KEGAGALAN PERNAFASAN

27
Disediakan Oleh : Nassruto

Transcript of KEGAGALAN PERNAFASAN

Page 1: KEGAGALAN PERNAFASAN

Disediakan Oleh : Nassruto

Page 2: KEGAGALAN PERNAFASAN
Page 3: KEGAGALAN PERNAFASAN

DEFINASI

• Adalah satu keadaan dimana berlakunya kegagalan pertukaran oksigen (O2) dan karbon dioksida (CO2) didalam paru-paru mengakibatkan kadar oksigen yang digunakan tidak seimbang dengan pengeluaran karbon dioksida oleh sel-sel badan.

Page 4: KEGAGALAN PERNAFASAN
Page 5: KEGAGALAN PERNAFASAN

KlasifikasiKlasifikasi

a) Hipoxaemia (Type 1)

Kadar tekanan oksigen (PaO2) dalam darah ↓ ≤ 60mmHg tanpa ↑ PaCO2.

a) Hipercapnia /Ventilatory failure(Type 2)

Kadar tekanan karbon dioksida (PaCO2) dalam darah ↑ ≥ 50mmHg bersama dengan hipoxaemia.

Page 6: KEGAGALAN PERNAFASAN

ETIOLOGI

1. Kekurangan ventilasi ke dalam paru-paru;- Sekatan salur pernafasan bhgn atas spt; asma, bronkitis, bronkiectasis, emphysema, cystic fibrosis.

Tersekat bendasing.

Pulmonary oedema.

Cystic fibrosis.

Atelectasis.

Page 7: KEGAGALAN PERNAFASAN

ETIOLOGI

2. Depresi terhadap Sistem Saraf Pusat; -↑ dos barbiturates,

Ubat anaestesia,

Kecederaan kepala,

Infeksi (encephalitis & meningitis),

C.V.A,

barah otak.

Page 8: KEGAGALAN PERNAFASAN

ETIOLOGI

3. Penyakit di bahagian otot saraf tunjang atau “neuromuscular junction” yang terlibat dalam pernafasan;

kecederaan saraf servikal,

Guilain-Barre Syndrome,

polineuritis,

myastina gravis.

Page 9: KEGAGALAN PERNAFASAN

ETIOLOGI

3. Penyakit dinding dada dan lapisan pleura atau paru-paru;

Poliomyelitis, Pneumotoraks, Flail chest ( # rib), Plueral effusion, Kyphoscoliosis.

3. Penyakit vaskular; Embolisme pulmonari, Emphysema yg teruk

Page 10: KEGAGALAN PERNAFASAN
Page 11: KEGAGALAN PERNAFASAN

FLAIL CHEST (# RIBS)

PNEUMOTHORAX` KYPHOSCOLIOSIS

Page 12: KEGAGALAN PERNAFASAN

PLEURAL EFUSIONEMPHYSEMA COPD

Page 13: KEGAGALAN PERNAFASAN

Patofisiologi

Punca akan menyebabkan halangan salur pernafasan.

Pertukaran O2 & CO2 terganggu.

Berlakunya ↓ oksigen ‘hipoxia’.

Berlakunya ↓ oksigen dalam darah ‘hipoxemia’.

↓ bekalan oksigen di tisu badan menyebabkan sianosis.

Page 14: KEGAGALAN PERNAFASAN

Patofisiologi

↑ Paras CO2 (Hypercapnea) dalam darah menyebabkan asidosis (pH ≤ 7.2).

Koma dan berlakunya kegagalan semua sistem dalam badan spt otak, ginjal & aritmia jantung.

Kematian.

Page 15: KEGAGALAN PERNAFASAN

Manifestasi Klinikal

• Sesak nafas.

• Resah gelisah.

• Fikiran bercelaru.

• Berpeluh.

• Takikardia.

• Sianosis sentral.

• Flapping tremor.

• Nadi jadi bounding.

• Papilloedema.

• Pernafasan asidotik.

• Sindrom ‘sleep apnea’.

Page 16: KEGAGALAN PERNAFASAN

Dilated vessels & cyanosis

Page 17: KEGAGALAN PERNAFASAN

Investigasi

1. Arterial Blood Gases – mengukur tahap tekanan PaO2 serta PCO2 dalam arteri.

2. Sinar X Dada – mengenalpasti keabnomalan pada ruang torak dan jantung.

3. Full Blood Count – mengesan anemia dan jangkitan yang terjadi.

Page 18: KEGAGALAN PERNAFASAN

Investigasi

4. Ujian darah utk Kultur & Sensitiviti – utk inokulasi bakteria & kesensitifan terhadap sesuatu antibiotik.

5. Ujian kahak utk Kultur & Sensitiviti – utk inokulasi bakteria & kesensitifan terhadap sesuatu antibiotik.

6. Ujian kahak utk Asid Fast Bacilli – kesan penyakit Tuberkulosis.

Page 19: KEGAGALAN PERNAFASAN

Investigasi

7. Bronkoskopi – utk mengesan keadaan / sebarang halangan didalam bronkus.

8. Ultrasound di bhgn dada – kesan keadaan luar biasa di bhgn toraks.

9. ECG – kesan keabnormalan jantung.

10. Ujian Tensilon – kesan penyakit Myastina Gravis.

Page 20: KEGAGALAN PERNAFASAN

Diagnosis Pembezaan

1. COAD – penyakit halangan salur pernafasan.

2. Kegagalan jantung kongestif.

3. Halangan bendasing di salur pernafasan.

4. Myastenia Gravis.

Page 21: KEGAGALAN PERNAFASAN

Pengendalian Kes

1. Tindakan kecemasan;- Beri oksigenBeri ventilasi dengan ventimask, atau

Intubasi Tiub Endotrakeal, atau

Buat trakeostomi.

1. Rawat punca;Pneumonia - beri antibiotik.

Bronkial asthma - bronkodilator dan steroid.

Rawatan polineuritis, myastenia gravis dlln.

Page 22: KEGAGALAN PERNAFASAN

Pengendalian Kes

Pneumotoraks – dekompresi dgn ‘chest tube under water seal’.

Asthma yg teruk – Intermittent positive-pressure ventilation (IPPV).

Narkotik overdose – antidot naloxone.

Kegagalan jantung – Digoxin & Diuresis.

Page 23: KEGAGALAN PERNAFASAN

Pengendalian Kes

3. Rawatan simptomatik;Demam – antipiretik.Batuk – antitusif atau expectoran.

3. Penjagaan kejururawatan;Pemerhatian tanda vital - BPTPR.Penjagaan kebersihan diri.Pemberian diet.Penjagaan infusi intravena.Catatan carta intake/output.

Page 24: KEGAGALAN PERNAFASAN

Komplikasi

1. Asidosis.

2. Koma.

3. Kematian tisu otak.

Page 25: KEGAGALAN PERNAFASAN

Pendidikan Kesihatan

1. Makan ubat mengikut arahan doktor.

2. Jaga kebersihan diri.

3. Datang rawatan susulan.

4. Jangan merokok & minum arak.

5. Amalkan cara hidup sihat.

Page 26: KEGAGALAN PERNAFASAN

Prognosis

Kurang baik.

• Kerana akibat dari hipoxia boleh menyebabkan keadaan anoxia dan seterusnya tidak sedarkan diri.

• Kerosakan otak – maut.

Page 27: KEGAGALAN PERNAFASAN