FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA PELATIHAN KOMPUTER IT-SOLUTION

Nama Jenis Kelamin

: _____________________________________________________ : [ ] Laki laki [ ] Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir: _____________________________________________________ Asal Sekolah Kelas Alamat No HP Email : _____________________________________________________ : ____________ : _____________________________________________________ : (_____) __________________________ : _________________________________

Mengetahui Kepala Sekolah / Guru TIK

Cileungsi, ________________2012 Pendaftar

Nip. Cc.Mengumpukan Foto 3x4 ( 3 Lembar ) Biaya Pelatihan 100.000 /Siswa