formularium 2013

39
DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH Generik Golongan Acarbose tab. 50 mg. Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi acarbose tab. 50mg DEXA MEDICA PT 906,00 A 12,00 Acarbose tab.100 mg. Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi acarbose tab.100mg DEXA MEDICA PT 1.461,00 A 12,00 Air untuk irigasi larutan infus 1000 ml Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi Wida WI Unicap WIDATRA BHAKTI PT 7.693,00 A 12,00 Wida WI Twist off WIDATRA BHAKTI PT 7.820,00 A 12,00 Allopurinol tablet 100 mg Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi Allopurinol tablet 100 mg BERNOFARM PT 72,00 A 12,00 Allopurinol tablet 100 mg BERNOFARM PT 72,00 A 12,00 allopurinol 100 HEXPHARM PT 90,00 A 11,00 REUCID 100 OTTO PT 420,00 B 11,00 ALLOPURINOL INDO FARMA PT 89,00 - 7,00 Allopurinol tablet 300 mg Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi Allopurinol tablet 300 mg BERNOFARM PT 134,00 A 12,00 Allopurinol tablet 300 mg BERNOFARM PT 134,00 A 12,00 allopurinol 300 HEXPHARM PT 167,00 A 11,00 Alprazolam tab 1 mg Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi alprazolam tab 1mg DEXA MEDICA PT 736,00 A 12,00 Alprazolam tab. 0,5 mg Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi alprazolam tab 0.5 mg DEXA MEDICA PT 479,00 A 12,00 Aluminium Hidroksida+Mg. Hidroksida susp. btl 60 ml Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi antasida done GLOBAL HEALTH PT 3.500,00 B 11,00 Ambroxol syr. 15mg/ 5ml Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi Ambroxol syr. 15mg/ 5ml BERNOFARM PT 2.520,00 A 12,00 ambroxol syr INDO FARMA PT 2.398,00 - 7,00 silopect syrup PYRIDAM PT 11.200,00 - 5,00 Ambroxol tab. 30 mg Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi Ambroxol tab. 30 mg BERNOFARM PT 96,00 A 12,00 ambroxol tab INDO FARMA PT 91,00 - 7,00 silopect tab PYRIDAM PT 525,00 - 5,00 Amikasin sulfat Inj 250 mg, vial Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi amikasin sulfat inj 250 mg.vial DEXA MEDICA PT 66.600,00 A 12,00 Amikasin sulfat Inj 500 mg, vial Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi amikasin sulfat inj 500mg, vial DEXA MEDICA PT 111.000,00 A 12,00 Aminofilin inj. 24 mg/ml, amp @ 10 ml Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi aminofilin inj GLOBAL HEALTH PT 3.727,00 B 11,00 Aminofilin tab. scored 200 mg Nama patent Nama pabrik Harga Nama generik Keterangan Klasifikasi aminofilin tab GLOBAL HEALTH PT 103,00 B 11,00

description

formularium

Transcript of formularium 2013

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    GenerikGolongan

    Acarbose tab. 50 mg.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    acarbose tab. 50mg DEXA MEDICA PT 906,00 A 12,00

    Acarbose tab.100 mg.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    acarbose tab.100mg DEXA MEDICA PT 1.461,00 A 12,00

    Air untuk irigasi larutan infus 1000 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida WI Unicap WIDATRA BHAKTI PT 7.693,00 A 12,00

    Wida WI Twist off WIDATRA BHAKTI PT 7.820,00 A 12,00

    Allopurinol tablet 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Allopurinol tablet 100 mg BERNOFARM PT 72,00 A 12,00

    Allopurinol tablet 100 mg BERNOFARM PT 72,00 A 12,00

    allopurinol 100 HEXPHARM PT 90,00 A 11,00

    REUCID 100 OTTO PT 420,00 B 11,00

    ALLOPURINOL INDO FARMA PT 89,00 - 7,00

    Allopurinol tablet 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Allopurinol tablet 300 mg BERNOFARM PT 134,00 A 12,00

    Allopurinol tablet 300 mg BERNOFARM PT 134,00 A 12,00

    allopurinol 300 HEXPHARM PT 167,00 A 11,00

    Alprazolam tab 1 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    alprazolam tab 1mg DEXA MEDICA PT 736,00 A 12,00

    Alprazolam tab. 0,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    alprazolam tab 0.5 mg DEXA MEDICA PT 479,00 A 12,00

    Aluminium Hidroksida+Mg. Hidroksida susp. btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    antasida done GLOBAL HEALTH PT 3.500,00 B 11,00

    Ambroxol syr. 15mg/ 5ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ambroxol syr. 15mg/ 5ml BERNOFARM PT 2.520,00 A 12,00

    ambroxol syr INDO FARMA PT 2.398,00 - 7,00

    silopect syrup PYRIDAM PT 11.200,00 - 5,00

    Ambroxol tab. 30 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ambroxol tab. 30 mg BERNOFARM PT 96,00 A 12,00

    ambroxol tab INDO FARMA PT 91,00 - 7,00

    silopect tab PYRIDAM PT 525,00 - 5,00

    Amikasin sulfat Inj 250 mg, vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amikasin sulfat inj 250

    mg.vial

    DEXA MEDICA PT 66.600,00 A 12,00

    Amikasin sulfat Inj 500 mg, vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amikasin sulfat inj 500mg,

    vial

    DEXA MEDICA PT 111.000,00 A 12,00

    Aminofilin inj. 24 mg/ml, amp @ 10 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    aminofilin inj GLOBAL HEALTH PT 3.727,00 B 11,00

    Aminofilin tab. scored 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    aminofilin tab GLOBAL HEALTH PT 103,00 B 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    AMINOFILIN INDO FARMA PT 90,00 - 7,00

    Amitriptilin tab. sal. 25 mg ( HCl )

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    AMITRIPTILIN INDO FARMA PT 109,00 - 7,00

    Amlodipin Besylat tab 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Amlodipin Besylat tab 10 mg BERNOFARM PT 480,00 A 12,00

    amlodipin tab 10mg SOHO PT 770,00 A 12,00

    amlodipin besylate 10mg HEXPHARM PT 847,00 A 11,00

    AMLODIPINE 10 MG INDO FARMA PT 538,00 - 7,00

    Amlodipin Besylat tab 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Amlodipin Besylat tab 5 mg BERNOFARM PT 262,00 A 12,00

    amlodipin besylat tab 5 mg DEXA MEDICA PT 323,00 A 12,00

    amlodipin tab 5mg SOHO PT 437,00 A 12,00

    amlodipin besylate 5mg HEXPHARM PT 392,00 A 11,00

    AMLODIPINE 5 MG INDO FARMA PT 297,00 - 7,00

    Amlodipin Maleat tab 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amlodipin maleat tab 10mg PHAPROS PT 437,00 A 11,00

    Amlodipin Maleat tab 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amlodipin maleat tab 5mg PHAPROS PT 893,00 A 11,00

    Amoksisilin Anhidrat kaps 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amoksisilin kaps 250mg PHAPROS PT 237,00 A 11,00

    AMOX 250 MG INDO FARMA PT 210,00 - 7,00

    Amoksisilin Anhidrat serb inj.1.000 mg/vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amoksisilin serb inj. 1000mg PHAPROS PT 5.796,00 A 11,00

    Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg/ 5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Amoksisilin Anhidrat sirup

    125 mg/ 5 ml, btl 60 ml

    BERNOFARM PT 2.300,00 A 12,00

    amoksisilin sirup 125mg sk PHAPROS PT 2.859,00 A 11,00

    amoxilin sirup HEXPHARM PT 3.027,00 A 11,00

    amoksisilin syr GLOBAL HEALTH PT 3.364,00 B 11,00

    AMOX SYRUP INDO FARMA PT 2.772,00 - 7,00

    Amoksisilin Anhidrat tab scored/kaplet 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Amoksisilin Anhidrat tab

    scored/kaplet 500 mg

    BERNOFARM PT 182,00 A 12,00

    Amoksisilin anhidrat tab

    500mg

    DEXA MEDICA PT 232,00 A 12,00

    amoksisilin 500mg HEXPHARM PT 222,00 A 11,00

    amox 500 mg INDO FARMA PT 252,00 - 7,00

    Ampisilin kaps. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ampi 500 mg INDO FARMA PT 311,00 - 7,00

    Ampisilin serb inj.1.000 mg/vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ampisilin serb inj.1.000

    mg/vial

    BERNOFARM PT 3.514,00 A 12,00

    ampicillin serb inj 1000mg PHAPROS PT 4.392,00 A 11,00

    Ampisilin sirup 125 mg/5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ampisilin syr GLOBAL HEALTH PT 4.000,00 B 11,00

    Asam Amino 40 g+Glukosa & elektrolit 80 g Lar. Infus Dual Ch

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Combiflex Peri B BRAUN PT 192.500,00 A 11,00

    Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    asetosal tab 100mg PHAPROS PT 88,00 A 11,00

    Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    acetosal 500mg PHAPROS PT 142,00 A 11,00

    Asam Askorbat (Vitamin C) tab 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    asam askorbat GLOBAL HEALTH PT 29,00 B 11,00

    Asam Benzoat 6 %+Asam Salisilat 3% salep, pot 30 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    anti fungi salep GLOBAL HEALTH PT 1.563,00 B 11,00

    Asam Mefenamat kapsul 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Asam Mefenamat kapsul 500

    mg

    BERNOFARM PT 96,00 A 12,00

    asam mefenamat kaps 500mg PHAPROS PT 128,00 A 11,00

    asam mef 500 mg INDO FARMA PT 124,00 - 7,00

    Asam Mefenamat suspensi 50 mg / 5 ml, 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Asam Mefenamat suspensi 50

    mg / 5 ml, 60 ml

    BERNOFARM PT 5.625,00 A 12,00

    Asam Traneksamat inj.250 mg/ 5 ml, amp

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Asam Traneksamat inj.250

    mg/ 5 ml, amp

    BERNOFARM PT 2.030,00 A 12,00

    Asam Traneksamat inj.500 mg/ 5 ml, amp

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Asam Traneksamat inj.500

    mg/ 5 ml, amp

    BERNOFARM PT 3.045,00 A 12,00

    asam traseknamat inj

    500mg/5ml

    HEXPHARM PT 2.993,00 A 11,00

    Asam Traneksamat kaps/tab. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Asam Traneksamat kaps/tab.

