Gastropati Nsaid Blok 2 6

GASTROPATI OBAT ANTI INFLAMASI NON STEROID (OAINS/NSAID)

dr. Saptino Miro, SpPDSub Bagian Gastroentero-HepatologiBagian Ilmu Penyakit Dalam – FK Unand

Pemakaian OAINS (Obat Anti Inflamasi Non Steroid)

Komplikasi Gastrointestinal

OAINS Saluran CernaKardiovaskulerSerebrovaskuler

Faktor Pertahanan Mukosa Lambung

Metabolisme asam arakidonat dlm proses inflamasi

GASTROPATI OAINS

PROSES INFLAMASI LAMBUNG YANG DISEBABKAN OLEH PENGGUNAAN OAINS

JENIS-JENIS OAINS

Inhibitor COX Non Selektif

Turunan Asam salisilat : Aspirin, natrium salisilat, kolin magnesium, sulfasalazin, olsalazin

Turunan para aminofel : Asetaminofen

Asam asetat Indol dan Inden : Indometasin dan sulindak

Asam asetat heteroaril : Tolmetin, diklofenak, ketorolak

Asam Arilpropionat : Ibuprofen, Naproksen, Ketoprofen, oksaprozin

Asam Antranilat (Fenamat) : Asam mefenamat, asam meklofenamat

Asam Enolat : Oksikam (Piroksikam, Meloksikam)

Alkanon : Nabumeton

JENIS-JENIS OAINS

Inhibitor COX-2 Selektif

Furanon tersubsitusi diaril : Rofekoksib

Pirazol tersubsitusi diaril : Celecoxib

Asam Asetat Indol : Etodolak

Sulfonanilid : Nimesulid

PEMILIHAN OAINS

RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL

Patogenesis Kerusakan Lambung yang Diinduksi OAINS

Patofisiologi Gastropati OAINS

Klasifikasi dan Etiologi

Aliran darah Mukosa

Sekresi Mukosa

Sekresi Ion Bikarbonat

Meningkatkan Pertahanan epitel

Prostaglandin

FAKTOR RISIKO KOMPLIKASI GASTROINTESTINAL ATAS AKIBAT OAINS

Diagnosis Gastropati OAINS

Keluhan Gastropati OAINS

Perdarahan-Perforasi

Ulkus

Dispepsia

Tidak Bergejala

DIAGNOSTIK

ENDOSKOPI

Kongesti MukosaErosi Kecil-Kecil

PENATALAKSANAAN GASTROPATI OAINS

Mencegah Ulkus Lambung

OAINS ARH2

OAINS Analog Prostaglandin

ANTAGONIS RESEPTOR H2 (ARH2) DOSIS TINGGI

RANITIDIN 150 MG/HrEFEKTIF MENINGKATKAN pH LAMBUNGMENURUNKAN PERDARAHAN LAMBUNG

FAMOTIDINE 40 Mg 2x/hr EFEKTIF MENURUNKAN RISIKO ULKUS LAMBUNG

Pengobatan

Text in here

• Riwayat Ulkus

• Penggunaan Obat Lain

• Jenis, Lama, Dosis OAINS

• Keluhan Gastrointestinal

GOLDSTEIN (2008)PENELITIN DOUBLE BLIND MULTICENTER

ULKUS

ASPIRINCELECOXIB7%

ASPIRIN NAPROXEN23,3%

MISOPROSTOL

Prostaglandin Sintesis AnalogTerapi Lini pertamaEfek Samping yang >>>

Manajemen Pasien yg Mendapat aspirin

KESIMPULAN

Obat anti inflamasi non steroid komplikasi gastrointestinal melalui penghambatan produksi prostaglandin

Faktor Risiko komplikasi gastrointestinal terkait OAINS : usia, kombinasi obat lain, kombinasi oains lain, gangguan kesehatan lain

Endoskopi merupakan standar emas diagnostik gastropati OAINS

Penghambat Pompa Proton Ulkus lambung dan komplikasi

Gastropati Nsaid Blok 2 6

Documents

Transcript of Gastropati Nsaid Blok 2 6