Nama Institusi :FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA & MASALAH RESIKO

A. IDENTITAS

Initial klien:________________________________ usia ___________jenis kelamin _______________ No. RM __________________________ Tanggal Pengkajian : ____________________

Alamat : _____________________________________________Pekerjaan: _______________________pendidikan ___________suku bangsa ________________agama _____________________

Nama orang tua/penanggungjawab : ____________________________Alamat : ___________________________Pekerjaan : ___________________________pendidikan ____________________

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)KOMPONEN PENGKAJIANUSIA TUMBUH KEMBANG

INFANTHASILTODLERHASILPRESCHOOLHASILSCHOOLHASIL

FISIK

TB

BB

Lila

Li kep.

Motorik

sensoriTB

BB

Lila

Li kep.

Motorik

SensoriTB

BB

Lila

Motorik

sensoriTB

BB

Lila

Motorik

sensori

PSIKOSEXUAL

menghisap

makan/minummenggenggampenyapihan Toilet training

kontrol BAB/BAK

Identifikasi jenis kelamin

manipulasi genital Ego defens mekanism

kontrol perilaku diri

PSIKOSOSIAL

Orang terdekatOtonomi

Makan sendiri

Bermain sendiri

Eksplorasi lingkungan

Inisiatif

teman sebaya bermain keluar rumahIndustry

Self confidence

Kompetisi

Partisipasi kegiatan dengan sebaya

KOGNITIF

Respon sensorik dan motorikKemampuan berbahasa, meniru,

BermainPerceptual/

intuitive

alasan belum logic Berfikir pada hal yang konkritBerfikir cepat

MORAL

--Orientasi pada

ketaatan dan hukuman

Kenaif dan kesenangan Orientasi pada anak baik

Kekuasaan untuk mempertahankan moral

KOMPONEN

PENGKAJIANUSIA TUMBUH KEMBANG

ADOLESENCEHASILYOUNG ADULTHASILADULTHASILOLDHASIL

FISIKTB

BB

Motorik SensoriTanda Sek sekunder TB

BB

Motorik Sensori

TB

BB

Motorik sensoriTB

BB

Motorik sensori

PSIKOSEXUALKematangan identitas sexual

Kematangan identitas sexual

Kematangan identitas sexualKematangan identitas sexual

PSIKOSOSIALIdentity

Mengembangkan hubungan dengan lawan orang lain dan lawan jenis Intimacy

Hubungan intim dengan pasangan hidupProduktif

Bekerja giat

Kepuasan hidup

KOGNITIFBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi

solusiBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi

SolusiBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi

solusiBerfikir abstrakAlasan logicKonklusi

solusi

MORALPenerimaan diri thd prinsip moral

Perjanjian moral

Prinsip hatinurani

Penerimaan diri thd prinsip moral

Perjanjian moral

Prinsip hatinurani

Penerimaan diri thd prinsip moral

Perjanjian moral

Prinsip hatinurani

Penerimaan diri thd prinsip moral

Perjanjian moral

Prinsip hatinurani

C. FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)

1. Faktor biologis

Imunisasi

O lengkap

O tidak lengkapNutrisi

O seimbang

O tidak seimbangLatihan fisik

O cukup

O kurang2. Faktor-faktor Psikologis dan SosiobudayaPsikosexual

Pemenuhan kepuasan fase oral : O meneteki sendiri

O dibantu orang lain/pembantu Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet traning (bladder & bowel training) O ya

O tidak Pemenuhan kepuasan fase phalik: O pengenalan identitas kelamin

O pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin Pemenuhan kepuasan fase laten: O diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya

O tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya Pemenuhan kepuasan fase genital: O diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis

O tidak boleh bermain dengan teman lawan jenisPsikososial Membangun rasa percaya: O segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain

O membiarkan

Meningkatkan otonomi : O tidak menggendong anak terus

O memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan

Merangsang inisiatif : O merespon setiap pertanyaan anak

O memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah

Mengembangkan percaya diri : O mengikut sertakan anak dalam perlombaan

O diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya

Pembentukan identitas: O memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis

O punya idola yang baik Keintiman dengan orang lain :O memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendakiO tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup Produktif

O karir/pekerjaan sudah mapan

O pekerjaan belum mapan

Kepuasan hidup

O puas dengan kehidupannya, merasa berarti

O menyesal, merasa tidak berartiKognitif Merangsang sensori pada usia bayi : O melihatkan benda berwana bergerak, O melatih mengenggam benda O menetekiO mengajak bicara/bercanda

Mengembangkan berfikir konkritl : O Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung

O memberi kesempatan anak bertanya, bercerita

Formal operasional

O melatih hubungan sebab akibatO melatih berfikir abstrakmoral

melatih dan mengajarkan nlai-nilai : O agama

O norma sosial dan budaya

memberikan hadiah terhadap ketaatanO yaO tidak

hukuman terhadap pelanggaran

O yaO tidak

melatih disiplin diri

O yaO tidakD. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bangtantanganmengancamMembahayakan

Perilaku sosial yang tampak pada klien

Merubah lingkungan yg penuh stressor Mencari Informasi

Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan

Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat burukMembandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Persepsi Individu terhadap masalah ________________________________________________Persepsi keluarga terhadap masalah ____________________________________________________E. SUMBER KOPING

KEMAMPUAN PERSONALProblem solving skill baikkurang

semangattinggicukupRendah

Sosial skillbaikcukupkurang

IntelegensiaGeniussuperiorRata-rataPerbatasanReterdasi Mental

Pengetahuan

Tumbuh kembangbaikcukupkurang

Sistem pendukungbaikcukupkurang

Kopingbaikcukupkurang

Pola asuhbaikcukupkurang

Lainnya : baikcukupkurang

Konsep diripositifnegatif

DUKUNGAN SOSIAL 1. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat _______________________________________________________________________

2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) __________________________________________________________________________3. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________ASET MATERIAL1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhankurangcukupLebih

2. kekayaan yang dimiliki kurangcukupKaya

3. Pelayanan kesehatan terjangkauTidak terjangkauTidak ada

KEYAKINAN 1. Keyakinan dan nilai _______________________________________________________________________________________________

2. Motivasi_________________________________________________________________________________________________________

3. Orientasi kesehatan _______________________________________________________________________________________________F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN

Bicara dengan orang lainAktivitas konstruktif

Menyelesaikan masalahOlah raga

Ego oriented ..Lainnya ..

G. ANALISA DATA

NODATA FOKUSMASALAH KEPERAWATAN

H. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

________________,_____________________

Mahasiswa

_________________________

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 2