    500 mg

    BERNOFARM PT 551,00 A 12,00

    Asiklovir krim 5%, tube 5 gram

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    aasiklovir krim 5% tube 5

    gram

    PHAPROS PT 2.578,00 A 11,00

    asiklovir krim 5 gr INDO FARMA PT 1.907,00 - 7,00

    Asiklovir tab. Scored 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Asiklovir tab scrored 200 mg DEXA MEDICA PT 315,00 A 12,00

    asiklovir 200mg HEXPHARM PT 223,00 A 11,00

    asiklovir tab 200mg PHAPROS PT 316,00 A 11,00

    asiklovir 200 mg INDO FARMA PT 229,00 - 7,00

    Asiklovir tab. Scored 400 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Asiklovir tab 400 mg DEXA MEDICA PT 372,00 A 12,00

    zoter400 INTERBAT PT 5.250,00 A 12,00

    asiklovir tb 400mg HEXPHARM PT 332,00 A 11,00

    asiklovir tab 400mg PHAPROS PT 373,00 A 11,00

    asiklovir 400 mg INDO FARMA PT 337,00 - 7,00

    Atropin Sulfat inj. 0,25 mg/ml, amp @ 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    atropin inj INDO FARMA PT 1.149,00 - 7,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Azithromycin tab 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    azitromycin ds SOHO PT 38.250,00 A 12,00

    Benzatin Penisilin serb. inj. 1,2 jt IU/vial 20 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    benzatin penisillin serb inj.

    1.2 jt IU

    PHAPROS PT 7.454,00 A 11,00

    Benzatin Penisilin serb. inj. 2,4 jt IU/vial 20 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    benzatin penicillin serb inj.

    2.4 jt IU

    PHAPROS PT 10.363,00 A 11,00

    Bisoprolol tab 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Bisoprolol tab 5 mg DEXA MEDICA PT 781,00 A 12,00

    bisoprolol tb 5mg HEXPHARM PT 527,00 A 11,00

    bisoprolol tb 5mg HEXPHARM PT 528,00 A 11,00

    Candesartan Cilexetil tab 8 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Candesartan Cilexetil tab 8

    mg

    DEXA MEDICA PT 3.800,00 A 12,00

    Candesartan Cilexetil tab 16 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    candesartan Cilexetil tab 16

    mg

    DEXA MEDICA PT 5.700,00 A 12,00

    Cefazolin inj. 1 gram

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Cefazolin inj 1 gram DEXA MEDICA PT 16.895,00 A 12,00

    Ceftazidime serb. inj. 1000 mg / vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ceftazidime serb inj 1000mg /

    vial

    DEXA MEDICA PT 11.696,00 A 12,00

    ceftazidime serb inj

    1000mg/vial

    HEXPHARM PT 10.157,00 A 11,00

    ceftazidime inj 1000mg PHAPROS PT 24.560,00 A 11,00

    Clopidogrel tab 75 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    clopidogrel tab SOHO PT 5.460,00 A 12,00

    Clopidogrel tab 75 mg DEXA MEDICA PT 5.490,00 A 12,00

    clopidogrel tb 75 HEXPHARM PT 4.500,00 A 11,00

    Co Amoxyclav tab. 625mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    co amox 625 INDO FARMA PT 4.592,00 - 7,00

    Deksametason injeksi 0,5 mg/ml amp @ 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Deksametason injeksi 0,5

    mg/ml amp @ 1 ml

    BERNOFARM PT 1.529,00 A 12,00

    deksametason inj. 0.5mg PHAPROS PT 1.601,00 A 11,00

    Deksametason injeksi 5 mg/ml.(sbg. Natrium Fosfat), amp @ 1 m

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    deksametason inj GLOBAL HEALTH PT 1.820,00 B 11,00

    dexa injeksi INDO FARMA PT 1.363,00 - 7,00

    Deksametason tab 0,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Deksametason tab 0,5 mg BERNOFARM PT 81,00 A 12,00

    deksametason tab 0.5mg PHAPROS PT 57,00 A 11,00

    deksametason tab 0.5mg PHAPROS PT 57,00 A 11,00

    deksametason tab GLOBAL HEALTH PT 79,00 B 11,00

    dexa tab INDO FARMA PT 70,00 - 7,00

    Dekstrometorfan HBr. sir. 10 mg/5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Dekstrometorfan HBr. sir. 10

    mg/5 ml, btl 60 ml

    BERNOFARM PT 2.656,00 A 12,00

    dektromethorphan sirup 60ml PHAPROS PT 2.293,00 A 11,00

    dekstrometorfan syr GLOBAL HEALTH PT 2.605,00 B 11,00

    dextro syrup INDO FARMA PT 1.769,00 - 7,00

    Dekstrometorfan HBr. tab salut 15 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Dekstrometorfan HBr. tab

    salut 15 mg

    BERNOFARM PT 100,00 A 12,00

    dekstrometorphan tab 15mg PHAPROS PT 88,00 A 11,00

    dekstromethorphan tab. 15 mg PHAPROS PT 88,00 A 11,00

    dekstrometorfan tab GLOBAL HEALTH PT 100,00 B 11,00

    dextro tab INDO FARMA PT 80,00 - 7,00

    Dextrosa 5 %+Natrium Klorida 0,9 % lar infus, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D5%+ 0.9NS WIDATRA BHAKTI PT 7.990,00 A 12,00

    Diazepam inj. 10 mg / 2ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    diazepam inj INDO FARMA PT 2.151,00 - 7,00

    Diazepam tab. 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    diazepam tab INDO FARMA PT 44,00 - 7,00

    Difenhidramin inj. 10 mg/ml, amp @ 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    difenhidramin inj. 10mg PHAPROS PT 873,00 A 11,00

    Digoksin tab 0,25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    digoxin tab INDO FARMA PT 110,00 - 7,00

    Diklofenak Natrium tablet 25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    diklofenak natrium tab 25mg PHAPROS PT 122,00 A 11,00

    Diklofenak Natrium tablet 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Diklofenak Natrium tablet 50

    mg

    BERNOFARM PT 226,00 A 12,00

    diklofenak natrium tab 50mg PHAPROS PT 159,00 A 11,00

    Na Diklofenak INDO FARMA PT 178,00 - 7,00

    Diltiazem HCl. tab 30 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Diltiazem HCL tab 30 mg DEXA MEDICA PT 131,00 A 12,00

    diltiazem 30 mg INDO FARMA PT 124,00 - 7,00

    Doksisiklin kaps 100 mg (sbg.hiklat/HCl)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Doksisiklin kaps 100 mg DEXA MEDICA PT 218,00 A 12,00

    doksisiklin INDO FARMA PT 188,00 - 7,00

    Domperidone drop

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Domperidone drop BERNOFARM PT 15.300,00 A 12,00

    Domperidone syrup

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Domperidone syrup BERNOFARM PT 11.730,00 A 12,00

    domperidon sirup HEXPHARM PT 8.050,00 A 11,00

    Eritromisin kaps 250 mg (sebagai Stearat)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ery 250 mg INDO FARMA PT 386,00 - 7,00

    Eritromisin sir 200 mg/5 ml (sbg. Etil Suksinat), btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ery Syrup INDO FARMA PT 6.253,00 - 7,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Etambutol Hidroklorid tab 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    etambutol 250 GLOBAL HEALTH PT 316,00 B 11,00

    Etambutol Hidroklorid tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Etambutol Hidroklorid tab 500

    mg

    BERNOFARM PT 394,00 A 12,00

    etambutol 500 mg INDO FARMA PT 521,00 - 7,00

    Fenilbutason tablet salut 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fenilbutason tab. salut 200mg PHAPROS PT 70,00 A 11,00

    Fitomenadion (vitamin K) inj. 10 mg/ml, amp @ 1 ml.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fitomenadion inj 10mg PHAPROS PT 1.424,00 A 11,00

    Fitomenadion (vitamin K) tab salut 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fitomenadion tab. 10mg PHAPROS PT 557,00 A 11,00

    fitomenadion tab GLOBAL HEALTH PT 619,00 B 11,00

    Fluconazol inj. 200 mg/100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Fluconazol inj. 200 mg/100 ml BERNOFARM PT 71.500,00 A 12,00

    Furosemid inj. 10 mg/ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    furosemid 10 mg inj INDO FARMA PT 1.403,00 - 7,00

    Furosemid tab 40 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    furosemid tab INDO FARMA PT 83,00 - 7,00

    Garam Oralit II serb. 100 gr/ sachet utk. 200 ml air

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    oralit 200 ml INDO FARMA PT 291,00 - 7,00

    Gemfibrosil tab 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    gemfibrosil tab 300mg PHAPROS PT 239,00 A 11,00

    merzazol 300 GLOBAL HEALTH PT 1.082,00 B 11,00

    Gentamisin inj. 40 mg/ml (sbg. Sulfat), amp @ 2ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    gentamicin inj INDO FARMA PT 2.685,00 - 7,00

    Gentamisin tts mata 0,3% btl 5ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    genta 0,3% tetes mata INDO FARMA PT 2.694,00 - 7,00

    Glibenklamid tab 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glibenclamid tab 5mg PHAPROS PT 56,00 A 11,00

    merzanil 5 GLOBAL HEALTH PT 477,00 B 11,00

    glibenklamide 5 mg INDO FARMA PT 56,00 - 7,00

    glibenklamid 5 mg INDO FARMA PT 56,00 - 7,00

    Glikuidon tab. 30 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glikuidone tab 30 mg DEXA MEDICA PT 557,00 A 12,00

    Glimepiride tab 1 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glimepiride tab 1 mg BERNOFARM PT 316,00 A 12,00

    glimepiride tab 1 mg DEXA MEDICA PT 356,00 A 12,00

    glimepiride tb 1mg HEXPHARM PT 269,00 A 11,00

    Glimepiride tab 2 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glimepiride tab 2 mg BERNOFARM PT 594,00 A 12,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Glimepiride tab 2 mg DEXA MEDICA PT 671,00 A 12,00

    glimepiride tb 2mg HEXPHARM PT 508,00 A 11,00

    Glimepiride tab 3 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glimepiride tab 3 mg BERNOFARM PT 853,00 A 12,00

    Glimepiride tab 3 mg DEXA MEDICA PT 915,00 A 12,00

    glimepiride 3 mg HEXPHARM PT 692,00 A 11,00

    Glimepiride tab 4 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glimepiride tab 4 mg BERNOFARM PT 1.052,00 A 12,00

