Formulir PKL 2013 - Copy
-
Upload
fawwaz-aid -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of Formulir PKL 2013 - Copy
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
1/11
FORMULIR PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)
Formulir PKL-1 : Daftar Isian PKL
Formulir PKL-2 : Daftar Hadir PKL
Formulir PKL-3 : Catatan Kegiatan Harian
Formulir PKL-4 : Lembar Penilaian Pembimbing Perusahaan Industri
Formulir PKL-! : Kesan dan "aran Pembimbing Perusahaan Industri
Formulir PKL-# : Lembar Penilaian Dosen Pembimbing $urusan
Formulir PKL-% : Lembar &sistensi
Formulir PKL-' : (anda (erima La)oran Pra*ti* Ker+a La)angan
Formulir PKL-, : (anda (erima Penerahan .ilai PKL
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-1
DAFTAR ISIAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
.ama /ahasis0a :
1 Chandra ama "etadi .I/ : 4111111
2 Feri "uranto .I/ : 4111114
Program "tudi : "-1 (era)an Peranangan $alan dan $embatan
Lo*asi Pra*ti* Ker+a La)angan : Keamatan Patianro0o
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
2/11
Kabu)aten .gan+u* 5 $a0a (imur
.ama Perusahaan Industri : Kementerian Pe*er+aan 6mum
&lamat Perusahaan Industri : $l /( Harono 7g a+a0ali .o 4
/anahan8 "ura*arta 5 $a0a (engah
.ama Proe* : Proe* Pembangunan $embatan "ungai
9rantas dan $alan Pende*at8 $alan 9ebas
Hambatan "olo-Kertosono II
&lamat Proe* : Keamatan Patianro0o
Kabu)aten .gan+u*5$a0a (imur
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
DAFTAR HADIR PRAKTIK KERJA LAPANG
. .&/& /&H&"I";&(&.77&L D&. (&.D& (&.
"Chandra ama "etadi?
.I/ : 4111111
Catatan :Dilam)ir*an foto*o)i surat dari )erusahaan industri
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
3/11
2 Feri "uranto
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-3
CATATAN KEGIATAN HARIAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN
No Tanggal Uraian Kgia!an
Kertosono8 2% &gustus 214
Pembimbing Industri
>&dita Kusumadinata?
Catatan :
1 9ila tida* hadir mohon *olom dioret2 /ohon di*irim bersama lembar )enilaian
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
4/11
Pembimbing Industri,
(Aditya Kusumadinata)
Praktikan,
(Chandra Rama Setyadi)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-4
LEMBAR PENILAIAN PKL
PEMBIMBING INDUSTRI" PERUSAHAAN
.ama Industri Perusahaan : Kementerian Pe*er+aan 6mum
&lamat Industri Perusahaan : $l /( Harono 7g a+a0ali .o 4 /anahan
"ura*arta 5 $a0a (engah
.ama Pembimbing Industri : &dita Kusumadinata
.ama Proe* : Proe* Pembangunan $embatan "ungai 9rantas
dan $alan Pende*at8 $alan 9ebas Hambatan "olo-
Kertosono II
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
5/11
&lamat Proe* : Keamatan Patianro0o
Kabu)aten .gan+u* 5 $a0a (imur
.ama /ahasis0a : Chandra ama "etadi
.I/ : 4111111
Program "tudi : "-1 (era)an Perenanaan $alan dan $embatan
.o &s)e* @ang Dinilai .ilai Keterangan
1 "i*a)
2 Ker+a sama
3 Pengetahuan
4 Inisiatif
! Keteram)ilan
# Kehadiran
$umlah
.ilai ata- rata
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-4
LEMBAR PENILAIAN PKL
PEMBIMBING INDUSTRI" PERUSAHAAN
.ama Industri Perusahaan : Kementerian Pe*er+aan 6mum
&lamat Industri Perusahaan : $l /( Harono 7g a+a0ali .o 4 /anahan
"ura*arta 5 $a0a (engah
.ama Pembimbing Industri : &dita Kusumadinata
.ama Proe* : Proe* Pembangunan $embatan "ungai 9rantas
dan $alan Pende*at8 $alan 9ebas Hambatan "olo-
Kertosono II
&lamat Proe* : Keamatan Patianro0o
Catatan :1 "etia) Lembar Penilaian diguna*an untu*
menilai 1 orang mahasis0a2 Penulisan nilai dalam bentu* ang*a3 Lembar Penilaian agar diberi stem)el dan tanda
tangan4 Lembar Penilaian ini mohon segera di*irim*an
dalam am)lo) tertutu) *e P.$ +i*a mahasis0atelah selesai PKL
Kertosono8 2% &gustus 214
Pembimbing Industri
>&dita Kusumadinata?
