form lkis
2
FORMAT BOS-01 A, Lembar Kerja Individu Sekolah SD (LKIS SD) LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TINGKAT SD TAHUN PELAJARAN 2012/2013 1. Nama Sekolah : NPSN : 2. Satuan Pendidikan : x (1) SD x (2) SDLB Status Sekolah : x (1) Negeri (2) Swasta 3. Alamat Sekolah : Jalan/Desa/Kel : Kecamatan : Kabupaten/Kota : Provinsi : No.Telp.Sekolah : (…….) …………….. No. HP Kep.Sek. : 4. Isilah Keadaan murid di sekolah saudara pada tabel berikutnya per-……………….. setelah penerimaan murid baru ! Murid Jumlah Murid Per Kelas Total Jumlah Murid Usia 7-12 1 2 3 4 5 6 Laki-laki Perempuan Total 5. Isilah data murid putus sekolah selama tahun pelajaran ………….. dan murid mengulang kelas pada tahun pelajaran …….. Jumlah Murid Kelas Total 1 2 3 4 5 6 Putus Sekolah Mengulang Kelas 6. Status Akreditasi ? (1) A x (2) B (3) C (4) Belum lulus akreditasi (5) Belum diakreditasi 7. Apakah kategori sekolah ? x (1) SDSN (2) RSBI (3)SBI (4) Bukan SDSN/RSBI/SBI 8. Apakah sekolah ini menerima BOS ? x (1) Ya (2) Tidak 9. Apakah sekolah melaksanakan KTSP ? x (1) Ya (2) Tidak Jika “Ya”, yang menyusun KTSP : x (1) Sekolah Sendiri (2) MGMP/KKG (3) Pinjam dari sekolah lain 10. Apakah Sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal 56 m 2 ? x (1) Ya (2) Tidak 11. Berapa jumlah buku pengayaan dan buku refrensi yang dimiliki sekolah ? : (a) Pengayaan fiksi = 210 judul; (b) Pengayaan non fiksi = 90 judul; (c) Buku referensi = 300 judul 12. Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan berikut ini ? (a) Peraga IPA x (1)Ya (2)Tidak (d) Peraga Bahasa Indonesia x (1)Ya (2)Tidak (b) Peraga Matematika x (1)Ya (2)Tidak (e) Alat Olahraga x (1)Ya (2)Tidak (c) Peraga IPS x (1)Ya (2)Tidak (f) Alat kesenian x (1)Ya (2)Tidak 13. Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal ukuran 12m 2 ? (1)Ya x (2)Tidak
Transcript of form lkis
FORMAT BOS-01 A, Lembar Kerja Individu Sekolah SD (LKIS SD)
LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TINGKAT SD TAHUN PELAJARAN 2012/2013
1. Nama Sekolah : NPSN :
2. Satuan Pendidikan : x (1) SD x (2) SDLB Status Sekolah : x (1) Negeri (2) Swasta
3. Alamat Sekolah :
Jalan/Desa/Kel : Kecamatan :
Kabupaten/Kota : Provinsi :
No.Telp.Sekolah : (…….) …………….. No. HP Kep.Sek. :
4. Isilah Keadaan murid di sekolah saudara pada tabel berikutnya per-……………….. setelah penerimaan murid baru !
MuridJumlah Murid Per Kelas
TotalJumlah Murid Usia
7-121 2 3 4 5 6Laki-lakiPerempuan
Total
5. Isilah data murid putus sekolah selama tahun pelajaran ………….. dan murid mengulang kelas pada tahun pelajaran ……..
Jumlah MuridKelas
Total1 2 3 4 5 6
Putus SekolahMengulang Kelas
6. Status Akreditasi ? (1) A x (2) B (3) C (4) Belum lulus akreditasi (5) Belum diakreditasi
7. Apakah kategori sekolah ? x (1) SDSN (2) RSBI (3)SBI (4) Bukan SDSN/RSBI/SBI
8. Apakah sekolah ini menerima BOS ? x (1) Ya (2) Tidak
9. Apakah sekolah melaksanakan KTSP ? x (1) Ya (2) Tidak
Jika “Ya”, yang menyusun KTSP : x (1) Sekolah Sendiri (2) MGMP/KKG (3) Pinjam dari sekolah lain
10. Apakah Sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal 56 m2 ? x (1) Ya (2) Tidak
11. Berapa jumlah buku pengayaan dan buku refrensi yang dimiliki sekolah ? :
(a) Pengayaan fiksi = 210 judul; (b) Pengayaan non fiksi = 90 judul; (c) Buku referensi = 300 judul
12. Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan berikut ini ?
(a) Peraga IPA x (1)Ya (2)Tidak (d) Peraga Bahasa Indonesia x (1)Ya (2)Tidak
(b) Peraga Matematika x (1)Ya (2)Tidak (e) Alat Olahraga x (1)Ya (2)Tidak
(c) Peraga IPS x (1)Ya (2)Tidak (f) Alat kesenian x (1)Ya (2)Tidak
13. Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal ukuran 12m2 ? (1)Ya x (2)Tidak
14. Apakah sekolah sudah memiliki sarana komputer (Komputer Desktop-PC dan atau Laptop) ? x (1)Ya (2)Tidak
Jika “Ya” berapa unit ? Desktop-PC : 1 unit Laptop : …..unit
15. Apakah sekolah memiliki fasilitas internet ? (1)Ya x (2)Tidak
16. Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar;
Total ruang kelas yang dimiliki : ruang kelas; Total rombongan belajar yang ada : rombel
17. Isilah informasi tentang kondisi Ruang Kelas disekolah saudara pada tabel berikut !
Jumlah ruang kelas kondisiBAIK
Jumlah ruang kelas kondisiRUSAK RINGAN
Jumlah ruang kelas kondisiRUSAK BERAT
……………., …………………..Kepala Sekolah
………………………………..NIP. …………………………..
