Gambaran Laboratorium Pada Penderita Hepatoma (Iddw Bali)

8/16/2019 Gambaran Laboratorium Pada Penderita Hepatoma (Iddw Bali)

1/7

1

CLINICAL APPEARANCES AND LABORATORY RESULTS

of HEPATOCELULLER CARCINOMA PATIENTSIN H. ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN

Gontar A Siregar, Leonardo B Dairy, Juwita Sembiring, Mabel Sihombing, Betthin Marpaung,Sri Sutadi, Abiran Nababan, Lukman Hakim Zain, engarapen !arigan,

Di"# Ga$troentero%Hepatology, Dept# &' (nt# Medi)ine *ni" &' North Sumatera+H# Adam Malik Ho$pital Medan

Background:!he in)iden)e o' hepato)elluler )ar)inoma i$ relati"ely high in (ndone$ia# (t$ )lini)al mani'e$tationand laboratory re$ult$ re"eal no $pe)i'i) and o'ten due to )on)omitant li"er )irrho$i$# (n ab$en)ehi$tory o' li"er )irrho$i$, hepato)elluler )ar)inoma alway$ i$ 'ounded in terminal $tage a$o))u$ionally with other di$ea$e$#T! A"# of S$ud% :

!o $tudy the )lini)al appearan)e$ and laboratory re$ult$ in hepato)elluler )ar)inoma patient$ho$pitalied in H# Adam Malik Ho$pital 'rom January -../ until De$ember -..-#Ma$!r"a& and M!$od' :!hi$ $tudy wa$ done retro$pe)ti"ely 'rom 01 hepato)elluler )ar)inoma patient$ ho$pitalied in H#

Adam Malik Ho$pital 'rom January -../ with De)ember -..-# De$)ripti"e anali$i$ wa$ done tothe )lini)al appearan)e$ and laboratory re$ult$#R!'u&$' :2rom 01 hepato)elluler )ar)inoma patient$ in thi$ $tudy, there were 31 male and /. 'emale withmo$tly o' 3.%34 year$ old, the younge$t patient wa$ -- year$ old and the olde$t wa$ 40 year$ old,)on)omitant with li"er )irrho$i$ were -3 patient$# !he )lini)al appearan)e$ with i)teru$ were 'oundin -. patient$, a$)ite$ in /4 patient$, hepati) en)ephalopathy in /. patient$, di$pep$ia in 5 patient,ga$trointe$tinal bleeding in / patient# !he laboratory re$ult$ re"ealed anemi) in 60 patien$, renal'un)tion abnormalitie$ in /0 patient$, where ele"aled )reatinine le"el in 5 patient$, ele"ated ureumle"el in /3 patient, li"er 'un)tion abnormalitie$ in 33 patient$, where ele"ated bilirubin le"el in 60patient$, ele"ated $erum tran$amina$e le"el in 33 patient$ and ele"ated alkaline pho$phota$ele"el in 6/ patient$#Conc&u'"on :!he )lini)al appearan)e$ and laboratory re$ult$ o' hepato)elluler )ar)inoma patientthat )ommonly 'ound in thi$ $tudy were i)teru$, ele"ated $erum tran$amina$e le"el and)on)omitant with li"er )irrho$i$#

K!% (ord' : Li"er )irrho$i$, Hepato)elluler )ar)inoma) )lini)al appearan)e) Laboratory re$ult#

DIBACAKAN PADA ACARA :

(ndone$ian Dige$ti"e Di$ea$e 7eek 8(DD79 in:on;u)tion 7ith !he Ameri)an Ga$troenterologi)al

A$$o)iation 8AGA9#

July 4th < /-th ,-..6, Bali%(ndone$ia#


2/7

CLINICAL APPEARANCES AND LABORATORY RESULTSO* HEPATOCELULLER CARCINOMA PATIENTS

IN H. ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN

Gontar A Siregar, Leonardo B Dairy, Juwita Sembiring, Mabel Sihombing, Betthin Marpaung,Sri Sutadi, Abiran Nababan, Lukman Hakim Zain, engarapen !arigan,