    Glimepiride tab 4 mg DEXA MEDICA PT 1.220,00 A 12,00

    glimepiride tb 4mg HEXPHARM PT 923,00 A 11,00

    Glucosamin tab/kap 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glukosamin 250 mg HEXPHARM PT 480,00 A 11,00

    bonvit GLOBAL HEALTH PT 2.400,00 B 11,00

    Glucosamin tab/kap 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glucosamin chondroitin INDO FARMA PT 2.000,00 - 7,00

    Glukosa 2,5 %+Natrium Klorida 0,45 % lar. infus, botol 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D5%+0.45 NS WIDATRA BHAKTI PT 6.956,00 A 12,00

    Glukosa 5 %+Natrium Klorida 0,225 % lar. infus, botol 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D5%+0.225 NS WIDATRA BHAKTI PT 6.964,00 A 12,00

    Glukosa infus 10 %, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glukosa 10% WIDATRA BHAKTI PT 4.685,00 A 12,00

    Ecosol Glucose 10% 500 ml B BRAUN PT 5.335,00 A 11,00

    Glukosa infus 5 %, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glukosa 5% WIDATRA BHAKTI PT 4.140,00 A 12,00

    Ecosol Glucose 5% 500 ml B BRAUN PT 5.000,00 A 11,00

    Griseofulvin : Micronized tab. 125 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    griseovulfin 125 mg INDO FARMA PT 218,00 - 7,00

    Haloperidol tab. 0,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    halo 0,5 mg INDO FARMA PT 55,00 - 7,00

    Haloperidol tab. 1,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    halo 1,5 INDO FARMA PT 75,00 - 7,00

    Haloperidol tab. 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    halo 5 INDO FARMA PT 111,00 - 7,00

    Hidroklorotiazid (HCT) tab 25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    hct INDO FARMA PT 33,00 - 7,00

    Hidrokortison Asetat krim 2,5 %, tube 5 gram

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    hidrocortison krim 2,5 INDO FARMA PT 2.232,00 - 7,00

    Hidroxyl Ethyl Starch BM 200.000 lar. Inf 6%, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida Hes BM 200 WIDATRA BHAKTI PT 44.909,00 A 12,00

    Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ibuprofen 1mg syrup INDO FARMA PT 3.179,00 - 7,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Ibuprofen sirup 200 mg/5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ibuprofen 200 mg syrup INDO FARMA PT 4.087,00 - 7,00

    Ibuprofen tablet 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ibuprofen tab 200mg PHAPROS PT 90,00 A 11,00

    ibuprofen 200 mg INDO FARMA PT 102,00 - 7,00

    Ibuprofen tablet/kapsul 400 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ibuprofen tab 400mg PHAPROS PT 159,00 A 11,00

    ibuprofen 400 mg INDO FARMA PT 158,00 - 7,00

    Irbesartan tab 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    irbesartan 300 mg INDO FARMA PT 2.937,00 - 7,00

    Isoniazid tab 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    isoniazid 300 mg INDO FARMA PT 89,00 - 7,00

    Isosorbid Dinitrat tab sublingual 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    isdn 5 mg INDO FARMA PT 64,00 - 7,00

    Kalsium Laktat tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    kalsium laktat GLOBAL HEALTH PT 47,00 B 11,00

    Kanamisin inj 1000 mg/vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    kanamicin inj 1000mg/vial HEXPHARM PT 4.165,00 A 11,00

    Kaptopril tab. 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    kaptopril tab 50 mg DEXA MEDICA PT 142,00 A 12,00

    kaptopril 50mg HEXPHARM PT 153,00 A 11,00

    kaptopril 50 mg INDO FARMA PT 143,00 - 7,00

    Kaptopril tab. scored 12,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Kaptopril tab 12, 5 mg DEXA MEDICA PT 65,00 A 12,00

    kaptopril 12,5 mg HEXPHARM PT 62,00 A 11,00

    kaptopril tab 12,5 mg PHAPROS PT 66,00 A 11,00

    kaptopril 12,5 mg INDO FARMA PT 53,00 - 7,00

    Kaptopril tab. scored 25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Kaptopril tab 25 mg DEXA MEDICA PT 87,00 A 12,00

    kaptopril 25 mg HEXPHARM PT 87,00 A 11,00

    kaptopril tab 25 mg PHAPROS PT 101,00 A 11,00

    kaptopril 25 mg INDO FARMA PT 78,00 - 7,00

    Karbamazepin tab.200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    karbamazepine 200 mg INDO FARMA PT 224,00 - 7,00

    Ketokonazol krim 2%, 10 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketoconazol krim 2%, 10 gr DEXA MEDICA PT 6.045,00 A 12,00

    ketoconazole cream 2% HEXPHARM PT 4.241,00 A 11,00

    Ketokonazol tab 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketoconazol tab 200 mg DEXA MEDICA PT 335,00 A 12,00

    ketoconazole tb 200mg HEXPHARM PT 279,00 A 11,00

    Ketoprofen injeksi 50 mg/ml amp @ 2 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketoprofen injeksi 50 mg/ml

    amp @ 2 ml

    BERNOFARM PT 3.389,00 A 12,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    ketoprofen inj 50 mg/ml HEXPHARM PT 3.338,00 A 11,00

    Ketoprofen tablet 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketoprofen tab 100 mg DEXA MEDICA PT 736,00 A 12,00

    Ketoprofen tablet 100 mg BERNOFARM PT 1.325,00 A 12,00

    ketoprofen tb 100mg HEXPHARM PT 577,00 A 11,00

    Ketoprofen tablet 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketoprofen tablet 50 mg BERNOFARM PT 720,00 A 12,00

    ketoprofen tb 50mg HEXPHARM PT 352,00 A 11,00

    Ketorolac Tromethamine injeksi 10 mg/ml, amp 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketorolac Tromethamine

    injeksi 10 mg/ml, amp 1 ml

    BERNOFARM PT 1.309,00 A 12,00

    Ketorolac Tromethamine inj

    10 mg

    DEXA MEDICA PT 3.068,00 A 12,00

    ketorolac tromethamine inj

    10mg

    HEXPHARM PT 2.727,00 A 11,00

    ketorolac inj 10mg PHAPROS PT 3.069,00 A 11,00

    Ketorolac Tromethamine injeksi 30 mg/ml, amp 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketorolac Tromethamine

    injeksi 30 mg/ml, amp 1 ml

    BERNOFARM PT 1.895,00 A 12,00

    Ketorolac Tromethamine

    injeksi 30 mg

    DEXA MEDICA PT 2.855,00 A 12,00

    ketorolac inj SOHO PT 6.682,00 A 12,00

    ketorolac inj. 30mg PHAPROS PT 2.430,00 A 11,00

    ketorolac tromethamine 30mg HEXPHARM PT 2.673,00 A 11,00

    Ketorolac Tromethamine tablet 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ketorolac Tromethamine

    tablet 10 mg

    BERNOFARM PT 1.265,00 A 12,00

    Klindamisin kaps. 150 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Klindamisin kaps 150 mg DEXA MEDICA PT 417,00 A 12,00

    klindamicin 150 mg INDO FARMA PT 301,00 - 7,00

    Klindamisin kaps. 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Klindamisin kaps 300 mg DEXA MEDICA PT 547,00 A 12,00

    Klindamisin kaps. 300 mg BERNOFARM PT 698,00 A 12,00

    klindamicin 300 mg INDO FARMA PT 479,00 - 7,00

    Klobazam tab. 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    klobazam tab 10 mg DEXA MEDICA PT 820,00 A 12,00

    Klonidin HCl. tab 0,15 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    klonidine 0,15 mg INDO FARMA PT 187,00 - 7,00

    Kloramfenikol kaps. 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Kloramfenikol kaps. 250 mg BERNOFARM PT 247,00 A 12,00

    chlorampenicol 250 mg INDO FARMA PT 230,00 - 7,00

    Kloramfenikol susp.125 mg/5 ml(sbg.Palmitat), btl. 60 ml.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Kloramfenikol susp.125 mg/5

    ml(sbg.Palmitat), btl. 60 ml.

    BERNOFARM PT 4.663,00 A 12,00

    Kloramfenikol tts. telinga 3 %, btl 5 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Kloramfenikol tts. telinga 3

    %, btl 5 ml

    BERNOFARM PT 1.700,00 A 12,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Klorfeniramin tab 4 mg (Hidrogren maleat)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    klorfeniramin tab 4mg GLOBAL HEALTH PT 22,00 B 11,00

    Koloid HES BM 130.000 lar. Inf. 6%, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida Hes BM 130 WIDATRA BHAKTI PT 45.125,00 A 12,00

    Venofundin B BRAUN PT 47.500,00 A 11,00

    Kotrimoksazol (Pediatrik) sir btl. 60 ml.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    kotrimoxazol syrp 60ml PHAPROS PT 3.060,00 A 11,00

    cotry syrup INDO FARMA PT 3.417,00 - 7,00

    Kotrimoksazol DOEN I (Dewasa) tab.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    cotry tab INDO FARMA PT 143,00 - 7,00

    Kotrimoksazol Forte tab.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Kotrimoksazol Forte tab. BERNOFARM PT 213,00 A 12,00

    Lansoprazol kap.30 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Lansoprazol kap.30 mg BERNOFARM PT 442,00 A 12,00

    lansoprazole 30mg SOHO PT 738,00 A 12,00

    lansoprazole kp 30mg HEXPHARM PT 553,00 A 11,00

    lanzo 30 mg inj INDO FARMA PT 552,00 - 7,00

    Larutan Nutrisi Kombinasi lar. infus, btl. 500 ml (As. Amino 50 g

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Aminoplasmal 10% B BRAUN PT 40.455,00 A 11,00

    Levofloxacin infus 500mg/100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Levofloxacin infus 500mg/100

    ml

    BERNOFARM PT 40.000,00 A 12,00

    Levofloxacin infus 500mg/100

    ml

    DEXA MEDICA PT 48.000,00 A 12,00

    levofloxacin infus SOHO PT 64.000,00 A 12,00

    Levofloxacin tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    levofloxacin tab SOHO PT 578,00 A 12,00

    Levofloxacin tab 500 mg DEXA MEDICA PT 891,00 A 12,00

    Levofloxacin tab 500 mg BERNOFARM PT 4.423,00 A 12,00

    levo tab INDO FARMA PT 553,00 - 7,00

    Loratadine Kaplet 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    loratadine kap 10 mg HEXPHARM PT 172,00 A 11,00

    loratadine 10 mg INDO FARMA PT 197,00 - 7,00

    Meloxicam suppositoria 15 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Meloxicam suppositoria 15 mg DEXA MEDICA PT 5.400,00 A 12,00

