i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN

TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN

ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI

DI PUSKESMAS KUTA SELATAN

TAHUN 2019

Oleh :

I KADEK ARYA WIJAYA

NIM.P07120016102

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN DENPASAR

TAHUN 2019

ii

LEMBAR PRASYARAT

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN

TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN

ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI

DI PUSKESMAS KUTA SELATAN

TAHUN 2019

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesikan Pendidikan Program DIII

Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan

Oleh :

I KADEK ARYA WIJAYA

NIM.P07120016102

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2019

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN

TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN

ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI

DI PUSKESMAS KUTA SELATAN

TAHUN 2019

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

MENGETAHUI

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, SKp.M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

Pembimbing Pendamping :

I Gusti Ayu Harini, SKM.M.Kes

NIP.196412311985032011

Pembimbing Utama :

I Gede Widjanegara, SKM,M.Fis

NIP.195805201979101001

iv

LEMBAR PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN

TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN

ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI

DI PUSKESMAS KUTA SELATAN

TAHUN 2019

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI :

TANGGAL :

TIM PENGUJI

1. I Wayan Candra,S.Pd.,S.Kep.,Ns.,M.Si (Ketua)

NIP.196510081986031001

2. I Nengah Sumirta, SST,S.Kep,Ns.M.Kes (Anggota)

NIP. 196502251986031002

3. I Gede Widjanegara, SKM,M.Fis (Anggota)

NIP.195805201979101001

(…………)

(…………)

MENGETAHUI

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

I Dewa Putu Gede Putra Yasa, SKp.M.Kep.Sp.MB

NIP. 197108141994021001

(...............)

v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Kadek Arya Wijaya

NIM : P07120016102

Program Studi : DIII Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2019

Alamat : Jalan Srikandi Gang Will No.11, Benoa, Kuta Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi

Tertawa Untuk Menurunkan Ansietas Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas

Kuta Selatan Tahun 2019 adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat

hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No.17 Tahun 2010 dan

ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Denpasar, Maret 2019

Yang membuat pernyataan

I Kadek Arya Wijaya

NIM. P07120016102

Materai 6000

vi

DESCRIPTION OF NURSING CARE LAUGHTER THERAPY

TO REDUCE ANXIETY IN HYPERTENSIVE PATIENTS

IN THE SOUTH KUTA HEALTH CENTER IN 2019

ABSTRACT

Hypertension is called the silent killer because the disease is considered deadly

not accompanied by early symptoms for people with hypertension. A person

suffering from hypertension has anxiety due to hypertension requires a relatively

long treatment, there is a risk of complications and can shorten the age. Based on

research conducted shows that laughter therapy can decrease anxiety. This study

aims to determine the description of nursing care provide laughter therapy to

reduce anxiety in hypertension patients. The type of descriptive research with case

study approach on two subjects in the South Kuta Health Center. The results of

the assessment conducted through interviews, observations and documentation on

the nurse found the subjective statement of the subject said feeling confused,

feeling worried about the consequences of the conditions faced, difficulty

concentrating, the subject complained of dizziness, looking nervous, looking

tense, blood preasure 150/80 mmHg, bad eye contact. Nursing diagnosis is

anxiety, low self esteem factor. Intervention given is the provision of laughter

therapy. Implementation carried out for three days in 30 minutes. Evaluation

results after given nursing care got the subject did not feel worried, feel calm, feel

more focus, do not complain of dizziness anxiety problems experienced by the

subject is reduced. The conclusion of laughter therapy has many benefits to

reduce anxiety in hypertensive patiens.

Keywords : Nursing Care, Anxiety, Laughter Therapy

vii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN

TERAPI TERTAWA UNTUK MENURUNKAN

ANSIETAS PADA PASIEN HIPERTENSI

DI PUSKESMAS KUTA SELATAN

TAHUN 2019

ABSTRAK

Hipertensi disebut the silent killer karena penyakit tersebut tergolong mematikan

tidak disertai gejala-gejala awal bagi penderita hipertensi. Seorang yang menderita

hipertensi mengalami ansietas disebabkan penyakit hipertensi memerlukan

pengobatan yang relatif lama, terdapat resiko kompilkasi dan dapat

memperpendek usia. Berdasarkan penelitian yang dilakukan menunjukan bahwa

terapi tertawa dapat menurunkan ansietas. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui gambaran asuhan keperawatan pemberian terapi tertawa untuk

