Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
-
Upload
ellayz-cabbiz -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
1/20
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
I. IDENTITAS UMUM KELUARGA
a. Identitas Kepala Keluarga :
Nama :. Tn. A Pendidikan : SD
Umur : 45 Tahun Pekerjaan : Tani
Agama : Islam Alamat :.............................
Suku : Madura Nmr Telp :.............................
!. Kmpsisi Keluarga :
N Nama "#P Umur $u!. Klg Pekerjaan Pendidikan
%.
&.'.
4.
5.
(.
).
*.
+.
%,.
Tn.A
N-.NAn.M
An.
An./
"
PP
P
"
45thn
4&thn%*thn
%%thn
(thn
Suami
IstriAnak
Anak
Anak
Tani
TaniSis0a
Sis0a
Sis0a
SD
SDSMA
SD
SD
1. 2engram :
Keterangan : : Perempuan 3 : Meninggal : Tinggal serumah
: "aki"aki : Klien
66
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
2/20
d. T-pe Keluarga :
a7 enis T-pe Keluarga : Keluarga Tn. A termasuk tipe keluarga inti
8Nu1lear 9amil-7. Keluarga Tn. A terdiri dari Tn. A se!agai kepala
keluarga N-. N istri An. M /
!7 Masalah -ang terjadi dengan t-pe terse!ut : Pada keluarga
dengan t-pe keluarga inti 8nu1lear 9amil-7 masalah ter9kus pada
perkem!angan keluarga seperti pada pengasuhan anak.Keluarga Tn.A
termasuk dalam tahap perkem!angan keluarga dengan anak remaja dan
seklah.Dimana ini menuntut kerja sama antara Tn.A dan N-.N untuk
menentukan pla asuh -ang tepat.
e. Suku ;angsa :
a7 Asal suku !angsa : Madura
!7 ;uda-a -ang !erhu!ungan dengan kesehatan : Tidak ada !uda-a
keluarga -ang !ertentangan dengan kesehatan
9. Agama dan kepera1a-aan -ang mempengaruhi kesehatan :
Tidak ada agama dan keper1a-aan keluarga -ang mempengaruhi
kesehatan.Keluarga per1a-a kalau sakit langsung di!a0a ke nakes.
g. Status Ssial itas ?ekreasi Keluarga : ?ekreasi keluarga han-a dilakukan setiap
tahun sekali.
II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
a. Tahap perkem!angan keluarga saat ini 8ditentukan dengan anak tertua7 :
Keluarga dengan anak remaja
!. Tahap perkem!angan keluarga -ang !elum terpenuhi dan kendalan-a :
Tugas tahapan perkem!angan -ang !elum terpenuhi adalah mem!antu anak
untuk mandiri se!agai keluarga !aru di mas-arakat
1. ?i0a-at kesehatan keluarga inti :
a7 ?i0a-at kesehatan keluarga saat ini :
Keluarga Tn. A saat ini dalam keadaan sehat han-a N-. N -ang menderita
tekanan darah tinggi. N-. N mengeluh pegelpegel dan linulinu pada
persendian. N-. N sering mengalami kepala terasa pusing dan !erat se1ara
ti!ati!a Satu !ulan -ang lalu tidak !isa !angun dari tempat tidur.
!7 ?i0a-at pen-akit keturunan :
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
3/20
Dari keluarga Tn. A tidak -ang mengalami pen-akit keturunan N-. N ada
ri0a-at pen-akit keturunan.
17 ?i0a-at kesehatan masingmasing anggta keluarga
N Nama Umur ;; KeadaanKesehatan
Imunisasi
8;@2#Pli#DPT#$;#@ampak7
MasalahKesehatan
Tindakan
-ang telahdilakukan
%.
&.
'.
4.
5.
Tn.A
N-.N
An.M
An.
An./
45thn
4&thn
%*thn
%%thn
(thn
),
45
4,
',
&(
;aik
Mempun-
ai
hipertensi
Sehat
Sehat
Sehat
Terpenuhi
Terpenuhi
Terpenuhi
Terpenuhi
Terpenuhi
Tidak ada
$ipertensi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Memeriksak
an ke !idan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
d7 Sum!er pela-anan kesehatan -ang diman9aatkan : Pela-anan
;PS
d. ?i0a-at kesehatan keluarga se!elumn-a :
Keluarga N-. N ada pen-akit keturunan 8$ipertensi7
III. PENKAJIAN LINGKUNGAN
a. Karakteristik ?umah
a7 "uas ?umah: dengan luas tanah = %%, m&
!7 T-pe ?umah: Tipe rumah tem!k permanen
17 Kepemilikan : ?umah milik sendiri
d7 umlah dan rati kamar#ruangan : ada ' kamar tidur ruang tamu
dapur kamar mandi.