    Meloxicam tablet 15 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Meloxicam tab 15 mg DEXA MEDICA PT 523,00 A 12,00

    Meloxicam tablet 15 mg BERNOFARM PT 589,00 A 12,00

    meloxicam 15 mg tb HEXPHARM PT 501,00 A 11,00

    meloxicam 15 mg tab INDO FARMA PT 381,00 - 7,00

    Meloxicam tablet 7,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Meloxicam tablet 7,5 mg BERNOFARM PT 340,00 A 12,00

    Meloxicam tab 7,5 mg DEXA MEDICA PT 346,00 A 12,00

    meloxicam 7,5mg tb HEXPHARM PT 289,00 A 11,00

    meloxicam 7.5 mg INDO FARMA PT 283,00 - 7,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Meropenem inj. 1000 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    MEROPENEM INJ 1000MG DEXA MEDICA PT 70.000,00 A 12,00

    Meropenem inj. 1000 mg BERNOFARM PT 72.000,00 A 12,00

    meropenem inj 1000mg HEXPHARM PT 100.000,00 A 11,00

    Meropenem inj. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Meropenem inj. 500 mg BERNOFARM PT 66.000,00 A 12,00

    Meropenem inj 500 mg DEXA MEDICA PT 78.000,00 A 12,00

    Metampiron tablet 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    antalgin tab 500 GLOBAL HEALTH PT 135,00 B 11,00

    Metformin tab. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Metformin tab. 500 mg BERNOFARM PT 125,00 A 12,00

    Metformin tab 500 mg DEXA MEDICA PT 156,00 A 12,00

    metformin 500mg HEXPHARM PT 123,00 A 11,00

    metformin 500 mg INDO FARMA PT 132,00 - 7,00

    Metformin tab. 850 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Metformin tab. 850 mg BERNOFARM PT 227,00 A 12,00

    metformin tab 850 mg DEXA MEDICA PT 285,00 A 12,00

    Metil Prednisolon inj.125 mg/2ml, vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Metil Prednisolon inj.125

    mg/2ml, vial

    BERNOFARM PT 16.000,00 A 12,00

    Metilprednisolon inj 125 mg DEXA MEDICA PT 20.962,00 A 12,00

    methylpre PHAPROS PT 13.725,00 A 11,00

    Metil Prednisolon tab. 16 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    metilprednisolon tab 16 mg DEXA MEDICA PT 658,00 A 12,00

    methyl prednisolon 16mg SOHO PT 846,00 A 12,00

    metil pred 16mg HEXPHARM PT 585,00 A 11,00

    metilprednisolone 16 mg HEXPHARM PT 585,00 A 11,00

    metyl prednisolon 16 mg INDO FARMA PT 1.009,00 - 7,00

    Metil Prednisolon tab. 4 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Metil Prednisolon tab. 4 mg BERNOFARM PT 193,00 A 12,00

    Metilprednisolon tab 4 mg DEXA MEDICA PT 230,00 A 12,00

    methyl prednisolon 4mg SOHO PT 280,00 A 12,00

    metilprednisolone 4mg HEXPHARM PT 212,00 A 11,00

    methylprednisolone tab 4mg PHAPROS PT 221,00 A 11,00

    glomeson 4 GLOBAL HEALTH PT 2.182,00 B 11,00

    metyl prednisolon 4 mg INDO FARMA PT 300,00 - 7,00

    Metil Prednisolon tab. 8 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Metilprednisolon tab 8 mg DEXA MEDICA PT 372,00 A 12,00

    Metil Prednisolon tab. 8 mg BERNOFARM PT 415,00 A 12,00

    Metoklopramid tab. 10 mg (sebagai HCl)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    metoklopramide tab 10mg PHAPROS PT 80,00 A 11,00

    Metronidazol lar Infus 5 mg/ml, btl 100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Metronidazol lar Infus 5

    mg/ml, btl 100 ml

    BERNOFARM PT 5.471,00 A 12,00

    M,etronidazol lar infus 5

    mg/ml

    DEXA MEDICA PT 12.738,00 A 12,00

    Diazole B BRAUN PT 7.273,00 A 11,00

    metronidazole inf 5mg HEXPHARM PT 8.850,00 A 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Metronidazol tab 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    metronidazol tab 250 mg PHAPROS PT 117,00 A 11,00

    Metronidazol tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Metronidazol tab 500 mg BERNOFARM PT 132,00 A 12,00

    Metronidazol tab 500 mg BERNOFARM PT 132,00 A 12,00

    metro tab 500 mg INDO FARMA PT 200,00 - 7,00

    NaCl 1,75 gr+KCl 1,5 gr+Na Laktat2,24 gr+Dekstrosa Anhidrat 2

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida HSD WIDATRA BHAKTI PT 9.300,00 A 12,00

    Natrium Klorida lar infus 0,9 %, btl 1000 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Natrium Klorida 1000 Unicap WIDATRA BHAKTI PT 6.175,00 A 12,00

    Wida NSI 1000 Ml WIDATRA BHAKTI PT 10.285,00 A 12,00

    Ecosol NaCl 0,9% 1000 ml B BRAUN PT 7.149,00 A 11,00

    Natrium Klorida lar infus 0,9 %, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Natrium Klorida 500 ML WIDATRA BHAKTI PT 4.010,00 A 12,00

    Ecosol NaCl 0,9% 500 ml B BRAUN PT 4.599,00 A 11,00

    Nifedipin tab 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Nifedipin tab 10 mg DEXA MEDICA PT 111,00 A 12,00

    Nistatin tab salut 500.000 IU

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    nistatin tab.salut 500.000 IU PHAPROS PT 546,00 A 11,00

    Nistatin tab vagina 100.000 IU

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    nistatin TV 100.000 PHAPROS PT 337,00 A 11,00

    Nutrisi Lipid MCT/LCT lar. infus 20%, 100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Lipofundin B BRAUN PT 87.500,00 A 11,00

    Ofloksasin tab 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ofloxacin 200 mg INDO FARMA PT 348,00 - 7,00

    Ofloksasin tab 400 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ofloxacin 400 mg INDO FARMA PT 515,00 - 7,00

    Oksitetrasiklin HCl. inj. 500mg/ml, vial @ 10 ml.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Oksitetrasiklin HCl. inj.

    500mg/ml, vial @ 10 ml.

    BERNOFARM PT 3.800,00 A 12,00

    Oksitetrasiklin HCl. inj.

    500mg/ml, vial @ 10 ml.

    BERNOFARM PT 3.800,00 A 12,00

    Omeprazole injeksi 40 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    omeprazole injeksi 40 mg DEXA MEDICA PT 51.000,00 A 12,00

    Omeprazole injeksi 40 mg BERNOFARM PT 55.000,00 A 12,00

    Omeprazole kaps 20 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    omeprazole 20mg SOHO PT 334,00 A 12,00

    omeprazole 20 mg HEXPHARM PT 259,00 A 11,00

    omeprazole 20 mg INDO FARMA PT 241,00 - 7,00

    Ondansetron tab 4 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ondansetron tab 4 mg BERNOFARM PT 2.550,00 A 12,00

    ondan 4 mg tab INDO FARMA PT 840,00 - 7,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Ondansetron inj 4 mg/2ml, amp 2 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ondansetron inj 4 mg/2ml,

    amp 2 ml

    BERNOFARM PT 2.350,00 A 12,00

    ondansentron 4mg inj SOHO PT 3.300,00 A 12,00

    ondan 4 mg inj INDO FARMA PT 2.750,00 - 7,00

    Ondansetron inj 8mg/4ml, amp 4 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ondansetron inj 8mg/4ml,

    amp 4 ml

    BERNOFARM PT 3.200,00 A 12,00

    ondansentron 8mg inj SOHO PT 5.600,00 A 12,00

    Ondan 8 mg inj INDO FARMA PT 4.800,00 - 7,00

    ondan 8 mg inj INDO FARMA PT 4.800,00 - 7,00

    Ondansetron tab 8 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ondansetron tab 8 mg BERNOFARM PT 1.000,00 A 12,00

    ondansentron tab 8mg SOHO PT 1.500,00 A 12,00

    ondan 8 mg tab INDO FARMA PT 1.380,00 - 7,00

    Paracetamol sup

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    parasetamol syr GLOBAL HEALTH PT 2.091,00 B 11,00

    Parasetamol drop 100 mg/ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Parasetamol drop 100 mg/ml BERNOFARM PT 42.750,00 A 12,00

    para drop INDO FARMA PT 4.796,00 - 7,00

    Parasetamol sirup 120 mg/5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Parasetamol sirup 120 mg/5

    ml, btl 60 ml

    BERNOFARM PT 2.258,00 A 12,00

    paracetamol sirup PHAPROS PT 1.882,00 A 11,00

    para syrup INDO FARMA PT 1.880,00 - 7,00

    Parasetamol tablet 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Parasetamol tablet 500 mg BERNOFARM PT 74,00 A 12,00

    paracetamol tab 500mg PHAPROS PT 54,00 A 11,00

    parasetamol tab GLOBAL HEALTH PT 96,00 B 11,00

    parasetamol 500 mg tab INDO FARMA PT 95,00 - 7,00

    Piracetam 12 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Piracetam 12 gr BERNOFARM PT 42.000,00 A 12,00

    Piracetam 3 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Piracetam 3 gr BERNOFARM PT 3.172,00 A 12,00

    Piracetam inj 3 gr DEXA MEDICA PT 3.887,00 A 12,00

    piracetam SOHO PT 10.885,00 A 12,00

    piracetam 3gr HEXPHARM PT 4.665,00 A 11,00

    PIRACETAM 3 GR INJ INDO FARMA PT 6.602,00 - 7,00

    Pirazinamid tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    pirasinamide 500 mg INDO FARMA PT 191,00 - 7,00

    Piridoksin HCl. (Vitamin B6) inj. 100 mg/ml amp @ 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Piridoksin HCl. (Vitamin B6)

    inj. 100 mg/ml amp @ 1 ml

    BERNOFARM PT 960,00 A 12,00

    Piroxicam kapsul/tablet 20 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    pirox 20 mg INDO FARMA PT 81,00 - 7,00

