7/25/2019 Form c1 - Copy

1/1

SERTIFIKAT HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA DI TEMPAT PEMUNGUTAN SUARA

DALAM PEMILIHAN WALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA SEMARANG TAHUN 2015

LOGO HOLOGRAM

Tempat Pemungutan Suara (TPS) : Nomor.................... Kelurahan : ..................

Kecamatan : ..................................... Kota : Semarang

Provinsi : Jawa Tengah

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH

NO URAIAN LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 2 3 4 5

A. DATA PEMILIH

1. Pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) 140 166 306

2. Pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap Tambahan-1 (DPTb-1) 0

3. Pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap Pindahan (DPPh) 0 PETUNJUK :

4. 1 1 2 1. ISI DATA PEMILIH DENGAN BENAR SESUAI DATA YANG ADA

5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4) 141 167 308 2. ISI PENGGUNA HAK PILIH SESUAI DAFTAR HADIR, KALAU BERWARNA MERAH BERARTI SALAH

B. PENGGUNA HAK PILIH 3. ISI SURAT SUARA DITERIMA DENGAN BENAR

1. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT) 92 117 209 4. ISI SURAT SUARA RUSAK / KELIRU COBLOS DENGAN BENAR

2. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Tetap Tambahan-1 (DPTb-1) 0 5. ISI PEROLEHAN SUARA MASING-MASING CALON

3. Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Tetap Pindahan (DPPh) 0

4. 1 1 2 KOLOM YANG OTOMATIS TERISI :

5. Jumlah seluruh pengguna hak pilih (1+2+3+4) 93 118 211 1. SURAT SUARA TIDAK DIGUNAKAN

II. DATA PENGUNAAN SURAT SUARA 2. SURAT SUARA YANG DIGUNAKAN

NO URAIAN JUMLAH 3. SURAT SUARA SAH SELURUH CALON1 2 3 4. SURAT SUARA TIDAK SAH

1. Jumlah surat suara yang diterima termasuk cadangan 2,5% (2 + 3 + 4) 314 314 5. JUMLAH SURAT SUARA SAH DAN TIDAK SAH

2. Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih karena rusak/keliru coblos 0

3. Jumlah surat suara yang tidak digunakan 103

4. Jumlah surat suara yang digunakan 211

III. DATA JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH

NO URAIAN JUMLAH

1 2 31. Jumlah Suara Sah Seluruh Calon 204

2. Jumlah Suara Tidak Sah 7

3. Jumlah Surat Suara Sah dan Tidak Sah (1 + 2) 211

IV. DATA PEMILIH DISABILITAS/PENYANDANG CACAT (TIDAK BERPENGARUH PADA PENCATATAN DATA DI ATAS)

NO URAIAN LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH

1 2 3 4 5

1. Jumlah Pemilih disabilitas/penyandang cacat 0 0 0

2. Jumlah Pemilih disabilitas/penyandang cacat yang menggunakan hak pilih 0 0 0

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

IRWAN ARIEF ARTADI MULYONO S. WARSITO HAPPY H.N DWI ANI . R Hj. S. GUNARNI

SAKSI PASANGAN CALON1. 2. 3.

Nama Lengkap Saksi : .................................. Nama Lengkap Saksi : .................................. Nama Lengkap Saksi : ..................................

PANCA IDA SUSWATI BRIEGIF DRIATAMA WAHYU WINARTONO

*) Coret yang ti dak perlu

NO. NAMA PASANGAN CALONV. RINCIAN JUMLAH PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON1 2

1 DRS. H. SOEMARMO HS, M.SI. dan H. ZUBER SAFAWI, S.H.I. 91

2 H. HENDRAR PRIHADI ALIAS HENDI, S.E., M.M. dan IR. HJ. HEVEARITA GUNARYANTI RAHAYU 63

3 SIGIT IBNUGROHO SARASPRONO dan R. AGUS SUTYOSO, IR., M.SI. 50 Jumlah Suara Sah Calon 204

Pemilih terdaftar dalam Daftar Pemilih Tetap Tambahan-2 (DPTb-2)/ p engguna KTPatau identitas k ependudukan lainnya

JUMLAH MASING-

MASING YANG ADA

DI HURUF A, B DAN

C HARUS SAMA

Pengguna hak pilih dalam Daftar Pemilih Tetap Tambahan-2 (DPTb-2)/ p engguna KTPatau identitas k ependudukan lainnya

KOTAK ANGKA YANG

TIDAK TERISI

DISILANG PENUH

MODEL

C1-KWK

A

B

C