e7 entilasi#1andela : Semua ruang terdapat jendela -ang di!uka.97 Peman9aatan ruangan: ?uangan di man9aat se!aik mungkin.
g7 Septi1 tank: ada letak !erada di samping rumah
h7 Sum!er air minum: Sum!er mata air menggunakan sumur
arthritis -ang mengalir pada jamjam tertentu.
i7 Kamar mandi#@: Ada & kamar mandi#@ dan keadaann-a
!ersih
j7 Sampah : Sampah ditampung di tempat sampah di samping
rumah -ang akan di!akar jika sudah kering.
k7 Ke!ersihan lingkungan : Keluarga Tn. A mengetahui jika ada
lingkungan -ang ktr seperti sampah -ang !erserakan air -ang
menggenang itu semua dapat menim!ulkan pen-akit.Dalam keluarga Tn.
A ke!iasaan mem!ersihkan rumah setiap hari !erupa men-apu lantai.
!. Karakteristik Tetangga dan Kmunitas ?
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
4/20
a7 Ke!iasaan : "ingkungan tetangga 1ukup ramah keluarga Tn. A
tinggal !erdekatan dengan tetanggan-a. $u!ungan dengan tetangga 1ukup
!aik. Ke!an-akan tetangga !ermata pen1aharian se!agai Petani.
!7 Aturan dan kesepakatan: Tidak ada aturan dan kesepakatan
terkait lingkungan sekitar han-a ada aturan jad0al rnda malam
17 ;uda-a: Ke!an-akan didminasi dengan !uda-a madura
1. M!ilitas 2egra9is Keluarga : Tn. A !ersama keluarga menempati
rumahn-a sudah * tahun. "etak rumah tepat di dekat jalan ra-a kampung alat
transprtasi umum -ang ada -aitu jek. Sedang untuk m!ilitas keluarga
menggunakan sepeda Mtr. arak rumah ke puskesmas = ) km.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Mas-arakat :
Perkumpulan dengan keluarga !aik !egitu juga interaksi dengan mas-arakat
dan mengikuti kegiatan seperti kumpulan rutin atau pengajian rutin
IV. STRUKTUR KELUARGA
a. Pla#1ara Kmunikasi Keluarga:Kmunikasi -ang digunakan dalam
keluarga Tn. A -aitu kmunikasi ter!uka jika ada masalah maka akan
direm!uk !ersama. ika pagi tidak ada -ang di rumah karena ada kesi!ukan
tersendiri ika sre hari setelah keluarga kumpul semua anggta keluarga juga
!iasa !er1engkeramah di ruang tamu.
!. Struktur Kekuatan Keluarga : Tn. A se!agai kepala keluarga !erperan
se!agai pengam!il keputusan meskipun tetap le0at mus-a0arah keluarga.
1. Struktur Peran8peran masingmasing anggta keluarga7 :Tn. A !erperan
se!agai kepala keluarga masih akti9 !ekerja men1ari na9kah untuk menghidupi
keluargan-a. N-. N !erperan se!agai i!u istri An.M se!agai anak !ungsu
-ang masih tinggal dengan kedua rang tuan-a. N-. Sn adalah kakak N-. S
d. Nilai dan Nrma Keluarga :Dalam keluarga Tn. A menekankan etika dan
span santun dalam !ergaul dengan rang lain saling menghrmati dan
menghargai serta !erani karena !enar.
V. FUNGSI KELUARGA
a. /ungsi a9ekti9 :Keluarga Tn. A termasuk keluarga -ang harmnis interaksi
dalam keluarga terjalin !aik. Antar anggta keluarga saling memperhatikan
menghrmati dan men-a-angi sehingga tidak ada istilah pilih kasih.
!. /ungsi ssialisasi
a7 Kerukunan hidup dalam keluarga : !aik
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
5/20
!7 Interaksi dan hu!ungan dalam keluarga : Interaksi dalam
keluarga Tn.A 1ukup !aik
17 Anggta keluarga -ang dminan dalam pengam!ilan keputusan :
dalam pengam!ilan keputusan Tn.A paling dminan tapi Tn.A juga
meli!atkan anggta keluarga.
d7 Kegiatan keluarga 0aktu senggang: Untuk 0aktu senggang
keluarga !iasan-a !erkumpul dan !erinteraksi dengan lngkungan sekitar
e7 Partisipasi dalam kegiatan ssial : Keluarga Tn.A selalu
mengikuti kegiatankegiatan -ang ada dimas-arakat
1. /ungsi kepera0atan kesehatan
a7 Pengetahuan dan presesi keluarga tentang pen-akit#masalah
kesehatan keluargan-a : Keluarga Tn. A mengetahui kalau N-. N
menderita tekanan darah tinggi. Keluarga han-a tahu makanan -ang harus
dihindari leh N-. N -aitu makan -ang asinasin dan daging. N-. N jarang
mengntrlkan kesehatann-a dengan alasan tidak memiliki 1ukup uang.