    Piroxicam tablet 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    pirox 10 mg INDO FARMA PT 69,00 - 7,00

    Prednison tab. 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Prednison tab. 5 mg BERNOFARM PT 126,00 A 12,00

    prednison tab 5mg PHAPROS PT 54,00 A 11,00

    Propiltiourasil tab 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Propiltiourasil tab 100 mg DEXA MEDICA PT 258,00 A 12,00

    PTU INDO FARMA PT 258,00 - 7,00

    Propranolol HCl. tab. 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Propranolol HCL tab 10 mg DEXA MEDICA PT 66,00 A 12,00

    Propranolol HCl. tab. 40 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    propranolol HCL tab 40 mg DEXA MEDICA PT 104,00 A 12,00

    Ranitidine inj 50 mg / 2ml, amp @ 2 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ranitidine inj 50 mg / 2ml,

    amp @ 2 ml

    BERNOFARM PT 982,00 A 12,00

    ranitidin inj SOHO PT 1.404,00 A 12,00

    Ranitidine inj 50 mg / 2ml DEXA MEDICA PT 1.985,00 A 12,00

    ranitidine inj 50mg HEXPHARM PT 1.285,00 A 11,00

    RANITIDINE INJ INDO FARMA PT 1.400,00 - 7,00

    Ranitidine tab. 150 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ranitidine tab. 150 mg BERNOFARM PT 96,00 A 12,00

    ranitidin 150mg tab SOHO PT 140,00 A 12,00

    Ranitidine tab 150 mg DEXA MEDICA PT 150,00 A 12,00

    ranitidine tb 150 mg HEXPHARM PT 120,00 A 11,00

    ranitidine 150 mg INDO FARMA PT 195,00 - 7,00

    Reserpin tab 0,25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    reserpine INDO FARMA PT 80,00 - 7,00

    Rifampisin tab 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    rifampicin 300 mg tab INDO FARMA PT 370,00 - 7,00

    Rifampisin tab 450 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Rifampisin tab 450 mg BERNOFARM PT 576,00 A 12,00

    rifampicin tab 450mg PHAPROS PT 600,00 A 11,00

    rifampicin 450 HEXPHARM PT 600,00 A 11,00

    rifampicin 450 mg INDO FARMA PT 509,00 - 7,00

    Rifampisin tab 600 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Rifampisin tab 600 mg BERNOFARM PT 805,00 A 12,00

    rifampicin 600 HEXPHARM PT 838,00 A 11,00

    rifampicin 600 mg INDO FARMA PT 712,00 - 7,00

    Ringer Laktat lar infus, btl 1000 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida RL 1000 Ml WIDATRA BHAKTI PT 8.755,00 A 12,00

    Ringer Laktat lar. infus, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Ringer Laktat 500 ML WIDATRA BHAKTI PT 4.254,00 A 12,00

    Ecosol RL 500 ml B BRAUN PT 4.794,00 A 11,00

    Risperidone tab. 2 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Risperidone tab 2 mg DEXA MEDICA PT 1.943,00 A 12,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Salbutamol sirop 100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    salbutamol syrup INDO FARMA PT 5.000,00 - 7,00

    Salbutamol tab. 2 mg (sbg. Sulfat)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    salbutamol tab 2mg PHAPROS PT 62,00 A 11,00

    salbutamol 2 mg INDO FARMA PT 61,00 - 7,00

    Salbutamol tab. 4 mg (sbg. Sulfat)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    salbutamol tab 4mg PHAPROS PT 71,00 A 11,00

    salbutamol 4 mg INDO FARMA PT 71,00 - 7,00

    Sefadroksil kap. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Sefadroksil kap. 500 mg BERNOFARM PT 430,00 A 12,00

    cefatdroxil 500mg tab SOHO PT 534,00 A 12,00

    sefadroxil kap 500mg HEXPHARM PT 530,00 A 11,00

    sefadroxil kap 500mg HEXPHARM PT 534,00 A 11,00

    sefadroxil kap 500 HEXPHARM PT 534,00 A 11,00

    cefadroxil 500 mg INDO FARMA PT 629,00 - 7,00

    Sefadroksil sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Sefadroksil sirup kering 125

    mg/5ml btl 60 ml

    BERNOFARM PT 5.367,00 A 12,00

    sefadroxil sir kering 125mg HEXPHARM PT 5.516,00 A 11,00

    cefadroxil syr ker INDO FARMA PT 5.958,00 - 7,00

    Sefadroksil sirup kering 250 mg/5ml btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    cefatdroxyl dry syr 250mg SOHO PT 12.000,00 A 12,00

    Sefadroxyl 500mg tab

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    sefadroxyl 500mg tab DEXA MEDICA PT 649,00 A 12,00

    Sefotaxim serb.inj. 1000 mg /vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Sefotaxim serb.inj. 1000 mg

    /vial

    BERNOFARM PT 1.738,00 A 12,00

    Sefotaxim serb inj 1000 mg DEXA MEDICA PT 2.299,00 A 12,00

    sefotaxime serb inj 1000mg HEXPHARM PT 2.016,00 A 11,00

    sefotaxim PHAPROS PT 2.205,00 A 11,00

    Sefotaxim serb.inj. 500 mg /vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    sefotaxime serb inj 500mg HEXPHARM PT 2.169,00 A 11,00

    Seftriakson serb. inj. 1000 mg / vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Seftriakson serb. inj. 1000 mg

    / vial

    BERNOFARM PT 1.968,00 A 12,00

    Seftriaxone serb inj 1000 mg DEXA MEDICA PT 2.461,00 A 12,00

    seftriaxone serb inj 1000mg HEXPHARM PT 2.578,00 A 11,00

    sefriaxon PHAPROS PT 2.578,00 A 11,00

    ceftriaxon 1,0 g inj INDO FARMA PT 4.878,00 - 7,00

    Sianokobalamin (Vitamin B12) inj.500 mcg/ml, amp @ 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Sianokobalamin (Vitamin

    B12) inj.500 mcg/ml, amp @

    1 ml

    BERNOFARM PT 905,00 A 12,00

    cyanocobalamin inj INDO FARMA PT 942,00 - 7,00

    Simvastatin tab 20 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    simvastatin 2o mg HEXPHARM PT 210,00 A 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Simvastatin tab scored 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Simvastatin tab scored 10 mg BERNOFARM PT 168,00 A 12,00

    Simvastatin tab 10 mg DEXA MEDICA PT 443,00 A 12,00

    Siprofloksasin inf. 2 mg/ml, btl 100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Siprofloksasin inf. 2 mg/ml,

    btl 100 ml

    BERNOFARM PT 13.680,00 A 12,00

    Siprofloksasin inf 2 mg btl

    100 ml

    DEXA MEDICA PT 15.545,00 A 12,00

    siprofloxacin inf 2mg HEXPHARM PT 15.545,00 A 11,00

    siproflokasin inf 2mg/btl

    100ml

    PHAPROS PT 16.581,00 A 11,00

    Siprofloksasin tab. 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    siprofloxacin tb 250mg HEXPHARM PT 227,00 A 11,00

    Siprofloksasin tab. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Siprofloksasin tab. 500 mg BERNOFARM PT 177,00 A 12,00

    ciprofloxacin tab SOHO PT 570,00 A 12,00

    siprofloxacin tb 500mg HEXPHARM PT 245,00 A 11,00

    ciprofloxacin 500 mg INDO FARMA PT 232,00 - 7,00

    Spiramisin tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    spiramycin 500 mg tab INDO FARMA PT 1.330,00 - 7,00

    Spironolakton tab. 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Spironolacton tab 100 mg DEXA MEDICA PT 863,00 A 12,00

    Spironolakton tab. 25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Spironolacton tab 25 mg DEXA MEDICA PT 283,00 A 12,00

    Sulfasalazin tab. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Sulfasalazin tab. 500 mg BERNOFARM PT 400,00 A 12,00

    Terazosin HCl tab 2 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Terazosin HCL tab 2 mg DEXA MEDICA PT 5.273,00 A 12,00

    Terazosin HCl tab. 1 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Terazosin HCL tab 1 mg DEXA MEDICA PT 2.948,00 A 12,00

    Tiamin HCl. (Vitamin B1) inj 100 mg/ml, ampul @ 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Tiamin HCl. (Vitamin B1) inj

    100 mg/ml, ampul @ 1 ml

    BERNOFARM PT 669,00 A 12,00

    thiamin inj 100mg PHAPROS PT 697,00 A 11,00

    Tiamin HCl. (Vitamin B1) tab 50 mg (HCl Nitrat)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    tiamin 50mg GLOBAL HEALTH PT 34,00 B 11,00

    Tramadol Injeksi 50 mg/ml, amp 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Tramadol Injeksi 50 mg/ml,

    amp 1 ml

    BERNOFARM PT 4.889,00 A 12,00

    Tramadol injeksi 50 mg/ml, amp 2 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    tramadol inj INDO FARMA PT 2.616,00 - 7,00

    Tramadol kapsul 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Tramadol kapsul 50 mg BERNOFARM PT 216,00 A 12,00

    Tramadol kapsul 50 mg DEXA MEDICA PT 263,00 A 12,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    tramadole kp 50 mg HEXPHARM PT 255,00 A 11,00

    tramadol kaps INDO FARMA PT 210,00 - 7,00

    Triheksifenidil HCl. tab. 2 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    THP INDO FARMA PT 38,00 - 7,00

    Vitamin - B Complex tab

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    vit b complex tab GLOBAL HEALTH PT 20,00 B 11,00

    Zink tab 20 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ZINC INDO FARMA PT 324,00 - 7,00

    PatentGolongan

    Acarbose tab. 50 mg.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    eclid tab 50mg DEXA MEDICA PT 1.105,00 A 12,00

    Acarbose tab.100 mg.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    eclid tab 100mg DEXA MEDICA PT 1.785,00 A 12,00

    Air untuk irigasi larutan infus 1000 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida WI unicap WIDATRA BHAKTI PT 7.693,00 A 12,00

    Wida WI Twist OFF WIDATRA BHAKTI PT 7.820,00 A 12,00

    Albumin serum normal inj. 20%, 100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ALBAPURE DEXA MEDICA PT 819.000,00 A 12,00

    Albumin serum normal inj. 20%, 50 ml.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ALBAPURE DEXA MEDICA PT 409.500,00 A 12,00

    Allopurinol tablet 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    benoxuric 100 BERNOFARM PT 1.105,00 A 12,00

