Lpi dayah aziziyah gub aceh b adan dayah aceh insentiv guru11
FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA IAI Al-AZIZIYAH SAMALANGA
-
Upload
mukhlisuddin-marzuki -
Category
Documents
-
view
50 -
download
4
description
Transcript of FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA IAI Al-AZIZIYAH SAMALANGA
-
NO. PENDAFTARAN :
Harap disi dengan Huruf Balok dan Lengkap
NIM : .......................................
Nama Lengkap (Diisi Sesuai Ijazah) : ........................................................................ L P *)
Alamat Rumah :......................................................................................................
Kota/Kab : .................................... Telepon/HP : ........................................
Website & e-mail pribadi : .........................................................................
Prodi/Fakultas : .........................................................................
Nama Tempat Tugas : .....................................................................................................
Alamat Tempat Tugas : .....................................................................................................
Telepon / Fax. Tempat Tugas : .....................................................................................................
Website & e-mail Tempat Tugas : .....................................................................................................
Nama Orang Tua/Ayah : .....................................................................................................
Alamat Orang Tua : ....................................................................................................
Pendidikan Terakhir(Orang Tua) : ....................................................................................................
Selaku calon wisudawan kami bersedia mentaati tata tertib pelaksanaan Wisuda Angkatan IV IAI Al-
Aziziyah Samalanga Tahun 2015 sebagaimana yang telah ditentukan (terutama wajib mengikuti
Gladi Bersih, Membayar Uang Jaminan Toga Rp. 100.000.- dan tidak meninggalkan ruangan
sebelum acara Wisuda berakhir). Apabila terlambat datang berarti tidak dapat mengikuti acara
wisuda tersebut.
Samalanga ........................................
Petugas Pendaftar Calon Wisudawan,
Catatan:
1. Formulir pendaftaran wisuda diserahkan kepada panitia registrasi wisuda (Tgk. Fizazuawi,
MA/085260209997, Tgk. Afrizal, MHI/085260191916 & Tgk Musrizal, S. Pd.
I/085276656395)
2. Pendaftaran dilakukan sejak tanggal 15 Mei 2015 sampai 30 Mei 2015 bertempat di Kampus
IAI Al-Aziziyah Samalanga
3. Pengambilan Baju Toga dan Penyerahan uang Jaminan Baju Toga Rp. 100.000 dilakukan
Jumat 12 Juni 2015 Pukul 08.00 s/d 14.00 Wib
4. Pengembalian baju toga dilakukan pada tanggal 14 s/d 15 Juni 2015
5. Uang Jaminan Toga akan dikembalikan kepada wisudawan pada saat pengembalian baju toga
kepada panitia.
6. Gladi Bersih akan dilaksanakan pada tanggal 12 Juni 2015 Pukul 14.30 s/d 18.00 Wib
bertempat di Kampus IAI Al-Aziziyah
FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA DAN SURAT PERNYATAAN
Tempel
foto disini
3 x 4 cm