FORM WHV

1
WWW.IMIGRASI.GO.ID KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI DIREKTORAT JENDERAL IMIGRASI FORMULIR PERMOHONAN SURAT REKOMENDASI PEMERINTAH RI (SR – PRI) UNTUK MEMPEROLEH VISA BEKERJA DAN BERLIBUR PETUNJUK 1. ISI DENGAN HURUF KAPITAL 2. FORMULIR DICETAK DENGAN UKURAN A4 3. DILENGKAPI DENGAN PAS FOTO UKURAN 4X6 CM, DENGAN LATAR BELAKANG PUTIH IDENTITAS PEMOHON NAMA LENGKAP : JENIS KELAMIN : TEMPAT LAHIR : TANGGAL LAHIR : NOMOR KTP : NOMOR PASPOR : TEMPAT DIKELUARKAN : BERLAKU S/D : ALAMAT : PENDIDIKAN : PERGURUAN TINGGI PEKERJAAN (bila ada) : ALAMAT PEKERJAAN : EMAIL : NOMOR KONTAK : BIDANG KERJA YANG DIMINATI : Saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan dalam formulir ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Apabila terdapat kesalahan/kekeliruan dalam keterangan yang saya berikan, maka saya bersedia untuk menangguhkan permohonan ini. Jakarta, _________________________ tanda tangan dan nama jelas Pasfoto 4x6

description

Working Holiday Visa form for Indonesian

Transcript of FORM WHV

  • WWW.IMIGRASI.GO.ID

    KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

    DIREKTORAT JENDERAL IMIGRASI

    FORMULIR PERMOHONAN SURAT REKOMENDASI PEMERINTAH RI (SR PRI) UNTUK MEMPEROLEH VISA BEKERJA DAN BERLIBUR

    PETUNJUK

    1. ISI DENGAN HURUF KAPITAL 2. FORMULIR DICETAK DENGAN UKURAN A4 3. DILENGKAPI DENGAN PAS FOTO UKURAN 4X6 CM, DENGAN LATAR BELAKANG PUTIH

    IDENTITAS PEMOHON

    NAMA LENGKAP : JENIS KELAMIN : TEMPAT LAHIR : TANGGAL LAHIR : NOMOR KTP : NOMOR PASPOR : TEMPAT DIKELUARKAN : BERLAKU S/D : ALAMAT : PENDIDIKAN : PERGURUAN TINGGI PEKERJAAN (bila ada) : ALAMAT PEKERJAAN : EMAIL : NOMOR KONTAK : BIDANG KERJA YANG DIMINATI : Saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan dalam formulir ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Apabila terdapat kesalahan/kekeliruan dalam keterangan yang saya berikan, maka saya bersedia untuk menangguhkan permohonan ini.

    Jakarta,

    _________________________ tanda tangan dan nama jelas

    Pasfoto 4x6

    Dropdown2: [PEREMPUAN]Text3: JAKARTAText4: 24/08/1989Text5: Text6: Text7: Text8: Text9: JALAN TEGAL PARANG SELATAN 4 NOMOR 7, MAMPANGDropdown11: [D3]Text12: UNIVERSITAS INDONESIAText13: MARKETING COMMUNICATION OFFICERText14: AEROTICKET - JALAN MELAWAI RAYA NOMOR C7Text15: [email protected]: 081281857060Text17: DIGITAL, TRAVEL, MEDIA, ART AND COMMUNICATIONText18: Text1: MARSELINA AGUSTA