    REUCID 100 OTTO PT 420,00 B 11,00

    Merzaluric100 GLOBAL HEALTH PT 732,00 B 11,00

    Allopurinol tablet 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    benoxuric 300 BERNOFARM PT 1.820,00 A 12,00

    isoric 300 INTERBAT PT 1.848,00 A 12,00

    REUCID 300 OTTO PT 700,00 B 11,00

    Merzaluric300 GLOBAL HEALTH PT 1.400,00 B 11,00

    Alprazolam tab 1 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPIZOLAM 1MG OTTO PT 1.540,00 B 11,00

    Alprazolam tab. 0,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPIZOLAM 0,5 MG OTTO PT 1.050,00 B 11,00

    Aluminium Hidroksida 200 mg+Magnesium Hidroksida 150 mg t

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    magalat tab DEXA MEDICA PT 623,00 A 12,00

    Aluminium Hidroksida 200 mg+Magnesium Hidroksida 200 mg t

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    camaag tab GLOBAL HEALTH PT 309,00 B 11,00

    lagesil LAPI LABORATORIES PT 375,00 B 11,00

    MAGTRAL FORTE TAB OTTO PT 385,00 B 11,00

    Aluminium Hidroksida+Mg. Hidroksida susp. btl 100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    magalat syr DEXA MEDICA PT 13.675,00 A 12,00

    acitral liquid INTERBAT PT 15.400,00 A 12,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    camaag syr GLOBAL HEALTH PT 12.568,00 B 11,00

    MAGTRAL FORTE SM OTTO PT 15.400,00 B 11,00

    lagesil LAPI LABORATORIES PT 18.750,00 B 11,00

    Aluminium Hidroksida+Mg. Hidroksida susp. btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    MAGTRAL SM OTTO PT 13.300,00 B 11,00

    Ambroxol syr. 15mg/ 5ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    interpec 15 alexir INTERBAT PT 13.633,00 A 12,00

    propect syr PROMED PT 10.000,00 B 11,00

    silopect syrup PYRIDAM PT 11.200,00 - 5,00

    Ambroxol tab. 30 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    interpec 30 tb INTERBAT PT 647,00 A 12,00

    betalitik MAHAKAM PT 750,00 A 12,00

    lapimuc LAPI LABORATORIES PT 450,00 B 11,00

    propect PROMED PT 563,00 B 11,00

    silopect tab PYRIDAM PT 525,00 - 5,00

    Amikasin sulfat Inj 250 mg, vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    simikan 250 mg inj BERNOFARM PT 52.000,00 A 12,00

    Amikasin sulfat Inj 500 mg, vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    simikan 500 mg inj BERNOFARM PT 84.500,00 A 12,00

    amiosin sulfat inj 500 mg, vial DEXA MEDICA PT 108.750,00 A 12,00

    Aminofilin tab. scored 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    phylocontin MAHAKAM PT 1.425,00 A 12,00

    Amlodipin Besylat tab 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    lovask 10 mg BERNOFARM PT 5.200,00 A 12,00

    cardicap 10 CAPRI FRAMINDO PT 5.328,00 A 12,00

    intervask 10 INTERBAT PT 5.513,00 A 12,00

    normoten 10mg SOHO PT 6.000,00 A 12,00

    tensivask tab10mg DEXA MEDICA PT 7.125,00 A 12,00

    lupin10 GLOBAL HEALTH PT 4.242,00 B 11,00

    ab-vask 10mg LAPI LABORATORIES PT 5.625,00 B 11,00

    Comdipin 10 mg COMBIPHAR PT 5.440,00 A 10,00

    Comdipin 10 mg COMBIPHAR PT 5.440,00 A 10,00

    ethivask ETHICA PT 1.540,00 B 10,00

    lodipas 10mg PYRIDAM PT 2.800,00 - 5,00

    Amlodipin Besylat tab 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    lovask 5 mg BERNOFARM PT 2.925,00 A 12,00

    cardicap 5 CAPRI FRAMINDO PT 3.044,00 A 12,00

    intervask 5 INTERBAT PT 3.080,00 A 12,00

    normoten 5mg SOHO PT 3.150,00 A 12,00

    tensivask tab 5mg DEXA MEDICA PT 3.900,00 A 12,00

    lupin5 GLOBAL HEALTH PT 2.439,00 B 11,00

    ab-vask 5mg LAPI LABORATORIES PT 3.150,00 B 11,00

    Comdipin 5 mg COMBIPHAR PT 2.736,00 A 10,00

    lodipas 5 mg PYRIDAM PT 5.250,00 - 5,00

    Amlodipin Maleat tab 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPIVASK 10MG OTTO PT 4.550,00 B 11,00

    Amlodipin Maleat tab 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPIVASK 5MG OTTO PT 2.450,00 B 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Amoksisilin Anhidrat kaps 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    intermoxil tb 250 INTERBAT PT 910,00 A 12,00

    Amoksisilin Anhidrat serb inj.1.000 mg/vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    intermoxil inj INTERBAT PT 13.860,00 A 12,00

    OPIMOX INJ OTTO PT 13.300,00 B 11,00

    Amoksisilin Anhidrat sirup 125 mg/ 5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amobiotic syr BERNOFARM PT 11.700,00 A 12,00

    intermoxil syr 60 INTERBAT PT 18.200,00 A 12,00

    mexylin dry syr PROMED PT 10.500,00 B 11,00

    OPIMOX SYR OTTO PT 11.200,00 B 11,00

    lapimox LAPI LABORATORIES PT 12.000,00 B 11,00

    ethimox syr ETHICA PT 18.095,00 B 10,00

    Amoksisilin Anhidrat tab scored/kaplet 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    bellacid 500 SOHO PT 637,00 A 12,00

    amobiotic 500 mg BERNOFARM PT 1.625,00 A 12,00

    intermoxil 500 INTERBAT PT 1.866,00 A 12,00

    mexylin PROMED PT 1.400,00 B 11,00

    OPIMOX 500 OTTO PT 1.400,00 B 11,00

    Camoksil 500 GLOBAL HEALTH PT 1.470,00 B 11,00

    lapimox LAPI LABORATORIES PT 1.500,00 B 11,00

    ethimox 500 ETHICA PT 4.200,00 B 10,00

    Amoxicilin drop

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    amobiotic drop BERNOFARM PT 12.350,00 A 12,00

    Ampisilin kaps. 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    camicillin 500 GLOBAL HEALTH PT 866,00 B 11,00

    Asam Amino 40 g+Glukosa & elektrolit 80 g Lar. Infus Dual Ch

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Combiflex Peri B BRAUN PT 252.000,00 A 11,00

    Asam Asetil Salisilat (Asetosal) tablet 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glocar GLOBAL HEALTH PT 364,00 B 11,00

    Asam Askorbat (Vitamin C) tab 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    cester ETHICA PT 1.540,00 B 10,00

    Asam Folat tab 1 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    prenatin plus SOHO PT 400,00 A 12,00

    folamil caps DEXA MEDICA PT 720,00 A 12,00

    inlacta dha INTERBAT PT 2.083,00 A 12,00

    vibrion MAHAKAM PT 3.640,00 A 12,00

    FOLAC TAB OTTO PT 420,00 B 11,00

    Asam Mefenamat kapsul 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    camistan 250 GLOBAL HEALTH PT 350,00 B 11,00

    Asam Mefenamat kapsul 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    femisic 500 CAPRI FRAMINDO PT 616,00 A 12,00

    mefinter 500 INTERBAT PT 861,00 A 12,00

    ALLOGON KAPSUL 500MG KONIMEX PT 412,00 A 11,00

    lapistan LAPI LABORATORIES PT 600,00 B 11,00

    argesid PROMED PT 665,00 B 11,00

    camistan 500 GLOBAL HEALTH PT 668,00 B 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    datan forte PYRIDAM PT 700,00 - 5,00

    Asam Pipemidat kaps 400 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    urinter kps INTERBAT PT 2.153,00 A 12,00

    Asam Traneksamat inj.100 mg/ 5 ml, amp

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    TRANEXID DEXA MEDICA PT 11.440,00 A 12,00

    Asam Traneksamat inj.250 mg/ 5 ml, amp

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    tranxa 250 mg inj BERNOFARM PT 3.900,00 A 12,00

    intermic inj INTERBAT PT 4.666,00 A 12,00

    ethinec ETHICA PT 5.148,00 B 10,00

    Asiklovir krim 5%, tube 10 gram

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    zoter cream INTERBAT PT 23.678,00 A 12,00

    MATROVIR KRIM

    5%,TUBE 10 G

    KONIMEX PT 11.250,00 A 11,00

    Asiklovir tab. Scored 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    zoter200 INTERBAT PT 2.870,00 A 12,00

    vireth 200 ETHICA PT 2.205,00 B 10,00

    Asiklovir tab. Scored 400 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    valvir SOHO PT 9.000,00 A 12,00

    MATROVIR TAB 400 MG KONIMEX PT 1.237,00 A 11,00

    vireth 400 ETHICA PT 3.675,00 B 10,00

    Atracurium Besylate Inj. 10 mg/ml amp @ 2.5 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    TRAMUS DEXA MEDICA PT 28.000,00 A 12,00

    Atracurium Hameln Inj 25 mg COMBIPHAR PT 38.000,00 A 10,00

    Atracurium Besylate Inj. 10 mg/ml amp @ 5 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Tramus 1% 5 ML DEXA MEDICA PT 46.900,00 A 12,00

    Atracurium hameln Inj 50 mg COMBIPHAR PT 65.550,00 A 10,00

    Azithromycin tab 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    zistic 250 mg cap BERNOFARM PT 8.775,00 A 12,00

    zycin250 INTERBAT PT 8.995,00 A 12,00

    zarom PYRIDAM PT 9.100,00 - 5,00

    Azithromycin tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    zycin 500 INTERBAT PT 14.000,00 A 12,00

    zistic 500 mg BERNOFARM PT 16.250,00 A 12,00

    azomax tab 500mg DEXA MEDICA PT 18.750,00 A 12,00

    Bedak Salisil serb. 2 %, ktk 50 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    salisy talk IKA PHARMINDO PT 800,00 - 8,00

    salicyl talk 50 gr IKA PHARMINDO PT 800,00 - 8,00

    salisy talk IKA PHARMINDO PT 800,00 - 8,00

    Betahistine mesilat tab. 6 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    mertigo DEXA MEDICA PT 1.725,00 A 12,00

