7/25/2019 Form New Usulan formularium

http://slidepdf.com/reader/full/form-new-usulan-formularium 1/2

DAFTAR USULAN FORMULARIUM RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI

BAGIAN SMF/SUBDISI :.................RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI

KELAS TERAPI

SUB KELAS TERAPINO GENERIK NAMA DAGANG

Catatan :

*wajib i i!i !"#$a %&'&# i tab"'

Ma'an()

#"n("ta

K"+a'a IFR

-

BENTUK

SEDIAAN

KEKUATAN

-ISI

HARGA

-R+

7/25/2019 Form New Usulan formularium

http://slidepdf.com/reader/full/form-new-usulan-formularium 2/2

BUNDA MALANG

BUNDA MALANG

KET

i

  P$,i B$na Ma'an(

PABRIK

-DISTRIBUTOR