FORMULIR KESEDIAAN PESERTA

ASISTENSI LAPORAN PEMBELAJARAN, LAYANAN PDDIKTI

DAN SILADIKTI BAGI PTS LLDIKTI WILAYAH VII

TAHUN 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Penanggung jawab PDDIKTI

Nama : .....................................................................................................

Jabatan : .....................................................................................................

2. Pengelola PDDIKTI

Nama Peserta II : .....................................................................................................

Jenis Kelamin *) : .....................................................................................................

Jabatan : .....................................................................................................

No. HP : .....................................................................................................

Email : .....................................................................................................

Perguruan Tinggi : .....................................................................................................

Telepon : .....................................................................................................

Dengan ini menyatakan saya BERSEDIA untuk mengikuti kegiatan tersebut diatas sesuai

jadwal yang telah ditentukan.

………………….., ….. 2019

Pimpinan PTS, Yang menyatakan,

(………………………….) (……………………….....)

*) Mohon dilengkapi untuk menentukan penginapan.

JADWAL KEGIATAN ASISTENSI LAPORAN PEMBELAJARAN, LAYANAN PDDIKTI DAN SILADIKTI BAGI PTS DI LLDIKTI WILAYAH VII ANGKATAN VI TAHUN 2019

WAKTU ACARA NARASUMBER PESERTA KET

12 April 2019

07.00 - 07.30 Registrasi

07.30 - 07.45 Pembukaan Kepala LLDIKTI Wilayah VII

Penanggung Jawab dan Pengelola PDDIKTI PT

07.45 - 09.45 Materi I: Kebijakan PDDIKTI

09.45 - 10.00 Coffee Break

10.00 -11.00 Materi II : Kebijakan SISTER Kabag. Sumber Daya Perguruan Tinggi

11.00 - 13.00 ISHOMA

13.00 -15.00 Materi II (lanjutan): Kebijakan SISTER

Kabag. Sumber Daya Perguruan Tinggi

15.00 -18.00 Materi III : Manajemen Pelaporan Pembelajaran PT

Drs. Budi Hasan, M.Si

18.00 - 19.00 ISHOMA

19.00 - 21.00 Materi IV : Pelatihan Feeder Ver 2.3

Tim PDDIKTI LLDIKTI Pengelola PDDIKTI

21.00 - 21.15 Coffee Break

21.15 - 22.15 Materi V : Evaluasi PIN dan Asistensi Pelaporan 20181

Tim PDDIKTI LLDIKTI Pengelola PDDIKTI

22.15 Istirahat

13 April 2019

06.00 - 08.00 Makan Pagi

08.00 - 11.00 Materi V : Asistensi Pelaporan 20181 (Lanjutan)

Tim PDDIKTI LLDIKTI Pengelola PDDIKTI

11.00 - 11.30 Penutupan

11.30 - 12.00 Check Out

Ketua Panitia

Moch. Machmud, S.Kom, M.Kom

DAFTAR PERGURUAN TINGGI PESERTA

ASISTENSI LAPORAN PEMBELAJARAN, LAYANAN PDDIKTI

DAN SILADIKTI BAGI PTS LLDIKTI WILAYAH VII TAHUN 2019

ANGKATAN VI

NO KODE PERGURUAN TINGGI KOTA

1 071048 Universitas Madura Pamekasan

2 071058 Universitas Wiraraja Sumenep

3 071068 Universitas Islam Madura Pamekasan

4 072020 Institut Sains Dan Teknologi Annuqayah Madura

5 073007 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Artha Bodhi Iswara Surabaya

6 073010 Sekolah Tinggi Ilmu Komunikasi Aws Surabaya

7 073011 Sekolah Tinggi Ilmu Bahasa Dan Sastra Satya Widya Surabaya

8 073041 STKIP PGRI Nganjuk Nganjuk

9 073049 STKIP PGRI Bangkalan Bangkalan

10 073050 STKIP PGRI Sampang Sampang

11 073051 STKIP PGRI Sumenep Sumenep

12 073053 Sekolah Tinggi Pariwisata Satya Widya Surabaya

13 073054 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Wilwatikta Surabaya

14 073064 STKIP PGRI Sidoarjo Sidoarjo

15 073069 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi IEU Surabaya

16 073075 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi IBMT Surabaya

17 073076 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Nganjuk Nganjuk

18 073079 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Widya Darma Surabaya

19 073086 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Fatahillah Surabaya

20 073108 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pemuda Surabaya

21 073113 Sekolah Tinggi Teknologi Pomosda Nganjuk

22 073114 Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YAPAN Surabaya

23 073120 STIKES Insan Unggul Surabaya Sidoarjo

24 073125 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Artha Bodhi Iswara Surabaya

25 073129 STKIP Bina Insan Mandiri Surabaya

26 073138 STIKES Satria Bhakti Nganjuk Nganjuk

27 073146 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Surabaya Surabaya

28 073154 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngudia Husada Madura Bangkalan

29 073173 STIKES Rumah Sakit Anwar Medika Sidoarjo

NO KODE PERGURUAN TINGGI KOTA

30 073174 STIE Bakti Bangsa Pamekasan

31 073175 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Bangsa Jember

32 073176 STIKES Arrahma Mandiri Indonesia Pasuruan

33 073179

Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi KH. Bahaudin Mudhary

Madura Madura

34 074002 Akademi Sekretari Dan Manajemen Indonesia Surabaya Surabaya

35 074027 Akademi Pariwisata 17 Agustus 1945 Surabaya Surabaya

36 074051 Akademi Keperawatan Nazhatut Thullab Sampang Sampang

37 074052 Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo Sidoarjo

38 074053 Akademi Kelautan Banyuwangi Banyuwangi

39 074057 Akademi Kuliner Monas Pasifik Surabaya

40 074081 Akademi Refraksi Optisi Surabaya Surabaya

41 074093 Akademi Kebidanan Delima Persada Gresik Gresik

42 074095 Akademi Kebidanan Aifa Husada Pamekasan

43 074103 Akademi Kebidanan Wiyata Mitra Husada Nganjuk Nganjuk

44 074113 Akademi Kebidanan Wahana Sehat Sidoarjo Sidoarjo

45 074123 Akademi Kebidanan Graha Husada Sampang Sampang

46 074131 Akademi Farmasi Yannas Husada Madura

47 074132 Akademi Kebidanan Pemenang Surabaya

Kasubbag Sistem Informasi

dan Kerja Sama,

Ttd

Suhari, S.Sos

NIP196325041983031003