Fibroadenoma Mammae

Nama : Nn. DL Umur : 21 tahun Jenis kelamin : perempuan Pendidikan : SMA Status : belum menikah Pekerjaan : pegawai swasta Alamat : Kalidadap RT8 Selopamioro Imogiri Keluhan UtamaTerdapat benjolan di payudara sebelah kanan atas sebesar 3 cm

x 3 cm yang dirasa sejak 2 bulan yll

LAPORAN KASUS

Riwayat Penyakit Sekarang• Pasien dari poli bedah dengan keterangan fibroadenoma

mammae dextra. Sejak ± 2 bulan yang lalu pasien merasa timbul benjolan di payudara kanan. Pasien merasa benjolan padat kenyal, dapat digerakkan, dan tidak nyeri jika di tekan. Tetapi baru 1 bulan ini berani untuk diperiksakan ke dokter.

• Keluhan lain seperti adanya kemerahan, pembengkakan pada kulit payudara, dan keluarnya cairan atau darah dari puting susu disangkal oleh pasien. Pada ketiak tidak dirasakan sakit, tidak ada benjolan. Nafsu makan baik, berat badan tidak menurun. Buang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan.

Riwayat Menstruasi• Pasien belum menikah, haid pertama umur 13 tahun, teratur

dan lamanya ± 1 minggu. Pasien tidak merasakan adanya kelainan pada payudara di saat menstruasi.

Pemeriksaan FisikKeadaan umum : BaikKesadaran : Compos mentisVital Sign : tekanan darah : 110/70 mmHg

Frekuensi nadi : 80 x/menit Pernafasan : 18 x/menit Suhu : 36,2 °C

Status Lokalis : Regio mammae Keterangan :

1. Lateral atas2. Sentral3. Medial atas4. Lateral bawah dextra

sinistra5. Medial bawah

• (pasien duduk, tidur terlentang, lengan diangkat keatas, lengan ditaruh di pinggang)

1 3

2

4 5

• Inspeksi : Kedudukan payudara kanan dan kiri sama, kemerahan (-), udem (-), discharge nipple (-).

• Palpasi : Teraba massa padat pada kuadran lateral bawah R. Mammae dextra, konsistensi padat kenyal, bentuk bulat lonjong, batas tegas, dapat digerakkan (mobile), dan tidak ada nyeri tekan.

Pemeriksaan laboratorium : Hb 12,4 gr% AL 12,4 ribu/µlAE 4,54 ribu/µl AT 288 ribu/µlHMT 38,1 % Golongan darah APPT 13,59detik APTT 34,8 detikKontrol PPT 14,9 detik Kontrol APTT 14,9

detikHbsAg (-) GDS 107Ureum 13 Kreatinin 0,65

DiagnosisFibroadenoma Mammae DextraPemeriksaan Penunjang• Darah rutin• Foto thoraxTerapi• Operasi : LumpektomiPrognosis• Dubia ad bonam

- terletak pd fasia pektoris dinding anterior dada. - wanita dewasa muda di atas costa II -

VI ,terbentang dari pinggir lateral sternum sampai linea axillaris media

- lateral atas keluar ke arah aksila penonjolan Spencer

- 12 sampai 20 lobulus punya saluran (duktus laktiferus) ke papila mammae.

- Di antara lobulusligamentum Cooper memberi rangka payudara

- Lobulus unit sekresi mammae terdiri dr asinus, berhub. dg duktus intralobularis.

- 15-20 duktus laktiferus mengalirkan satu segmen mammae.

- Darah terutama dr cabang a.perforantes anterior dari a.mamaria interna, a.torakalis lateralis yang bercabang dari a.aksilaris, dan beberapa a.interkostalis.

ANATOMI

Perkembangan dan fungsi payudara dimulai dari hormon :

- estrogen : merangsang perkembangan duktus mamillaris.

- Progesteron : perkembangan lobulus-lobulus payudara juga deferensiasi sel epitel.

- Prolaktin merangsang laktogenesis

Pada waktu lahir, payudara merupakan suatu sistem saluran. Menunjukkan pembesaran kelenjar payudara sedikit dan mulai sekresi sedikit kolostrum dan menghilang satu minggu kemudian. Kemudian kelenjar payudara kembali infantil, tidak aktif.

