Pembimbingdr. Iskandar Zakaria, Sp. Rad

Agustina Caesar Nurhadiono R

Rizki WahyuniRizqhiyatul Ulfa

Gambaran Radiologi pada Hernia Diaragmatika

• Lazarus Riverius• Kasus pertama hernia diafragmatika

yang ditemukan

Tahun 1679

• J. O’Dwyr• Berhasil melakukan repair pertama

pada hernia diafragmatika

Tahun 1905

• William Ladd dan Robert Gross• Mendiagnosis hernia diafragmatika

dengan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan temuan radiologi

Tahun 1940

Insidensi umum

Di dunia, kondisi ini terjadi pada sekitar 1 dari setiap 2000-4000 kelahiran hidup dan menyumbang 8% dari semua anomali kongenital utama

Laporan hernia kongenital diafragmatika bervariasi dari 1:5000 kelahiran hidup sampai 1:2000 jika lahir mati

dimasukkan

Laki-laki lebih dominan dengan rasio laki:perempuan 3:2.

Tipe tersering adalah hernia Bochdalek

(80%)

Hernia diafragmatika tipe bochdalek berkisar 1 dari 2000 sampai 40000 kelahiran hidup

1 diantara 2200 – 5000 dan 80 -90 % terjadi pada sisi tubuh bagian kiri, paling banyak dijumpai pada bayi dan anak-anak

Perbandingan jenis kelamin laki-laki : perempuan 1,5 :1, merupakan 8% dari seluruh anomali kongenital mayor serta terbanyak timbul didaerah sebelah kiri (80% kasus)

Insidensi hernia diafragmatika pada pasien yang mengalami trauma tumpul abdomen adalah 0,8 – 1,6%,

Penegakkan diagnosis dapat dilakukan dengan pemeriksaan lanjutan

secara radiologi, baik menggunakan foto Roentgen, USG, maupun CT-

scan. Dengan pemeriksaan foto Roentgen, baik foto polos maupun

menggunakan kontras, diagnosis hernia diafragmatika dapat

ditegakkan. Pemeriksaan foto Roentgen ini praktis, tidak invasif, dan

ekonomis.

Tinjauan Pustaka

Anatomi Diafragma

Fungsi Diafragma

1. Otot inspirasi

2. Otot peregang perut

3. Otot pengangkat beban berat

4. Pompa torakoabdominalis

Komponen dalam perkembangan diafragma : septum transversum (TS), mediastinum (M), pleuroperitoneal membrane (P), lateral body wall musculature (LB), dan trigonum lumbocostal (T). b Foramen of Bochdalek (Bo), foramen of Morgagni (Mo), pericardial defect (Pe), hiatal foramen (H)

Hernia merupakan salah satu bentuk kelainan dimana terjadi protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui dinding sekitarnya yang lemah

Hernia diafragma adalah masuknya organ-organ abdomen melalui defek pada diafragma ke dalam rongga dada

Secara umum terdapat tiga tipe dasar hernia diafragmatika kongenital yaitu 1. Hernia Bochdalek (posterolateral)2. Hernia Morgagni (retrosternal atau

anterior)3. Hiatus hernia yaitu masuknya esophagus

abdominal dan cardia gaster ke dalam rongga dada melalui pelebaran hiatus esofagus

Etiologi• Etiologi dari kelainan ini belum diketahui secara pasti.• Merupakan isolated defects, terjadi secara sporadic (70%).• 20% diketahui melalui eksperimen, seperti obat-obatan thalidomide atau nitrofen dan defisiensi vitamin A.• Kelainan jumlah kromosom (sindrom turner, trisomi 13, 18, 21,22, dan 23)

PatofisiologiGangguan pembentukan diafragma ini dapat

berupa Kegagalan pembentukan sebagian diafragmaGangguan fusi antar unsur-unsur

pleuroperitonei Gangguan pembentukan otot, yang dapat

menyebabkan diafragma menjadi tipis dan mengakibatkan terjadi eventrasi.

Hernia Bochdalek

Hernia diafragmatika tipe Bochdalek (hernia Bochdalek) dikenal juga sebagai hernia diafragmatika posterolateral, yaitu herniasi organ abdomen ke dalam thorax melalui defek di daerah posterolateral dari diafragma.

Manifestasi awal meliputi takipneu, retraksi dinding dada, pucat, sianosis.

Distres pernapasan merupakan manifestasi klinis hernia diafragmatika yang dapat terjadi segera setelah lahir atau timbul 24 - 48 jam setelah periode stabil

Hernia Bochdalek

CT Scan

Hernia Morgagni

Hernia Morgagni, hasil dari pembukaan di anterior diafragma, hanya mewakili 5 % dari semua CDH .

Bentuk hernia yang kurang umum dapat terjadi melalui Foramen of Morgagni, defek potensial lain dalam diafragma di anteriomedial dekat jantung

Manifestasi Klinis

gangguan pernapasan infeksi saluran pernapasan gejala dari gastrointestinal

Hernia Morgagni

Hernia Hiatus

Hernia hiatus adalah protrusi dari bagian lambung melewati diafragma

Sebuah hernia hiatus terjadi ketika sebagian dari perut prolaps melalui diafragma hiatus esofagus

Hernia Hiatal

PenatalaksanaanPembedahan

Steinhorn dan Holland mengungkapkan prognosis bervariasi tergantung pada institusi tempat pasien dirawat.

apabila fasilitas memadai termasuk perawatan dengan ECMO tersedia, maka angka keberhasilan hidup berkisar antara 40-69%.

TERIMA KASIH