GANGGUAN PANIK

GANGGUAN PANIK Dokter Pembimbing dr. Vita Camellia, M.Ked KJ, Sp.KJDisusun oleh Niki Juniar Permata Sari Sukardi101001161KEPANITRAAN KLINIK SENIORSMF PSIKIATRI RUMAH SAKIT HAJI MEDANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA2014

1DEFINISI Menurut DSM-IVGangguan yang sekurang-kurangnya terdapat 3 serangan panic dalam waktu 3 minggu dan tidak dalam kondisi berat atau dalam situasi yang mengancam kehidupan. Gangguan panik bersifat rekuren (kambuh) dan akan mengakibatkan terjadinya serangan panic yang tidak diduga dan mencapai puncaknya kurang dari 10 menit.

2ETIOLOGIFAKTOR PSIKOSOSIAL FAKTOR GENETIK FAKTOR BIOLOGI3Suatu serangan panik secara tiba-tiba akan menyebabkan minimal 4 dari gejala-gejala somatik berikut:

PalpitasiBerkeringatGemetarSesak napasPerasaan tercekikNyeri dada atau perasaan tidak nyamanMual dan gangguan perut

Pusing, bergoyang. melayang. atau pingsanDerealisasi atau depersonalisasiKetakutan kehilangan kendali atau menjadi gilaRasa takut matiParastesi atau mati rasaMenggigil atau perasaan panas.

4KRITERIA DIAGNOSISMenurut DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ed 4), kriteria diagnosis gangguan panik harus dibuktikan dengan adanya serangan panik yang berkaitan dengan kecemasan persisten berdurasi lebih dari 1 bulan terhadap: Serangan panik baru Konsekuensi seranganTerjadi perubahan perilaku yang signifikan berhubungan dengan serangan.5Menurut PPDGJ-III ( Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia Edisi III)

Gangguan panik baru ditegakkan sebagai diagnosis utama bila tidak ditemukan adanya gangguan anxietas fobik. Untuk diagnosis pasti, harus ditemukan adanya beberapa kali serangan anxietas berat dalam masa kira-kira satu bulan :Pada keadaan-keadaan dimana sebenarnya secara objektif tidak ada bahaya.Tidak terbatas pada situasi yang telah diketahui atau yang dapat diduga sebelumnya (unpredictable situation)Dengan keadaan yang relatif bebas dari gejala-gejala anxietas pada periode diantara serangan-serangan panik (meskipun demikian umumnya dapat terjadi juga anxietas antisipatorik yaitu anxietas yang terjadi setelah membayangkan sesuatu yang mengkhawatirkan akan terjadi.

6DIAGNOSIS BANDINGGANGGUAN MEDISInfark miokardHipertiroidHipoglikemi

DD psikiatri untuk gangguan panikPura-puraFobia sosial Gangguan stress pasca traumatikGangguan depresi

7PROGNOSISKira-kira 50% memiliki gejala yang cukup ringan yang tidak mempengaruhi kehidupannya secara bermaknaKira-kira 10-21 % terus memiliki gejala yang bermaknaDepresi dapat mempersulit gambaran gejala pada kira-kira 40-80% dari semua pasien. Pasien dengan fungsi premorbid yang baik dan lama gejala singkat cenderung memiliki prognosis yang baik.

8PENATALAKSANAANCBT (Cognitive-behaviour therapy)Obat-obatanGolongan tricyclic dan tetracyclicSerotonin Selective Reuptake inhibitors (SSRI)MAOI (Monoamine oxidase inhibitor)9DAFTAR PUSTAKANational Institute of Mental Health. Panic Disorder. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/panic-disorder/index.shtml. Accessed 17 July 2013. Marina Katz. Panic Disorder. Anxiety & Panic Disorders Health Center. WebMD Medical Reference. Update on February 20, 2012. http://www.webmd.com/anxiety-panic/guide/mental-health-panic-disorder?page=2. Accessed 17 July 2013.Mayoclinic staff. Panic attacks and Panic Disorder. http://www.mayoclinic.com/health/panic-attacks/DS00338. Accessed 17 July 2013.Maslim, Rusdi. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkasan dari PPDGJ III. Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa FK Unika Atmajaya. Jakarta: PT Nuh Jaya; 2001Kusumawardhani. Buku Ajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit FK UI ; 2010.Saddock BJ & Saddock VA. Panic disorder and agoraphobia. In: Kaplan & Sadock'sSynopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 10th Ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. World Health Organization. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia III. Cetakan Pertama. Jakarta : Departemen Kesehatan R.I. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik; 1993American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition Text Revision, DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2000.

10