Di"# Ga$troentero%Hepatology, Dept# &' (nt# Medi)ine *ni" &' North Sumatera+H# Adam Malik Ho$pital Medan

+. P!ndau&uan

Hepatoma adalah di''eren$ia$i hepato$it normal ataupun dari hepato$elular

adenoma yang ber$i'at anapla$tik dan berdi'eren$ia$i $angat ;elek dengan menun;ukan

$edikit $ekali $i$a < $i$a dari $el hati yang $ehat, dimana $el ini memiliki $el membran

yang tebal dan eo$ino'ilik, granular $itopla$ma dengan pola tabekular dimana $el

tumbuh dari $uatu alur yang tebal dan men)oba mengkapitula$i pola $el yang normaldi$ampingnya $ehingga terkadang trabekulanya mengandung kanalikuli yang telah

terdilata$i dimana memproduk$i $uatu p$eduglandular dengan pola yang $olid

ber$ampingan dengan trabekula membentuk lapi$an $el tumor#

Hepatoma merupakan $alah $atu kar$inoma yang paling $ering di;umpai di dunia,

terutama pada daerah < deaerah di A$ia dan $ub < $ahara A'rika dimana di Amerika

Serikat dan =ropa lebih ;arang# Hepatoma lebih tinggi 3> pada pria daripada wanita dan

bia$anya timbul dari $iro$i$ hati# ?e;adiannya $angat tinggi di A'rika dan A$ia#

Hepatoma dapat berawal dari in'ek$i kroni$ dari "iru$ hepatiti$ B dan "iru$

hepatiti$ :# Dimana in'ek$i kroni$ ini dapat men;adi $iro$i$ hati dan merupakan 'aktor

yang penting $ebagai akhir dari per;alanannya# Dari $tudi yang dipela;ari di =ropa,

menun;ukan $e$eorang yang pernah terin'ek$i "iru$ hepatiti$ B memiliki kemungkinan

mendapatkan hepatoma lebih be$ar 0.># Sedangkan "iru$ hepatiti$ : tidak

berhubungan lang$ung dengan hepatoma terutama dalam perihal genetik, para ahli

ma$ih menyang$ikan perihal gen < gen yang berhubungan pada $truktur "iru$ hepati$

: di$ebabkan oleh model yang $ama dan kondi$i yang $ama yang diakibatkan in'ek$i

"iru$ hepatiti$ B dengan "iru$ hepatiti$ :#

emerik$aan laboratrium pada hepatoma meliputi peninggian dari alkalin

'o$'ata$e dan al'a 'eto protein, gangguan 'aal hati, pada tahap akhir dapat

mengakibatkan gangguan 'ung$i gin;al dan gangguan 'ung$i 'ung$i perdarahan#

2


3/7

Sedangkan a$pek klini$ yang lain pada hepatoma meliputi pro$edur < pro$edur imaging

$eperti *SG, :!, M@(, terkadang laparo$kopi ataupun minilaparo$kopi membantu biop$i

$el hati ini dan $ering pula digunakan#

,. Baan dan Cara

enelitian dilakukan $e)ara retro$pekti'# Data diambil dari )atatan medik

pa$ien hepatoma yang dirawat di bang$al penyakit dalam @S*# H# Adam Malik Medan

$elama kurun waktu Januari -../ $ampai De$ember -..-# Diagno$a hepatoma

ditegakkan $e)ara klini$# Data yang di)atat meliputi identita$ penderita, ha$il

pemerik$aan endo$kopi, *SG abdomen dan laboratorium# Anali$a ha$il yang diperoleh

ditampilkan dalam bentuk de$kripti'#

-. Ha'"&

Dari 01 penderita hepatoma yang men;alani rawat inap di @S* H Adam Malik Medan

$elama periode Januari -../ $ampai De$ember -..-, didapati laki%laki $ebanyak 31

orang, perempuan $ebanyak /. orang dengan perbandingan 5-,/ /C,4# ?elompok

u$ia terbe$ar adalah 3/ < 0. tahun 866,49, u$ia termuda adalah /5 tahun u$ia tertua

adalah 40 tahun 8!abel /9#

!abel /# Di$tribu$i ;eni$ kelamin dan umur penderita Hepatoma yang men;alani rawat

inap di @S*# H#Adam Malik Medan $elama periode Januari -../ <

De$ember -..-

U#ur !n"' K!&a#"n u#&a

Lak"/&ak" P!r!#0uan N 1

-/ < 6. 6 . 6 0,36/ < 3. 0 - C /-,03/ < 0. /1 6 /4 66,40/ < 1. 4 6 /- -/,31/ < C. C - 4 /1,/

E C. 1 . 1 /.,C

Jumlah 3185-,/9 /. 8/C,49 01 /..

