7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

1/16

PRESENTASI KASUS POLI

FROZEN SHOULDER

Disusun Oleh :

Firma Haning Wikan

20070310200

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

2/16

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S Umur : 45 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Sonopuro Lor 2/8 Salatiga

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Status : Menikah

Agama : Islam

No. RM : 11-12-208169

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

3/16

ANAMNESA Keluhan : Pasien merasakan nyeri dan kaku pada

bahu kanan Lokasi : Bahu kanan tidak menjalar ke ke tangan kanan

Onset : Nyeri dirasakan terus menerus

Kualitas : Bahu kanan terasa kaku dan nyeri saat

digerakkan Kuantitas : Nyeri dan kaku dirasakan terus terusan,

kegiatan sehari-hari terganggu

Kronologis : 2MSMRS pasien merasa bahu kanannya terasa

kaku dan nyeri. Nyeri cekot-cekot dirasakan terus menerus dantidak menjalar ke tangan kanan. Pasien merasa tidak bisa

menggerakkan tangan kananya secara leluasa. Nyeri bertambah

saat beraktivitas. Kesemutan (-), rasa baal (-), bengkak (-)

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

4/16

ANAMNESAFaktor yang memperberat : Menggerakkan bahu kanan

Faktor yang memperingan : Beristirahat, berbaringRiwayat penyakit dahulu :

Riwayat penyakit HT disangkal

Riwayat penyakit DM disangkal

Riwayat alergi obat disangkal

Riwayat asma disangkal

Riwayat trauma (-)

Riwayat penyakit keluarga :

Riwayat penyakit HT disangkal

Riwayat penyakit DM disangkal Riwayat alergi obat disangkal

Riwayat asma disangkal

Riwayat sosial :

Pasien bekerja di pabrik tekstil dan bertugas memintal benang

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

5/16

PEMERIKSAAN FISIKVital Sign:

Denyut nadi : 84 x/menit

Tekanan darah : 100/60 mmHg

Pernapasan : 20 x/menit

Suhu : 36,5 C

Status Internus :

Kepala : dbn

Leher : dbn

Thorax : dbnJantung : dbn

Paru-paru : dbn

Abdomen : dbn

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

6/16

STATUS FUNGSIONAL

D. Status Neurologis

KU : Baik

Kesadaran : Compos mentis; GCS :

E4V5M6

Orientasi : Orang(baik), Waktu(baik),

Tempat (baik), Situasi (baik).

Daya Ingat : Baru (baik), Lama (baik).

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

7/16

NERVUS KRANIALIS

Kanan Kiri

N I (Olfaktorius)

Subjektif + +

Dengan bahan tdl tdl

N II (Optikus) Kanan Kiri

Daya penglihatan N N

Pengenalan warna + +

Medan penglihatan + +

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

8/16

N III (Okulomotorius)

Ptosis - -Gerakan bola mata ke :Superior + +Inferior + +Medial + +Ukuran pupil 3 mm 3 mmBentuk pupil bulat bulatReflek cahaya langsung + +

N IV (Troklearis)

Gerak bola mata ke lateral bawah + +Diplopia - -

N V (Trigeminus)Menggigit + +Membuka mulut + +

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

9/16

N VI (Abdusens)

Gerakan mata ke lateral + +

N VII (Facialis)

Kerutan kulit dahi + +Kedipan mata + +Mengerutkan dahi + +Mengerutkan alis + +Menutup mata + +Menggembungkan pipi + +

N VIII (Akustikus)Mendengar suara + +

N IX (Glosofaringeus)Sengau - -

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

10/16

N X (Vagus)Denyut nadi 84 x/menit 84 x/menitBersuara + +Menelan + +

N XI (Asesorius)Memalingkan kepala + +Sikap bahu N NMengangkat bahu N NTrofi otot bahu Eutrofi Eutrofi

N XII (Hipoglosus)Sikap lidah N NTremor lidah - -Menjulurkan lidah N NTrofi otot lidah - -

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

11/16

Tes Spesifik Shoulder Joint Suraspinatus Test : (-)

Infraspinatus Test : (-) Neers Test : (-)

Hawkin Test : (-)

Drop arm Test : (-)

Cross Arm Test : (-)

Appley Scratch Test : (+)

Apprension Anterior Test : (-)

Apprehension Posterior Test : (-)

Yergasons Test : (+)

Speed Test : (+) Sulcus Sign : (-)

Allen Manuever : (-)

Adsoun Manuever : (-)

Roos Test : (-)

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

12/16

BADAN

Trofi otot punggung : Eutrofi

Nyeri membungkukkan badan : (-)

KOLUMNA VERTEBRALIS

Bentuk : Normal

Nyeri tekan : -

ANGGOTA GERAK ATAS

Inspeksi : Drop hand : -/

Pitcher hand : -/-

Claw hand : -/-

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

13/16

CONTINUE.....

Ekstremitas Superior Ekstremitas inferiorGerakan Terbatas/N N/NSensibilitas N/N N/NKekuatan 5/5 5/5Tonus N/N N/N

Trofi Eutrofi Eutrofi

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

14/16

Biseps Triseps Radius Ulna Patella AchillesReflek Fisiologis N/N N/N N/N N/N N/N N/N

Reflek Patologis Kanan KiriBabinski - -

Chaddock - -

Oppenheim - -

Gordon - -

Schaefer - -

Gonda - -Bing - -

Rosalimo - -

Mendel Bectrew - -

Hoffmann-Tromner - -

Tes Lasegue - -

OConnel - -Patrick - -

Kontra Patrick - -

Kernig - -

Valsava - -

Naffziger - -

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

15/16

Ekstremitas Superior Ekstremitas inferior

Gerakan N/Terbatas N/N

Sensibilitas N/N N/N

Kekuatan 5/5 5/5

Tonus N/N N/N

Ekstremitas Superior Ekstremitas inferior

Trofi Eutrofi Eutrofi

Reflek fisiologis N/N N/N

Reflek patologis -/- -/-

Pemeriksaan spesifik shoulder joint

Yergasons Test : (+)

Speed Test : (+) Appley Test : (+)

7/30/2019 Ppt Presus Frozen Shoulder

16/16

KESIMPULAN (Assesment)

Diagnosis klinis : Frozen Shoulder Dextra

Diagnosis etiologi : Hiperaktivitas

VI. PENATALAKSANAAN

Tramadol 0,5

Paracetamol 300 1-0-1 Diazepam 0,1

Velcox 15 mg 0-1-0

Plexion 1-0-1

Ranitidin 1-0-1 (sebelum makan)