesifik gizi

Lingkungan yg mendukung dari semua stakeholders u/ intervensi sensitif gizi :

sektor pemerintah terkait (Pertanian, Perikanan, DikBud, BKKBN, Agama, Perdagangan, Perindustrian, dll) ;

Swasta;

LSM;

Masyarakat;

Organisasi Internasional

FKM UI

Prioritas secara bertahap: target populasi, target daerah, jenis intervensi spesifik gizi, jenis intervensi sensitive gizi,

Diperlukan Koordinasi antar program spesifik

Diperlukan Koordinasi antar pogram spesifik dengan program sensitif

FKM UI

Diperlukan kepemimpinan yang kuat di setiap tingkat: Nasional, Prov, Kab dan Kota, Desa

Diperlukan Nutrition Champion di setiap tingkat: KH Shalahuddin Wahid; Sri Mulyani, Ibu Negara, Ibu Bupati/Walikota, Tokoh Agama daan Masyarakat, Anggota DPR, dll?

FKM UI

KESIMPULAN

FKM UI Kesimpulan (1)

Masalah Gizi di Indonesia sangat memprihatinkan, indikasi masalah gizi pada ibu hamil dan pada usia dini sejalan dengan masalah kesehatan pd usia dewasa (PTM)

dan kemampuan kognitif

Fokus pada Penyelamatan 1000 HPK

FKM UI Kesimpulan (2)

Prioritas secara bertahap

Multi-partners, termasuk swasta dan masyarakat madani, tetapi tetap dalam Satu Platform

Diperlukan Koordinasi antar program spesifik

Diperlukan Koordinasi antar pogram spesifik dengan program sensitif

Diperlukan kepemimpinan yang kuat di setiap tingkat

Diperlukan Nutrition Champion di setiap tingkat

FKM UI

Merekomendasikan Pendekatan Three-Ones

Satu Kerangka Kerja sebagai dasar untuk koordinasi kerja semua mitra;

Satu Otoritas Koordinasi tingkat Nasional;

Satu Sistem Monitoring & Evaluasi tkt Nasional

Kesimpulan (3)

FKM UI

TERIMA KASIH

Generasi Indonesia -...

Documents

Transcript of Generasi Indonesia -...