N-. N juga tidak rutin minum !at pengntrl tekanan darah tinggi.
!7 Kemampuan keluarga mengam!il keputusan tindakan kesehatan
-ang :
ika dalam keluarga ada -ang sakit !iasan-a di!elikan !at di 0arung dan
makan !at her!al tetapi jika dirasa sakitn-a !erat dan tidak sem!uh
dengan !at 0arung dan !at her!al maka akan di!a0a ke Puskesmas atau
pliklinik &4 jam terdekat.
17 Kemampuan keluarga mera0at anggta keluarga -ang sakit :
Dalam keluarga !elum ada -ang memperingatkan N-. N untuk memeriksa
keadaann-a Karena N-. N ada ri0a-at hipertensi maka Tn. A sudah
!erusaha untuk N-. N Semua anggta keluarga juga sangat memperhatikan
kndisi N-. N.
d7 Kemampuan keluarga memelihara lingkungan rumah -ang
sehat :
Kndisi rumah tidak rapi agak ktr dan penataan ruangan kurang serasi.
Keluarga kurang tahu !aha-a aki!at lingkungan -ang tidak teratur !agi
anggta keluarga -ang sudah lanjut usia.
e7 Kemampuan keluarga menggunakan 9asilitas kesehatan di
mas-arakat :
Tn. A mengatakan ke!iasaan keluarga akan !er!at ke Puskesmas atau
pela-anan kesehatan lain jika dirasa sakitn-a !erat dan tidak sem!uh
dengan !at -ang di!eli di 0arung dan !at her!al. Tn. A dan N-. N
memiliki kartu PS atau Askes 2akin.
d. /ungsi reprduksi
a7 Peren1anaan jumlah anak: ' anak
!7 Akseptr: Ba-ang digunakan suntik laman-a ' !ulan
17 Akseptr: ;elum alasann-a : masih takut
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
6/20
d7 Keterangan lain : Tidak ada
e. /ungsi eknmi
a7 Usaha pemenuhan sandang pangan: Semua pendapatan -ang ada
digunakan untuk keperluan hidup seharihari. Dari makan listrik air dan
halhal -ang tidak terduga. Dengan pendapatan -ang paspasan terse!ut
keluarga tidak dapat mena!ung.
!7 Peman9aatan sum!er dimas-arakat : Keluarga Tn.A tidak
meman9aatkan sum!er di mas-arakat.
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA
a. Stressr jangka pendek :
N-. A sampai sekarang han-a memikirkan !agaimana 1ara agar pen-akit
$ipertensi !isa sem!uh atau !erkurang.
!. Stressr jangka panjang:
;agi keluarga Tn. A saat ini -ang masih menjadi pikiran adalah anakn-a An.
M -ang !elum menikah dalam usia %* tahun. Tn. A maupun N-. N ingin agar
anakn-a segera menikah.
1. ?espn keluarga terhadap stressr :
Terkadang Tn.A maupun N-. N sedih jika memikirkan An. M -ang !elum
menikah dan Tn.A juga sedih memikirkan keadaan N-.N
d. Strategi kping :
Kedua rang tuan-a han-a !isa pasrah dan !erharap An. M segera
menemukan jdhn-a dan Tn.A han-a !ias !erusaha meng!ati hipertensi
pada N-.N
e. Strategi adaptasi dis9ungsinal :Di keluarga Tn. A tidak ada -ang !ersi9at
kekerasan di dalam mem!ina rumah tanggan-a.
VII. KEADAAN GIZI KELUARGA
Pemenuhan giCi : Semua anggta keluarga Tn.A giCin-a sudah 1ukup terpenuhi
tetapi N-.N tidak mengerti untuk diet hipertensi
Upa-a lain : N-.N han-a menghindari makananmakanan -ang mem!ut N-.N
pusing.
VIII. PEMERIKSAAN FISIK
a. Identitas
Nama :N-.N
Umur :4& Thn
"#P :Perempuan
Pendidikan : SD
Pekerjaan :Tani
!. Keluhan#?i0a-at Pen-akit saat ini
N-.N mengatakan sering pusing kaku# pegal ditengkuk apa!ila tekanan
darahn-a tinggidan sakit pada !agian punggung.
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
7/20
1. ?i0a-at Pen-akit Se!elumn-a
N-.N mengatakan !ah0a mempun-ai turunan hipertensi dari keluarga
d. Tandatanda >ital :
T %5,#%&, mm$g N *( 3#mnt ?r %* 3#mnt
e. S-stem @ardi as1ular
I : simetris tidak ada !enjlan a!nrmal i1tus 1rdis tidak tampak.