3


4/7


5/7

Gambar 2. Gambaran Klinis Penderita Hepatoma

Gambar 3. Hasil Endoskopi Pada Penderita Hepatoma

Gambar 4. Gambaran USG Abdomen Pada Penderita Hepatoma

5

0*

10*

20*

30*

40*

50*

60*

70*

80*

90*

Splenomegali (kteru$ Anemi

100*

42+8

35+739+2

A$ite$

33+9

17+8

H=

14+2

Di$pep$ia SMBA

0+01

0*

10*

20*

30*

40*

50*

60*

70*

80*

90*

8+33*

50*

16+66*

33+33*

Normal Fari)e$$ Ga$triti$ Ga$tropati *lku$eptikum

16+66* 16+66*

?egana$an


6/7

4. DISKUSI

Hepatoma dapat mengenai $emua umur, dimana penderita terbanyak berumur

antara 3/%0. tahun, dan lebih $ering ter;adi pada kaum pria dibandingkan wanita# ada

penelitian ini di;umpai pria lebih banyak dibandingkan wanita dan u$ia terbanyak pada

kelompok umur 3/%0. tahun, u$ia termuda /5 tahun dan u$ia tertua 40

tahun#berbagai#gambaran klini$ dat di;umpai berupa a$ite$,ikteru$,anemia ,atau dapat

menyerupai mani'e$ta$i klini$ dari $iro$i$ hati#pada penelitia$n ini ditemui ikterru$ dan

anemia $edangkan pada pemerik$aan ga$trio$kopi ditemui "ari$e$ pada 0. pendrita

dan ga$tropati pada 66 penderita hal ini $e$uai dengan kepu$takaan "ari$e$ yang

$ering dikuti oleh ga$tropati , pada pemerik$aan *SG abdomen paling banyak

di;umpai a$ite$ dan gambaran $iro$i$ hati, hal ini $e$uai dengan penyebab terbanyak

dari hepatoma adalah $iro$i$ hati# ada pemerik$aaan laboratorium dapat di;umpai

gambaran yang ber"aria$i diantaranya $edikit penurunan kadar Hb, peninggian kadar

bilirubin, alkaline 'o$'ata$e, SG&! dan SG! maupun A2 di$amping itu ;uga dapat

di;umpai gambaran yang berkaitan dengan $iro$i$ hati bila di;umpai ber$amaan dengan

$iro$i$ hati $eperti penurunan kadar albumin, Hb$Ag 89, yang mana hal ini $e$uai

dengan yang di;umpai dalam kepu$takaan# ada penelitian ini paling banyak di;umpai

6

0*

10*

20*

30*

40*

50*

60*

70*

80*

90*

48+27*

55+17*

Hepatoma dgnSplenomegali

HepatomaDgn a$ite$

Hepatoma dgn$iro$i$

48+27*


7/7

anemia, gangguan 'ung$i hati terutama alakline 'o$'ata$e dan tran$amina$e, peninggian

kadar A2 $erta Hb$Ag yang po$itip#

5. Kesimpulan

Dalam penelitian ini gambaran laboratorium yang $angat men)erminkan nilai <

nilai dari hepatoma adalah gambaran ha$il al'a 'eto protein dan alkaline po$pata$e, HB$

Ag yang po$itip $edangkan gambaran klini$ yang paling banyak di;umpai adalah

gambaran klini$ dari $iro$i$ hati#

7

Gambaran Laboratorium Pada Penderita Hepatoma (Iddw Bali)

Documents

Transcript of Gambaran Laboratorium Pada Penderita Hepatoma (Iddw Bali)