    Betametason krim 0,05% (sbg. valerat),10 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    BETASIN CREAM OTTO PT 16.100,00 B 11,00

    Betametason krim 0,1% (sbg. valerat), 5 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    benoson g cream BERNOFARM PT 24.050,00 A 12,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Betametason Neomicin Salep

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    neosinol cream INTERBAT PT 11.848,00 A 12,00

    Betametason+Gentamisin Cream

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    BETASIN CREAM OTTO PT 16.100,00 B 11,00

    Caloma Plus (Vit)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    promavit LAPI LABORATORIES PT 1.125,00 B 11,00

    Candesartan Cilexetil tab 8 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    canderin tab 8mg DEXA MEDICA PT 4.250,00 A 12,00

    Candesartan Cilexetil tab 16 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    canderin tab 16mg DEXA MEDICA PT 6.375,00 A 12,00

    Cefazolin inj. 1 gram

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    evalin inj ETHICA PT 35.750,00 B 10,00

    Ceftazidime serb. inj. 1000 mg / vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    sodime SOHO PT 104.000,00 A 12,00

    ceftum 1gram DEXA MEDICA PT 124.600,00 A 12,00

    extimon inj INTERBAT PT 138.950,00 A 12,00

    cefdim PROMED PT 82.500,00 B 11,00

    lacedim inj LAPI LABORATORIES PT 96.000,00 B 11,00

    BIOZOM INJ OTTO PT 112.000,00 B 11,00

    caltum ETHICA PT 94.250,00 B 10,00

    Clindamicin Cream

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPICLAM CREAM OTTO PT 10.500,00 B 11,00

    Clopidogrel tab 75 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    plavos SOHO PT 7.500,00 A 12,00

    clogin 75 INTERBAT PT 7.700,00 A 12,00

    vaclo DEXA MEDICA PT 10.000,00 A 12,00

    FEBOGREL TAB OTTO PT 7.700,00 B 11,00

    pidovix LAPI LABORATORIES PT 9.000,00 B 11,00

    copidrel LANDSON PT 6.600,00 A 10,00

    platec ETHICA PT 6.230,00 B 10,00

    Clozapine tab 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    CLOZER TAB 100MG DEXA MEDICA PT 9.917,00 A 12,00

    Clozapine tab 25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    CLOZER TAB 25 MG DEXA MEDICA PT 3.400,00 A 12,00

    Co Amoxyclav syr. 125mg/ 5ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    capsinat ds CAPRI FRAMINDO PT 26.291,00 A 12,00

    clabat ds INTERBAT PT 33.880,00 A 12,00

    dexyclav syr 125mg/5ml DEXA MEDICA PT 57.375,00 A 12,00

    aclam LAPI LABORATORIES PT 33.750,00 B 11,00

    Co Amoxyclav syr. 250mg/ 5ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    capsinat fds CAPRI FRAMINDO PT 34.594,00 A 12,00

    dexyclav syr 250mg DEXA MEDICA PT 38.250,00 A 12,00

    clabat fds INTERBAT PT 50.750,00 A 12,00

    aclam LAPI LABORATORIES PT 47.625,00 B 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Co Amoxyclav tab. 625mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    capsinat capsule CAPRI FRAMINDO PT 6.012,00 A 12,00

    dexyclav tab DEXA MEDICA PT 7.937,00 A 12,00

    aclam LAPI LABORATORIES PT 7.500,00 B 11,00

    Deksametason injeksi 0,5 mg/ml amp @ 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ETASON INJ OTTO PT 3.500,00 B 11,00

    Deksametason injeksi 5 mg/ml.(sbg. Natrium Fosfat), amp @ 1 m

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    indexon inj INTERBAT PT 4.449,00 A 12,00

    camidexon GLOBAL HEALTH PT 5.091,00 B 11,00

    Deksametason tab 0,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    indexon tb INTERBAT PT 180,00 A 12,00

    alegi LAPI LABORATORIES PT 660,00 B 11,00

    Deladril inj

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    camidryl inj GLOBAL HEALTH PT 8.591,00 B 11,00

    Demacolin tab

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    lacoldin tab LAPI LABORATORIES PT 563,00 B 11,00

    lacoldin LAPI LABORATORIES PT 563,00 B 11,00

    Dextrosa 5 %+Natrium Klorida 0,9 % lar infus, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D5%+0,9NS WIDATRA BHAKTI PT 7.990,00 A 12,00

    NaCi 0,9% infus IKA PHARMINDO PT 7,31 - 8,00

    Diklofenak Natrium tablet 25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    RENVOL 25 OTTO PT 420,00 B 11,00

    linac 25 ETHICA PT 2.660,00 B 10,00

    Diklofenak Natrium tablet 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    zegren LAPI LABORATORIES PT 750,00 B 11,00

    RENVOL 50 OTTO PT 840,00 B 11,00

    linac 50 ETHICA PT 3.920,00 B 10,00

    Diltiazem HCl. tab 30 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    cordila sr DEXA MEDICA PT 5.400,00 A 12,00

    Diltiazem kap 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    cordila sr DEXA MEDICA PT 5.400,00 A 12,00

    Dimenhidrinat tab 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    dramamine ETHICA PT 2.280,00 B 10,00

    Dobutamin HCl inj. 250 mg/vial

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Dobuject DEXA MEDICA PT 113.220,00 A 12,00

    dobuca ETHICA PT 5.850,00 B 10,00

    Doksisiklin kaps 100 mg (sbg.hiklat/HCl)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    viadoxin 100 PYRIDAM PT 2.800,00 - 5,00

    Domperidone drop

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    vomerin drop SOHO PT 21.000,00 A 12,00

    vidon drops DEXA MEDICA PT 23.500,00 A 12,00

    vometa drop DEXA MEDICA PT 27.600,00 A 12,00

    GERDILIUM DROP OTTO PT 18.900,00 B 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Domperidone syrup

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    nomesis syr BERNOFARM PT 17.875,00 A 12,00

    tilidon syr INTERBAT PT 20.090,00 A 12,00

    vomerin syrup SOHO PT 21.000,00 A 12,00

    vidon syr DEXA MEDICA PT 23.500,00 A 12,00

    vometa syrup DEXA MEDICA PT 27.600,00 A 12,00

    dom syr LAPI LABORATORIES PT 18.750,00 B 11,00

    costil syrup PYRIDAM PT 13.500,00 - 5,00

    costil syrup PYRIDAM PT 17.500,00 - 5,00

    Dopamin Hidroklorid inj. 40 mg/ml, amp @ 5 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glomin inj GLOBAL HEALTH PT 22.909,00 B 11,00

    cetadop ETHICA PT 3.965,00 B 10,00

    Efedrin inj

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ephedrin ETHICA PT 3.483,00 B 10,00

    Eritromisin sir 200 mg/5 ml (sbg. Etil Suksinat), btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    erytrhin ds INTERBAT PT 18.200,00 A 12,00

    OPITHROCIN SYR OTTO PT 12.250,00 B 11,00

    Eritromisin tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    erytrin500 INTERBAT PT 2.828,00 A 12,00

    Etambutol Hidroklorid tab 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    erabutol plus PYRIDAM PT 560,00 - 5,00

    Extrax Jambu (Psidii plus)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    psidii caps DEXA MEDICA PT 2.475,00 A 12,00

    deha-f SOHO PT 4.500,00 A 12,00

    psidii syr DEXA MEDICA PT 25.200,00 A 12,00

    Fenitoin Na. kaps.100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    zentropil GLOBAL HEALTH PT 655,00 B 11,00

    Fitomenadion (vitamin K) inj. 10 mg/ml, amp @ 1 ml.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    NEO-K COMBIPHAR PT 9.500,00 A 10,00

    Fluconazol inj. 200 mg/100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fludis inf BERNOFARM PT 91.000,00 A 12,00

    Fludan tab

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fucoidan 100mg SOHO PT 7.875,00 A 12,00

    Fluoxetine HCl kaps 20 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Courage 20mg SOHO PT 476,00 A 12,00

    prestin PROMED PT 3.000,00 B 11,00

    Furosemid inj. 10 mg/ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glosic inj GLOBAL HEALTH PT 8.864,00 B 11,00

    silax ETHICA PT 2.502,00 B 10,00

    Gabapentin kapsul 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    tineuron LAPI LABORATORIES PT 5.625,00 B 11,00

    Nopantin COMBIPHAR PT 5.600,00 A 10,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Gemfibrosil tab 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    FETINOR TAB 300 OTTO PT 1.120,00 B 11,00

    lapibroz LAPI LABORATORIES PT 2.250,00 B 11,00

    Lipira 300 mg COMBIPHAR PT 1.600,00 A 10,00

    Gentamisin inj. 40 mg/ml (sbg. Sulfat), amp @ 2ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    salticin inj INTERBAT PT 6.601,00 A 12,00

    ethigen ETHICA PT 5.960,00 B 10,00

    Gentamisin tts mata 0,3% btl 5ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    KONIGEN TTS MATA 0,3%

    BTL 5 ML

    KONIMEX PT 6.600,00 A 11,00

    Gliclazide tab. 80 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    linodiab PYRIDAM PT 910,00 - 5,00

    Glikuidon tab. 30 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Glidiab tabl SOHO PT 960,00 A 12,00

    Glimepiride tab 1 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glucoryl 1 mg tab BERNOFARM PT 975,00 A 12,00

    gluvas 1mg DEXA MEDICA PT 1.520,00 A 12,00

    amadiab 1mg LAPI LABORATORIES PT 1.425,00 B 11,00

    Meperilid 1 mg COMBIPHAR PT 1.280,00 A 10,00

    Glimepiride tab 2 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glucoryl 2 mg tab BERNOFARM PT 1.625,00 A 12,00

    friladar 2 INTERBAT PT 2.310,00 A 12,00

    gluvas 2mg DEXA MEDICA PT 2.880,00 A 12,00

    amadiab 2mg LAPI LABORATORIES PT 2.550,00 B 11,00

    Meperilid 2 mg COMBIPHAR PT 2.400,00 A 10,00

    Glimepiride tab 3 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glucoryl 3 mg tab BERNOFARM PT 2.275,00 A 12,00

    friladar 3 INTERBAT PT 3.150,00 A 12,00

    gluvas 3mg DEXA MEDICA PT 3.800,00 A 12,00

    amadiab 3mg LAPI LABORATORIES PT 3.375,00 B 11,00

    Glimepiride tab 4 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    glucoryl 4 mg tab BERNOFARM PT 2.925,00 A 12,00

    gluvas 4mg DEXA MEDICA PT 4.560,00 A 12,00

    amadiab 4mg LAPI LABORATORIES PT 4.125,00 B 11,00

    Glipizide tab 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    GLUCOTROL TAB 5MG DEXA MEDICA PT 3.773,00 A 12,00

