12/04/2023 1

Fungsi Pernafasan pada Anestesi

Oleh:Putra PN, Puni O, Amelia I

Pembimbing:Dr. Rose Mafiana, SpAn

Fakultas Kedokteran/Departemen Anestesi dan ReanimasiUNIVERSITAS SRIWIJAYA

2010

12/04/2023 2

PendahuluanParu-paru menyediakan pertukaran gas

terus-menerus antara udara insprasi & darah pada sirkulasi pulmoner dan memberikan pasokan oksigen dan pengeluaran karbondioksida.

Perkembangan lebih lanjut telah menghasilkan berbagai mekanisme kompleks untuk mencapainya, dimana beberapa diantaranya berkompromi dengan anetesi.2

12/04/2023 3

Struktur Traktus Respiratori dan Pendukungnya

12/04/2023 4

Struktur ... lanjutan

12/04/2023 5

Struktur lanjutan

12/04/2023 6

Struktur ... lanjutan

12/04/2023 7

Struktur ... lanjutan

12/04/2023 8

Struktur ... lanjutan

12/04/2023 9

Sistem Vaskularisasi Pulmoner

12/04/2023 10

Sistem ... lanjutan

12/04/2023 11

Mekanisme Pernafasan ParuElastisitas ParuKontrol ventilasi

Sentral: medula oblongataPerifer

Afferen: kemoreseptor pusat (dasar ventrikel IV),kemoreseptor perifer (badan karotis), otak,

paruEfferen: pleksus servikalis (C1,2,3), n. Phrenicus

(T1-2),Transportasi Oksigen dan Karbondioksida

12/04/2023 12

Mekanisme ... lanjutan

12/04/2023 13

Mekanisme ... lanjutan

12/04/2023 14

Mekanisme ... lanjutan

12/04/2023 15

Anestesi dan PernafasanObat anestetik penekan/pemacu

reseptor nafas dan pelumpuh ototInduksi menurunkan FRC,

meningkat setelah pemberian muscle relaxant

Efek gas kedua (N2O) mempertahankan konsentrasi gas-gas dalam alveoli pada penggunaan zat-zat anestetik abar/volatil

12/04/2023 16

Anestesi ... lanjutan

Obat-obatan opioid (morphine, fentanyl ) menekan pusat pernapasan hiperkarbia

Zat-zat abar mengganggu alirah darah di paru-paru peningkatan ventilasi / perfusi yang tidak sebanding dan menurunkan efisiensi dari oksigenasi.

12/04/2023 17

Anestesi ... lanjutan

Ventilasi:Selama ventilasi spontan, rasio ventilasi

alveolar terhadap ventilasi dead space adalah 2:1, sedangkan selama ventilasi tekanan positif adalah 1:1 ventilasi per menit harus lebih banyak pada ventilasi spontan untuk mendapatkan PaCO2 yang sama

Alasan yang paling sering pada peningkatan ventilasi dead space adalah penurunan cardiac output.

12/04/2023 18

Anestesi & Penyakit PulmonerObstruktif:

Peningkatan resiko obstruktif dan postoperatif pulmonary complication (PPC)

Ventilasi spontan kemungkinan hiperkarbi meningkat dibandingkan pasien dengan paru normal

Pilihan: ventilasi meknik lambat (8-10 x/m) VT besar

*komplikasi: resiko pulmonary barotrauma >>>

PPC: hipoksemi nafas cepat dan dangkal

12/04/2023 19

Anestesi & Penyakit PulmonerRestriktif:

Rata-rata terjadi pada individu sehat (ringan) selama anestesi FRC menurun 10-15%

Peningkatan usaha/tekanan untuk mengembangkan paru resiko: depresi kardiovaskuler dan atelektasis

12/04/2023 20

Anestesi dan RokokNikotin Iritasi jalan nafas atau reaktifitas pada

jalan napas yang sempit berkurang dgn puasa rokok 2-3 hari

Volume dahak yang berlebihan dan menurunkan kemampuan untuk membersihkan dahak secara efektif berkurang dgn puasa rokok 2-3 minggu

Peningkatakan permeabilitas sel ephitel dan mengubah zat surfactant pada paru-paru. COPD gas trapping, bentuk diafragma yang datar, dan barrel chest, kapasitas paru-paru meningkat signifikan irreversible

12/04/2023 21

Terima Kasih