menurunkan ansietas pada pasien hipertensi. Jenis penelitian deskriptif dengan

pendekatan studi kasus pada dua orang subjek di Puskesmas Kuta Selatan. Hasil

pengakjian yang dilakukan melalui wawancara, observasi dan dokumentasi pada

perawat didapatkan hasil data subyektif subjek mengatakan merasa bingung,

merasa khawatir dengan akibat kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi, subjek

mengeluh pusing, tampak gelisah, tampak tegang, tekanan darah 150/80 mmHg,

kontak mata buruk, data objektif mengatakan tampak tegang, tampak gelisah,

mengeluh pusing. Diagnosa keperawatan yaitu ansietas, faktor penyebab harga

diri rendah. Intervensi yang diberikan yaitu pemberian terapi tertawa.

Implementasi dilakukan selama tiga hari dalam 30 menit. Hasil evaluasi setelah

diberikan asuhan keperawatan didapatkan subjek tidak merasa khawatir, merasa

tenang, merasa lebih fokus, tidak mengeluh pusing masalah ansietas yang dialami

subjek berkurang. Kesimpulan dari terapi tertawa mempunyai banyak manfaat

untuk menurunkan ansietas pada pasien hipertensi.

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Ansietas, Terapi Tertawa

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Tertawa Untuk Menurunkan

Ansietas Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2019

Oleh : I Kadek Arya Wijaya ( NIM : P07120016102)

Hipertensi disebut the silent killer karena penyakit tersebut tergolong

mematikan tidak disertai gejala-gejala awal bagi penderita hipertensi (Suzanne C

& Brenda G, 2002). Seseorang yang menderita hipertensi mengalami ansietas

disebabkan penyakit hipertensi memerlukan pengobatan yang relaitf lama,

terdapat resiko kompilkasi dan dapat memperpendek usia. Hasil penelitian

(Hariyadi, 2016) pasien hipertensi rawat jalan di Puakesmas Demangan Kota

Madiun tahun 2016 di dapatkan hasil 80% mengalami ansietas. Salah satu cara

untuk mengurangi ansietas adalah dengan memberikan terapi tertawa (Ruspawan

& Wulandari, 2011). Hasil penelitian yang dilakukan oleh (Andhiyani, Rusyana,

Dwi, Kiswanti, & Ani, 2013) disebutkan bahwa ada pengaruh intervensi terapi

tertawa terhadap penurunan ansietas, penurunan tingkat ansietas ini terjadi karena

pengaruh dari paduan unsur teknik yang terdapat pada terapi tertawa.

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dan menggunakan

teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah pedoman

observasi dan dokumentasi. Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah asuhan

keperawatan pemberian terapi tertawa untuk menurunkan ansietas pada pasien

hipertensi. Jumlah subjek yang digunakan yaitu dua. Hasil penelitian ini

menunjukan pengkajian pada subjek pertama subjek mengatakan merasa bingung,

merasa khawatir dengan akibat kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi, subjek

mengeluh pusing, tampak gelisah, tampak tegang, tekanan darah 150/80 mmHg,

kontak mata buruk. Subjek kedua mengatakan merasa bingung, merasa khawatir

dengan akibat kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi, subjek mengeluh

pusing, tampak gelisah, tampak tegang, tekanan darah 170/80 mmHg, kontak

mata buruk. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan pada subjek pertama dan

kedua yaitu ansietas. Intervensi yang direncanakan pada subjek pertama dan

kedua adalah terapi tertawa sesuai dengan tindakan yang diberikan di Puskesmas

Kuta Selatan. Implementasi yang dilakukan pada subjek pertama dan kedua telah

ix

sesuai dengan intervensi yang telah direncanakan yaitu terapi tertawa. Terapi

tertawa dilakukan selama tiga hari dalam 30 menit.

Hasil evaluasi yang didapat pada subjek pertama setelah diberikan asuhan

keperawatan selama tiga hari dalam 30 menit yaitu subjek dapat mengontrol

ansietas berdasarkan tanda dan gejala subjek mengatakan dapat melakukan

aktivitas sehari-hari dengan optimal, dan sudah dapat menerima keadaannya. Pada

subjek kedua setelah diberikan asuhan keperawatan selama tiga hari selama 30

menit subjek dapat mengontrol ansietas berdasarkan tanda dan gejala subjek

mengatakan dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan tidak mengeluh pusing.

Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat diinterprestasikan bahwa data

pengkajian yang tidak ditemukan pada subjek pertama dan kedua yaitu anoreksia,

diaphoresis, diagnose keperawatan pada subjek pertama dan kedua yaitu ansietas

yang disebabkan harga diri rendah. Intervensi yang direncanakan peneliti terdapat

kesamaan dengan intervensi yang direncanakan di Puskesmas. Implementasi pada

subjek pertama dan kedua sudah sesuai dengan teori pemberian terapi tertawa.

Evaluasi pada subjek pertama dan kedua didapat hasil masalah ansietas teratasi.

x

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

dengan ramhmat, karunia peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang

berjudul Gambaran Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Tertawa Untuk

Menurunkan Ansietas Pada Pasien Hipertensi Studi Kasus Ini Dilakukan Di

Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2019 ini dengan baik meskipun banyak

kekurangan didalamnya.

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Kemenskes Denpasar

Jurusan Keperawatan.

Dalam Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti didukung oleh beberapa orang

dalam penyelesaiannya, diantaranya adalah :

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH selaku Direktur

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan

bimbingan secara tidak langsung kepada penliti dalam menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep selaku Ketua Program Studi D

III Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan

dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

xi

4. Bapak I Gede Widjanegara, SKM, M.Fis selaku pembimbing utama yang

telah banyak memberikan masukan, pengetahuan, dan membimbing serta

mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

5. Ibu I Gusti Ayu Harini, SKM. M.Kes selaku pembimbing pendamping yang

telah memberikan pengetahuan, bimbingan, dan masukan dalam

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

6. Bapak dan Ibu dosen yang telah memberikan ilmu yang sangat bermanfaat

dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan

harapan.

7. Kepala Puskesmas Kuta Selatan yang telah memberikan izin dalam

pengambilan data.

8. Keluarga dan orang tua saya Bapak I Wayan Suwirna dan Ibu Ni Wayan

Endang Kurniasih yang sudah memberikan support kepada saya untuk dapat

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

9. Angkatan XXXI dan seluruh teman-teman saya di kelas 3.3 yang telah

mendukung dan memotivasi peneliti sehingga dalam penyusunan karya tulis

ilmiah ini dapat diselesaikan sesuai dengan harapan.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Ahkir kata, semoga penelitian ini bermanfaat

bagi kita semua.

Denpasar, Juni 2019

Peneliti

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PRASYARAT ....................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................................ v

ABSTRACT ............................................................................................................. vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii

KATA PENGANTAR ............................................................................................ x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiv

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 4

C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................................... 4

D. Manfaat Studi Kasus .................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Tertawa untuk Menurunkan Ansietas pada Hipertensi ..................... 6

1. Terapi Tertawa ....................................................................................... 6

2. Konsep Teori Ansietas ......................................................................... 15

E. Konsep Asuhan Keperawatan Pemberian Terapi Tertawa Pada Pasien

Hipertensi Dengan Ansietas .............................................................................. 19

1. Pengkajian ............................................................................................. 19

2. Diagnosa ................................................................................................ 21

3. Perencanaan .......................................................................................... 21

xiii

4. Pelaksanaan .......................................................................................... 23

5. Evaluasi ................................................................................................. 23

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 25

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel ............................. 26

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 28

B. Tempat Dan Waktu .................................................................................... 28

C. Subjek Studi Kasus .................................................................................... 28

D. Fokus Studi Kasus ...................................................................................... 30

E. Jenis dan teknik pengumpulan data ........................................................... 30

F. Metode Analisa Data .................................................................................. 32

G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 33

BAB V HASIL PENELITIAN STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 35

B. Pembahasan ................................................................................................ 58

C. Keterbatasan ............................................................................................... 64

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................................ 65

B. Saran ........................................................................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 67

LAMPIRAN-LAMPIRAN .................................................................................... 58

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Tanda dan Gejala Ansietas ..................................................................... 19

Table 2 Definisi Operasional ................................................................................ 27

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Rentang Respon Ansietas ................................................................... 16

Gambar 2 Kerangka Konsep................................................................................ 25

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian ................................................. 70

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ........................................................... 71

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ....................................... 72

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Responden ........................................................ 73

Lampiran 5 Format Observasi ............................................................................... 74

Lampiran 6 Surat-surat Ijin Penelitian ................................................................. 82