FISIOLOGI

Permulaan pubertas antara 10-15 tahun, areola membesar dan lebih mengandung pigmen.

Fase menstruasi, Stroma lobularis menjadi sangat edema jumlah sel meningkat karena mengalami proses mitosis selama fase sekresi estrogen dan progesteron

Masa kehamilan, proliferasi dan pembesaran lobulus sebagai persiapan sintesis dan aktivitas sekresi untuk laktasi.

Masa menopause, efek estrogen dan progestrogen fungsi ovarium berhenti dan dimulai involusi progresif

FIBROADENOMA MAMMAE

. Neoplasma jinak wanita muda < 25 tahun.

. Setelah menopause, tidak lagi ditemukan.

. Benjolan dari jaringan. fibrosa (mesenkim) dan

jaringan glanduler (epitel) yg berada di payudara

bulat atau oval, bertekstur kenyal atau padat

DEFINISI

. NSW Breats Cancer Institute wanita usia 21-25 tahun, <5% usia di atas 50 prevalensinya >9% populasi wanita terkena fibroadenoma. Western Breast Services Alliance 15 – 25 tahun, > 1 dari 6 (15%) wanita mengalami fibroadenoma dalam hidupnya. Namun, FAM dapat terjadi pd wanita tua/menopause, jumlah kejadian yang lebih kecil dibanding pada usia muda.

EPIDEMIOLOGI

Penelitian saat ini belum dapat mengungkap pasti penyebab fibroadenoma mammae tapi pengaruh hormonal sangat berpengaruh. karena ukuran fibroadenoma dapat berubah pada siklus menstruasi atau pada saat kehamilan

ETIOLOGI

Bentuk bulat lonjong Tidak nyeri tekan Batas tegas Permukaan rata Konsistensi padat kenyal Gerakan mobile kelenjar getah bening tidak mebesar Umur 15 – 30 tahun Tidak ada perubahan kulit Tidak ada metastasis

MANIFESTASI KLINIS

Inspeksi, duduk tegak atau berbaring, kemudian diperhatikan bentuk kedua payudara, warna kulit, tonjolan, lekukan, retraksi, adanya kulit berbintik seperti kulit jeruk, ulkus, dan benjolan. Dengan lengan terangkat lurus ke atas kelainan dapat terlihat lebih jelas.

Palpasi dilakukan pada pasien yang berbaring. Palpasi dilakukan dengan telapak jari tangan yang digerakkan perlahan tanpa tekanan pada setiap kuadran.

PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN PENUNJANGUltrasonografi

PENATALAKSANAANPengobatan terbaik fibroadenoma

lumpektomikarena tumor akan terus membesar

Pasien datang dengan keluhan benjolan di payudara kanan. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Pasien tidak mengeluh adanya nyeri pada benjolan di payudara kanan tersebut. Namun terkadang nyeri apabila ditekan. Tidak ada tanda-tanda keganasan.

Keadaan umum pasien baik, sadar penuh, dan tidak anemis. Telah dilakukan pemeriksaan laboratorium. Dari anamnesis dan pemeriksaan yang telah dilakukan, dapat diketahui benjolan berbentuk bulat lonjong, nyeri tekan (-), berbatas tegas, permukaan rata, konsistensi padat kenyal, dapat digerakkan, tidak terdapat perubahan pada kulit.

Tindakan yang dilakukan yaitu rencana lumpektomi dilanjutkan pengawasan post operasi dengan pemberian antibiotik yaitu injeksi Zibac 2 x 1 dan analgetik, yaitu Teranol 2 x 1. 

PEMBAHASAN

Fibroadenoma Mammae adalah tumor jinak yang adadi payudara. Benjolan tersebut berasal dari jaringanfibrosa (mesenkim) dan jaringan glanduler (epitel).

Ciri – ciri fibroadenoma mammae :Bentuk bulat lonjong, tidak nyeri tekan, batas tegas,permukaan rata, konsistensi padat kenyal, dapatdigerakkan, insiden tertinggi usia 15 – 30 tahun, tidakterjadi perubahan pada kulit, dan tidak bermetastasis.

KESIMPULAN

TERIMA KASIH