Pe : suara jantung redup.Pa : tidak terdapat n-eri tekan.
A : S% S& reguler.
9. S-stem ?espirasi
I : simetris tidak ada lesi tidak ada !enjlan a!nrmal tidak terdapat
retraksi dadaPe : snr.
Pa :tidak ada n-eri tekanA : tidak terdengar !un-i na9as tam!ahan.
g. S-stem 2astrintestinal 82l Tra1t7
I : tidak ada !enjlan.
A : peristaltik usus %&6#mnt.Pa : timpani
Pe : tidak ada n-eri tekan.
h. S-stem Pers-ara9an
Tidak terkaji
i. S-stem Musklskeletal
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
8/20
FORMAT PEMERIKSAAN FISIK
CONTOH :
No. Peme!"#$$% B&". I'(.
Kepala Simetris
TT
TD :
%5,#%&,
mm$g
;;T;P;
;; :45Kg
T; :%551m
P; :
Mata
simetris
tidak pakai
ka1amata
minus
tidak anemis
$idung
simetris
tidak ada
lesi tidak
ada
serumen
tidak ada
plip nasi.
Mulut
simetris
tidak ada
stmatitis
gigi !ersih.
"eher
Tidak ada
pem!esaran
kelenjar
t-rid juga
>ena
jugularis.
Dada
;entuk
simetris
suara napas
>esikuler
tidak ada
suara napas
tam!ahan
Perut : Simetris
ken-al tidak
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
9/20
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
10/20
Nama Mahasis0a :Nurella $anda-ani
Tanggal Analisa :
N. Tanggal Data Diagnsa Kepera0atan
DS : N-. N mengatakan
memiliki ri0a-at hipertensi.
Tn. A mengatakan N-. N
tidak rutin minum !at
pengntrl tekanan darah
tinggi.
Tn. A mengatakan
ke!iasaan keluarga akan!er!at ke pela-anan
kesehatan jika dirasa
sakitn-a !erat dan tidak
sem!uh dengan !at 0arung
dan !at her!al
DF:
T %5,#%&, mm$g N +(
3#mnt. ?isik tinggi terhadap
ketidak patuhan.
Pemeliharaan kesehatan N-. N
tentang diet dan ga-a hidup tidak
e9ekti9 !erhu!ungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam
mera0at anggta keluarga -ang
menderita hipertensi.
ANALISA DATA
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
N. Tanggal Data Diagnsa Kepera0atanDS :
N-. N mengatakan tidak
pernah kntrl G minum
!at ke Puskesmas han-a
jika sakitn-a dirasa !erat dan
sering memikirkan anakn-a
8An. M7 -ang !elum
menikah.
DF :
Keluarga han-a tahu
pantangan rang hipertensi
adalah makan makanan -ang
asinasin dan daging.
Pemeliharaan kesehatan N-.
N tentang diet dan ga-a
?isik tinggi terhadap
ketidakpatuhan !erhu!ungan
dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah
peng!atan -ang diperlukan
pada hipertensi.
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
11/20
hidup tidak e9ekti9.
SCORING)PRIORITAS
DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
12/20
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
13/20
?isik tinggi terhadap ketidakpatuhan !erhu!ungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah peng!atan -ang diperlukan pada hipertensi.
N Kriteria Nilai ;!t S1ring Pem!enaran
%. Si9at Masalah :
Tidak atau kurang
sehat
An1aman
kesehatan
Keadaan sejahtera
&. Kemungkinan masalah
dapat di1egah :
Mudah
Se!agian
Tidak dapat
'. Ptensial untuk di1egah :
Tinggi
@ukup
?endah
4. Mennjln-a masalah :
Masalah !erat
harus segera
ditangani Masalah tapi
tidak perlu segera
ditangani Masalah tidak
dirasakan
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
14/20
Diagnsa Kepea0atan Sesuai Priritas :
INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasis0a :
Tanggal :
Diagnsa
Kepera0atan
Tujuan aluasiInter>ensi
TUM TUK Kriteria Standar
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
15/20
INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasis0a :
Tanggal :
Diagnsa
Kepera0atan
Tujuan aluasiInter>ensi
TUM TUK Kriteria Standar
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
16/20
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
17/20
CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN DAN EVALUASI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasis0a :
Tanggal :
N.Diagnsa
Kepera0atanImplementasi aluasi
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
18/20
EVALUASI SUMATIF
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasis0a :
Tanggal :
Diagnsa Kepera0atan :
N. Pertan-aan Ba Tidak Keterangan
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
19/20
EVALUASI SUMATIF
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasis0a :
Tanggal :
Diagnsa Kepera0atan :
N. Pertan-aan Ba Tidak Keterangan
-
7/25/2019 Format Pengkajian Keperawatan Keluarga. Cahya (Repaired)
20/20