Form Isian Kelengkapan Persyaratan Pengajuan EFIN Sirnagalih 02
of 5
-
Upload
sirnagalihdua-cisurupan -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
Transcript of Form Isian Kelengkapan Persyaratan Pengajuan EFIN Sirnagalih 02
-
7/26/2019 Form Isian Kelengkapan Persyaratan Pengajuan EFIN Sirnagalih 02
1/5
No. Nama NIK NPWP
1 NENI MUHARYANI 3205205706640003 882148364443000
2 RUSTINI 3205205304620007 88.333313.044
3 IIS SUKARTISAH 3205204606670004 883333148443000
4 ABDURAHMAN 3205201206630005 88.488.421.4-443000
-
7/26/2019 Form Isian Kelengkapan Persyaratan Pengajuan EFIN Sirnagalih 02
2/5
Alamat Email (gmail) No Telp
sirnaa!i" 02 081220#71700 $ar%&' 17-06-1#64
r%s&ini(a)*n(*n+,ai!.*, sirnaa!i" 02 0852238171#0 $ar%&' 13-04-1#62
iisiin&%n+,ai!.*, sirnaa!i" 02 085321774074 $ar%&' 06-06-1#67
[email protected] sirnaa!i" 02 $ar%& 12-06-1#63
Pa!o"#email
Tempat Ta$ggalLa%i"
nnii/!a"+,ai!.*,
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/26/2019 Form Isian Kelengkapan Persyaratan Pengajuan EFIN Sirnagalih 02
3/5
FORM ISIAN KELENGKAPAN PERSYARATAN PENGAJUAN EFIN
&a'ta" a"ta &a'ta
R%,a" i/!a"' !%as 140,2 2014 145 %&a ina,an BB
ina,an 1. BB
2. BR
1. BB
ina,an 2. BR
ina,an BRI
Je$i a"ta( Ta$a%+-a$g,
$a$Ke$#a"aa$
#ll )
U"aia$ ( Lo/aiL,a Ta$a% Me"/
Ta%,$Pem*,ata$ #ll )
Ta%,$Pe"ole%a$
a"gape"ole%a$
Kete"a$ga$( NOP Ta$a%
-a$g,$a$ + No-PKP Ke$#a"aa$
)
Je$i,ta$g
NamaPem*e"iPi$ama$
32.07.140008010-0112.086#2#16
HN
-
7/26/2019 Form Isian Kelengkapan Persyaratan Pengajuan EFIN Sirnagalih 02
4/5
" Ke!ai*a$+,ta$g A$ggota
J,mla%
Ke01
Nama NIK pe/e"aa$ Nama NIK
K IKAAN$ 2015 230 UTA SUAMI NS
K IKAAN$ 2015 200 UTA AAN SUAMI SRIANTI
ISURUAN 2014 40 UTA
K IKAAN$ 2015 130 UTA SUAMI DA$AN$
ISURUAN 40 UTA
ISURUAN 2013 20 UTA
Alamatpem*e"ipi$ama$
Ta"%n,ina,an ,*,$ga$
Kel,a"ga
ASEHERMANA
32052021106200
01
DARA YANHERMANA
3205204705#30002
3205205304#60004
SARIHIDAYAT
3205200504
640001
DIANSUDRAAT
3205200#01#10001
-
7/26/2019 Form Isian Kelengkapan Persyaratan Pengajuan EFIN Sirnagalih 02
5/5
Kel,a"ga
t,$a$ga$
Ke02 Ke03
Pe/e"aa$ Nama NIK tpp e"ti4/ai
AK /!aar a !aar R/1'200'000 R/42'028'355
AK /!aar R/1'200'000 R/43'058'280
AK AK R/1'200'000
R/1'200'000
is%r%/an' ...................................
K/a!a S*!a"
SD SIRNA$A9IH 02 ISURUAN
Nni M%"ar)ani' S.:.SD
NI.1#6406171#84102008
,*,$ga$Kel,a"ga
,*,$ga$Kel,a"ga
Pe/e"aa$
SISKAYAN
HERMANA
3205204302#700
08
RIDANAUI
3205202711#300
07