    Glucosamin tab/kap 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    naturema BERNOFARM PT 1.430,00 A 12,00

    Glucosamin tab/kap 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fitbon plus SOHO PT 1.840,00 A 12,00

    oste forte SOHO PT 3.750,00 A 12,00

    proste PROMED PT 1.875,00 B 11,00

    ostekom LAPI LABORATORIES PT 3.450,00 B 11,00

    bonic plus ETHICA PT 3.500,00 B 10,00

    atro plus tab IKA PHARMINDO PT 3,54 - 8,00

    osteor PYRIDAM PT 3.360,00 - 5,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Glukosa 5 %+Natrium Klorida 0,225 % lar. infus, botol 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D5%+0.225NS WIDATRA BHAKTI PT 6.964,00 A 12,00

    Glukosa 5 %+Natrium Klorida 0,45 % lar. infus, botol 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D5%+0,45 NS WIDATRA BHAKTI PT 6.956,00 A 12,00

    antro plus IKA PHARMINDO PT 3,54 - 8,00

    Glukosa infus 10 %, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D10% WIDATRA BHAKTI PT 8.415,00 A 12,00

    ecosol glucosa 10% 500 ml B BRAUN PT 6.272,00 A 11,00

    Glukosa infus 5 %, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida D5% WIDATRA BHAKTI PT 4.950,00 A 12,00

    Ecosol Glucose 5% 500 ml B BRAUN PT 5.056,00 A 11,00

    Griseofulvin : Micronized tab 500 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fungistop tab fct BERNOFARM PT 3.250,00 A 12,00

    Haloperidol tab. 1,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    dorres 1,5 PYRIDAM PT 840,00 - 5,00

    Haloperidol tab. 5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    dorres 5 PYRIDAM PT 1.400,00 - 5,00

    Hidrokortison Asetat krim 2,5 %, tube 5 gram

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    hdyrocortison 2,5% IKA PHARMINDO PT 3,75 - 8,00

    Hidroxyl Ethyl Starch BM 200.000 lar. Inf 6%, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida Hes BM 200 WIDATRA BHAKTI PT 119.200,00 A 12,00

    hestar 200 PROMED PT 60.000,00 B 11,00

    Hiosin -N Butil Bromid Inj. 20 mg/ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    SCOPAMIN INJ OTTO PT 7.700,00 B 11,00

    Hiosin -N Butil Bromid tab 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    gitas plus 50 INTERBAT PT 1.292,00 A 12,00

    SCOPAMIN TAB OTTO PT 770,00 B 11,00

    Hiosinamin inj (Gitas)

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    gitas inj INTERBAT PT 7.893,00 A 12,00

    Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml, btl 100 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ethifen syr ETHICA PT 10.500,00 B 10,00

    Ibuprofen sirup 100 mg/5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    anafen syr BERNOFARM PT 8.125,00 A 12,00

    fenatic sus PROMED PT 8.400,00 B 11,00

    OSTARIN SUSP OTTO PT 9.100,00 B 11,00

    rhelafen LAPI LABORATORIES PT 10.500,00 B 11,00

    Ibuprofen sirup 200 mg/5 ml, btl 60 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OSTARIN FORTE SUSP OTTO PT 11.550,00 B 11,00

    rhelafen LAPI LABORATORIES PT 12.750,00 B 11,00

    Ribunal Forte Susp COMBIPHAR PT 19.200,00 A 10,00

    Ibuprofen tablet 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    fenatic PROMED PT 188,00 B 11,00

    Ibuprofen tablet/kapsul 400 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OSTARIN TAB 400 OTTO PT 420,00 B 11,00

    Imunoglobulin Anti Tetanus (Human Tetanus Imunoglobulin) in

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    TETAGAM DEXA MEDICA PT 148.500,00 A 12,00

    Irbesartan tab 150 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPISAR 150 OTTO PT 4.900,00 B 11,00

    tensira LANDSON PT 3.450,00 A 10,00

    Irbesartan tab 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPISAR 300 OTTO PT 6.300,00 B 11,00

    tensira LANDSON PT 4.369,00 A 10,00

    Kaptopril tab. scored 12,5 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    acepress 12,5 mg BERNOFARM PT 1.105,00 A 12,00

    Kaptopril tab. scored 25 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    acepress 25 mg BERNOFARM PT 1.820,00 A 12,00

    Ketoacid tab

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    aminoral SOHO PT 4.125,00 A 12,00

    aminefron tab DEXA MEDICA PT 4.760,00 A 12,00

    ketocid PYRIDAM PT 3.850,00 - 5,00

    ketocid PYRIDAM PT 3.850,00 - 5,00

    Ketokonazol krim 2%, 10 gr

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    interzol cream 5gr INTERBAT PT 12.915,00 A 12,00

    mycozid cream SOHO PT 16.000,00 A 12,00

    Ketokonazol tab 200 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    mycozid 200 tab SOHO PT 936,00 A 12,00

    interzol tb INTERBAT PT 3.157,00 A 12,00

    thicazol ETHICA PT 2.695,00 B 10,00

    nizol PYRIDAM PT 2.520,00 - 5,00

    Ketoprofen suppositoria 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    fetik supp INTERBAT PT 6.615,00 A 12,00

    Pronalges Suppo DEXA MEDICA PT 6.650,00 A 12,00

    Profecom 100 mg suppositoria COMBIPHAR PT 7.920,00 A 10,00

    Ketoprofen tablet 100 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    pronalges tab100mg DEXA MEDICA PT 3.200,00 A 12,00

    ROFIDEN 100 OTTO PT 1.750,00 B 11,00

    flamed PROMED PT 2.250,00 B 11,00

    Ketoprofen tablet 50 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    pronalges tab 50mg DEXA MEDICA PT 1.680,00 A 12,00

    Ketorolac Tromethamine injeksi 10 mg/ml, amp 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    ketrobat 10mg INTERBAT PT 13.440,00 A 12,00

    Remopain DEXA MEDICA PT 13.650,00 A 12,00

    trolac inj BERNOFARM PT 15.275,00 A 12,00

    dolac 10 ETHICA PT 10.237,00 B 10,00

    Ketorolac Tromethamine injeksi 30 mg/ml, amp 1 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    trolac inj BERNOFARM PT 13.275,00 A 12,00

    matolac MAHAKAM PT 18.900,00 A 12,00

    ketopain SOHO PT 19.500,00 A 12,00

    ketrobat 30mg inj INTERBAT PT 21.000,00 A 12,00

    Remopain DEXA MEDICA PT 21.700,00 A 12,00

    lactopain inj LAPI LABORATORIES PT 16.900,00 B 11,00

    lantipain LANDSON PT 15.499,00 A 10,00

    lantipain LANDSON PT 15.499,00 A 10,00

    dolac 30 ETHICA PT 17.062,00 B 10,00

    Ketorolac Tromethamine tablet 10 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    trolac 10 mg tab BERNOFARM PT 2.600,00 A 12,00

    Klindamisin kaps. 150 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    clinium 150 INTERBAT PT 2.590,00 A 12,00

    DALACIN 150MG DEXA MEDICA PT 5.711,00 A 12,00

    OPICLAM 150 MG

    CAPSULE

    OTTO PT 1.925,00 B 11,00

    glomacin 150 GLOBAL HEALTH PT 2.291,00 B 11,00

    clinmas 150 LAPI LABORATORIES PT 2.400,00 B 11,00

    ethidan 150 ETHICA PT 2.158,00 B 10,00

    Klindamisin kaps. 300 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    clinbercin 300 mg tab BERNOFARM PT 3.575,00 A 12,00

    clinium 300 INTERBAT PT 4.305,00 A 12,00

    DALACIN 300MG DEXA MEDICA PT 10.574,00 A 12,00

    glomacin 300 GLOBAL HEALTH PT 3.818,00 B 11,00

    biodasin PROMED PT 3.850,00 B 11,00

    clinmas 300 LAPI LABORATORIES PT 4.125,00 B 11,00

    ethidan 300 ETHICA PT 3.733,00 B 10,00

    lando PYRIDAM PT 3.850,00 - 5,00

    Kloramfenikol kaps. 250 mg

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    colme 250 INTERBAT PT 445,00 A 12,00

    camicetine 250 GLOBAL HEALTH PT 462,00 B 11,00

    Kloramfenikol susp.125 mg/5 ml(sbg.Palmitat), btl. 60 ml.

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    colme syr INTERBAT PT 8.610,00 A 12,00

    camicetine syr GLOBAL HEALTH PT 10.255,00 B 11,00

    Kloramfenikol tts. telinga 3 %, btl 5 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    colme ear drop INTERBAT PT 13.300,00 A 12,00

    Koloid HES BM 130.000 lar. Inf. 6%, btl 500 ml

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    Wida Hes BM 130 WIDATRA BHAKTI PT 120.000,00 A 12,00

    Gelafusal DEXA MEDICA PT 120.000,00 A 12,00

    Venofundin B BRAUN PT 128.000,00 A 11,00

    tetrahes PROMED PT 112.000,00 B 11,00

    Kombinasi : kaplet(Acetaminophen 500 mg600;Dextromethorpha

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    merzatusin tab GLOBAL HEALTH PT 1.105,00 B 11,00

    Kombinasi : sir. 60 ml(Acetaminophen 500 mg600;Dextromethorpha

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    kosaka syr GLOBAL HEALTH PT 11.536,00 B 11,00

    Kombinasi : tts mata, btl. 5 ml(Polimiksina Sulfat 6.000 IU600;

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    OPTIXITROL TTS MATA

    BTL 5ML

    KONIMEX PT 14.250,00 A 11,00

  • DAFTAR HASIL EVALUASI PEMILIHAN OBAT DAN ALKES RSK SUMBERGLGAH

    Kombinasi tiap 5 ml sirop : sir. botol 100 ml(Difenhidramin HCl 1

    Nama patent Nama pabrik Harga

    Nama generik

    KeteranganKlasifikasi

    eksedryl 100 ETHICA PT