FROZEN SHOULDER

Indah Kusumaningrum S

Laporan Kasus

Identitas PasienNama : Ny. SUsia : 75 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Cebongan, SalatigaPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamNo. CM : 327xxTanggal : 09 Agustus 2012

Data Subyektif• Keluhan utama :Pasien merasakan nyeri dan kaku

pada bahu kiri• Lokasi :Bahu kiri menjalar sampai lengan

bawah kiri• Onset :Terus menerus• Kualitas :Kaku bila digerakkan dan bila digerakan

terasa sakit “cekit – cekit” dan linu - linu• Kuantitas :Nyeri dirasakan ± 5 tahun, nyeri

bertambah berat 1 bulan terakhir dirasakan terus – terusan.

• Kronologis : Pasien menderita nyeri dan kaku bahu kiri sejak ± 5 tahun yang lalu dan dirasakan memberat ± 1 bulan yang lalu. Bahu kaku bila digerakkan dan bila digerakkan terasa nyeri seperti sakit cekit – cekit dan menjalar sampai lengan bawah kiri. Kesemutan (+), bengkak (-).

• Tengkuk juga terasa seperti terikat dan kencang.

Faktor yang memperberat : Angkat tangan, aktivitas sedang – berat, udara dingin.

Faktor yang memperingan : Istirahat tidur dan minum obat

Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi (+), DM (-), Asam Urat (-)

Riwayat penyakit keluarga : -

Data ObyektifStatus present• Denyut nadi : 84 x/menit• Tekanan darah : 190/130 mmHg• Pernapasan : 20 x/menit• Suhu : 36,5° C

Status Internus• Kepala : dbn• Leher : dbn• Dada : dbn• Ekstremitas : dbn

Status Neurologis

Keadaan Umum : BaikKesadaran : Composmentis; GCS : E 4V5M6 Orientasi : Orang(baik),Waktu(baik)

Tempat(baik),Situasi(baik).Daya Ingat : Baru (baik), Lama (baik).Nervus Kranialis : dbnReflek Fisiologis : +/+ +/+Reflek Patologis : -/- -/-Kekuatan otot : 5-/3+ 4+/4+Ketangkasan :kurang

Diagnosa SementaraDiagnosa Klinik : Frozen ShoulderDiagnosa Etiologi : Idiopatik

Pemeriksaan Penunjang (-)

Penatalaksanaano Neurodex tab 1 x

1o Na Diclofenac + B1+ diazepam 1 x

1o Ranitidin 1 x 1o HTDo Clobazam 1 x 1

Frozen Shoulder

Definisi

Penyakit yang ditandai dengan nyeri dan

kekakuan progresif bahu yang

berlangsung 18 bulan. Proses

peradangan dari tendonitis kronis tapi

perubahan-perubahan peradangan

kemudian menyebar melibatkan seluruh

cuff dan capsul (Appley, 1993)

Anatomi Fungsional Sendi Bahu

Etiologio Kontusio atau trauma pada jaringano Imobilisasi lama seperti fraktur lengan dan

fraktur bahuo Diabetes Mellituso Sindroma Servikalo Disuse dari sendi bahu yang terjadi pada

hemiparese atau monoparese yang terlibat

Klasifikasi Frozen Shoulder1. Gangguan Myotakal pada “ Rotator Cuff“

a. Tendinitiso Tendinitis Supraspinatuso Tendinitis Bisipitalis

b. Bursitiso Bursitis Subkromialiso Bursitis Subdeltoideus

c. Ruptur ‘Rotator Cuff ‘

2. Kapsula Adhesiva

Penyebab

a. Causa Primer Pengerutan / atropi dari hampir seluruh atau sebagian kapsula

sendiglenohumeral pada bagian anterior dan caudal Perlengketan antara kapsula sendi jaringan lunak disekitarnya Penurunan tingkat elastisitas kapsula sendi

b. Causa Sekunder Adanya nyeri saat sendi diupayakan bergerak / digerakkan (mobilisasi) Kelemahan otot di sekitar bahu

Gejala Kliniso Keluhan nyeri dan ngilu pada sendi o Gerakan sendi bahu yang terbatas ke segala

araho Rasa nyeri akan meningkat intensitasnya dari

hari ke hari Stadium Frozen Shoulder

o Stadium Io Stadium IIo Stadium IIIo Stadium IV

Pemeriksaan Spesifik Shoulder Jointo Yergason’s Testo Speed Testo Drop – arm Test / Test Moseleyo Supraspinatus Testo Apprehension test untuk dislokasi posterior

shouldero Apprehension test untuk dislokasi anterior shouldero Allen Manuevero Adsoun Manuevero Apley Scratch Testo Test Roos

Penegakan Diagnosa1. Anamnesa2. Pemeriksaan Fisik Pasien3. Pemeriksaan Penunjang

Penanganano Mengurangi rasa sakit dengan kompres

eso NSIDo TENSo Fisioterapi

Pembahasan

• Ny. S 75 th, datang ke Poli Syaraf dengan keluhan Pasien menderita nyeri dan kaku bahu kiri sejak ± 5 tahun yang lalu dan dirasakan memberat ± 1 bulan yang lalu. Bahu kaku bila digerakkan dan bila digerakkan terasa nyeri seperti sakit cekit – cekit dan menjalar sampai lengan bawah kiri. Kesemutan (+), bengkak (-).

• Tengkuk juga terasa seperti terikat dan kencang. kesemutan (+), kelumpuhan (-), bengkak (+)

Pemeriksaan FisikInspeksi : kifosis (-), atrofi (-), malformasi (-), tanda radang (-)Palpasi : edema (-), krepitasi (-), Provokasi tes Appley (+), Moseley tes (+), Yergason’s Test (+), Speed Test (+), Roos Test (+)

Pada status motoris Keterbatasan gerak dan kekuatan otot pada ekstremitas superior sinistra, tonus otot normal

Diagnosa KlinikKapsula Adhesiva (Frozen Shoulder)

PenatalaksanaanPada pasien ini diberikan terapi untuk menghilangkan nyeri yi, Na Diclofnac + B1 + diazepam, Ranitidin untuk mencegah nyeri lambung,

TERIMA KASIH