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
6/11
Kabu)aten .gan+u* 5 $a0a (imur
.ama /ahasis0a : Feri "uranto
.I/ : 4111114
Program "tudi : "-1 (era)an Perenanaan $alan dan $embatan
.o &s)e* @ang Dinilai .ilai Keterangan
1 "i*a)
2 Ker+a sama
3 Pengetahuan
4 Inisiatif
! Keteram)ilan
# Kehadiran
$umlah
.ilai ata- rata
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-5
KESAN INDUSTRI TERHADAP PRAKTIKAN
.ama Perusahaan Industri : Kementerian Pe*er+aan 6mum
&lamat Industri Perusahaan : $l /( Harono 7g a+a0ali .o 4 /anahan
"ura*arta 5 $a0a (engah
.ama Pembimbing Industri : &dita Kusumadinata
$abatan : Koordinator la)angan
.ama /ahasis0a : Chandra ama "etadi A Feri "uranto
menurut )engamatan saa mahasis0a tersebut diatas dalam mela*sana*an Pra*ti*
Ker+a La)angan >PKL? da)at dinata*an :
a "angat 9erhasil
b Cu*u) 9erhasil
Kurang 9erhasil
leh *arena itu saa memberi*an saran-saran sebagai beri*ut :
Catatan :! "etia) Lembar Penilaian diguna*an untu*
menilai 1 orang mahasis0a# Penulisan nilai dalam bentu* ang*a% Lembar Penilaian agar diberi stem)el dan tanda
tangan' Lembar Penilaian ini mohon segera di*irim*an
dalam am)lo) tertutu) *e P.$ +i*a mahasis0a
telah selesai PKL
Kertosono8 2% &gustus 214
Pembimbing Industri
>&dita Kusumadinata?
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
7/11
Disam)ing itu saa memberi*an saran 5 saran *e)ada Polite*ni* .egeri $a*arta
ang berhubungan dengan )roe* ang ditangani sebagai beri*ut :
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PKL-6
LEMBAR PENILAIAN PKL
DOSEN PEMBIMBING JURUSAN
.ama Industri Perusahaan : Kementerian Pe*er+aan 6mum
&lamat Industri Perusahaan : $l /( Harono 7g a+a0ali .o 4 /anahan
"ura*arta 5 $a0a (engah
.ama Proe* : Proe* Pembangunan $embatan "ungai 9rantas
dan $alan Pende*at8 $alan 9ebas Hambatan "olo-
Kertosono II
&lamat Proe* : Keamatan Patianro0o
Kabu)aten .gan+u* 5 $a0a (imur
.ama /ahasis0a : Chandra ama "etadi
.I/ : 4111111
Program "tudi : "-1 (era)an Perenanaan $alan dan $embatan
.ama Pembimbing $urusan : Praganif "u*arno8 "(
No A#$% Yang Dinilai Nilai K!rangan
1 Hasil )engamatan dari la)angan
2 Kesim)ulan dan "aran
3 "istimati*a Penulisan
4 "tru*tur 9ahasa
Kertosono8 2% &gustus 214
Pembimbing Industri
>&dita Kusumadinata?
Catatan :Lembar ini mohon di*irim*an bersamadengan Lembar Penilaian PKL
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
8/11
atatan :
. Nilai diberikan dalam bentuk angka
. !im"h"n segera mengirimkan ke #urusan $ika mahasis%a telah selesai PK&
.................,.........................'...!"sen Pembimbing #urusan
(Pragani Sukarn", S)
$umlah
.ilai ata- rata
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-6
LEMBAR PENILAIAN PKL
DOSEN PEMBIMBING JURUSAN
.ama Industri Perusahaan : Kementerian Pe*er+aan 6mum
&lamat Industri Perusahaan : $l /( Harono 7ga+a0ali .o 4 /anahan"ura*arta 5 $a0a (engah
.ama Proe* : Proe* Pembangunan $embatan "ungai 9rantas
dan $alan Pende*at8 $alan 9ebas Hambatan "olo-
Kertosono II
&lamat Proe* : Keamatan Patianro0o
Kabu)aten .gan+u* 5 $a0a (imur
.ama /ahasis0a : Feri "uranto .I/ : 4111114
Program "tudi : "-1 (era)an Perenanaan $alan dan $embatan
.ama Pembimbing $urusan : Praganif "u*arno8 "(
No A#$% Yang Dinilai Nilai K!rangan
1 Hasil )engamatan dari la)angan
2 Kesim)ulan dan "aran
3 "istimati*a Penulisan
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
9/11
atatan :
. Nilai diberikan dalam bentuk angka
. !im"h"n segera mengirimkan ke #urusan $ika mahasis%a telah selesai PK&
.................,.........................'...
!"sen Pembimbing #urusan
(Pragani Sukarn", S)
4 "tru*tur 9ahasa
$umlah
.ilai ata- rata
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-7
LEMBAR ASISTENSI
.ama : Chandra ama "etadi A Feri "uranto
.I/ : 4111111 A 4111114
Program "tudi : "-1 (era)an Peranangan $alan dan $embatan
"ub+e* PKL :
$udul PKL :
Pembimbing : Praganif "u*arno8 "(
No& Tanggal Uraian Para'
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
10/11
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir
PKL-8
BUKTI PENYERAHAN
LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
(elah diserah*an 1 >satu? ber*as la)oran Pra*ti* Ker+a La)angan >PKL? dari
mahasis0a sebagai beri*ut :
.ama : Chandra ama "etadi A Feri "uranto
.I/ : 4111111 A 4111114
Program "tudi : "-1 (era)an Peranangan $alan dan $embatan
$udul :
.o Diberi*an *e)ada (anggal (anda (angan Keterangan
1 Pembimbing I
2 Pembimbing II
3 &dministrasi $urusan
4 9agian Per)usta*aan
Polite*ni* .egeri
$a*arta
De)o*8214
/ahasis0a PKL8
>Chandra ama "etadi?
-
8/20/2019 Formulir PKL 2013 - Copy
11/11