Fibroadenoma Mammae

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Abdul Rahman bin Mohd Yusof Zaki 102013535Putri Primastuti Handayani 102013477

Rumusan masalah

Seorg perempuan berusia 20 th datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 6 bulan yg lalu.

RM

Epidemiologi Anam

nesis

Pemeriksaan Fisik

Etiologi

Patofisiologi

PatologiDiagnosis

Manifestasi Klinis

Komplikasi

Pemeriksaan

Penunjang

Penatalaksanaan

M I n d M

a p

HIPOTESIS

• Seorg perempuan berusia 20 th datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kirinya yang semakin membesar sejak 6 bulan yg lalu karena menderita Fibroadenoma mamae sinistra.

Anamnesis • Identitas (meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, pekerjaan, suku bangsa dan

agama).

• Keluhan utama (keluhan yang dirasakan pasien yang membawa pasien pergi ke dokter).

• Pasien datang dengan keluhan benjolan pada payudara kiri bagian atas dekat ketiak.

• Riwayat penyakit sekarang (kronologis keadaan kesehatan pasien sejak sebelum keluhan utama sampai pasien datang berobat).

• Sejak kapan?

• Dimana letak benjolan?

• Apakah benjolan terasa nyeri dan dapat digerakkan?

• Bagaimana bentuk dan konsistensi benjolan (bulat dan kenyal)?

• Bagaimana bentuk payudaranya, simetris/asimetris?

• Apakah adanya sekret yang keluar dari puting?

Anamnesis • Apakah ada gejala penyerta lainnya?

• Riwayat penyakit dahulu (bertujuan untuk mengetahui kemungkinan adanya hubungan antara penyakit yang pernah diderita dengan penyakitnya sekarang).

• Apakah pernah menderita keluhan yang sama sebelumnya?

• Apakah pernah mendapat sinar radiasi pada daerah payudara?

• (Jika sudah menikah) - Apakah pernah mencoba pemakaian terapi hormon untuk mendapatkan anak?

• Riwayat penyakit dalam keluarga (bertujuan untuk mencari kemungkinan penyakit herediter, familial atau penyakit infeksi).

• Apakah didalam keluarga ada yang menderita keluhan atau penyakit yang sama?

• Riwayat pribadi (meliputi keadaan sosial ekonomi, kebiasaan, obat-obatan, dan lingkungan).

• Apakah mengkonsumsi obat-obatan (terapi hormon atau yang lain)?

Pemeriksaan fisik

• Dengan hasil pemeriksan fisik, didapatkan mammae sinistra terdpat benjolan 2x2 cm dan terletak di kuadran lateral bawah, dengan konsistensi kenyal dan batas tegas. Tidak terdapat

nyeri tekan dan tidak melekat pada kulit.

Pemeriksaan penunjang

• Biopsi dengan jarum halus

• Fibroadenoma pericanaliculare

• Kelenjar berbentuk bulat atau lonjong dilapisi epitel selapis atau beberapa lapis.

• Fibroadenoma intracanalicular

• Jaringan ikat mengalami proliferasi lebih banyak, sehingga kelenjar berbentuk panjang-panjang atau tidak teratur dengan lumen yang sempit atau menghilang.

Mamografi

Ultrasonografi

• Gambaran USG FAM, Tampak massa hipoechoic dengan batas tegas

• Histopatologis tumor filoides = spt daun

• Mammografi Tumor Filoides, tampak massa batas tegas

Working diagnosis

• FIBROADENOMA MAMMAE SINISTRA• suatu neoplasma jinak berbatas tegas, padat kenyal,

berkapsul dan lesi payudara terlazim dalam wanita muda (berusia di bawah 25 tahun)

Diagnosis differential Penyakit Penjelasan

Tumor Filoides - berasal dari stroma intralobulus. berdiameter kecil, sekitar 3 – 4 cm, tetapi sebagian tumbuh dan membesar sehingga menyebabkan payudara membesar dan berkembang dengan cepat. pada usia 45 th. Mammografi : massa berbentuk bulat dan berbatas tegas. pada saat di biopsy akan memperlihatkan celah mirip daun

• Penyakit Penjelasan

• Fibrokistik • -rasa nyeri dan benjol pada payudara, terutama sebelum periode menstruasi.

• Benjolan payudara atau daerah penebalan yang cenderung berbaur ke jaringan payudara di sekitarnya

• Nyeri umum payudara • Benjolan payudara yang berfluktuasi dalam

ukuran dengan siklus menstruasi• Discharge hijau atau coklat, tidak berdarah pada

putting yang cenderung bocor tanpa tekanan atau meremas

• Perubahan payudara yang sama pada kedua payudara

• Peningkatan sakit bulanan payudara atau lumpiness dari pertengahan siklus (ovulasi) hanya sebelum haid

Etiologi

• Penyebab pasti fibroadenoma tidka diketahui. Namun, terdapat beberapa faktor yang dikaitkan dengan penyakit ini, atara lain :• Peningkatan aktifitas hormon estrogen• Faktor genetik• Pola makan (lemak hewani dan zat kimia)• Paparan radiasi pada dada

Epidemiologi

• Pada wanita usia muda

• laporan dari NSW Breats Cancer Institute, fibroadenoma umumnya terjadi pada wanita

dengan usia 21-25 tahun,

• kurang dari 5% terjadi pada usia di atas 50 tahun,

• prevalensinya lebih dari 9% populasi wanita terkena fibroadenoma.

• laporan dari Western Breast Services Alliance,

• fibroadenoma terjadi pada wanita dengan umur antara 15 dan 25 tahun,

• dan lebih dari 1 dari 6 (15%) wanita mengalami fibroadenoma dalam hidupnya

Patofisiologi

• mutasi dalam DNA sel Penimbunan mutasi di jaringan fibrosa dan jaringan epitel proliferasi sel yang abnormal tumor yang membentuk lobus- lobus hal ini dikarenakan terjadi gangguan pada nukleus sel yang menyebabkan sel kehilangan fungsi deferensiasi yang disebut anaplasia.

Gejala klinis

• Neoplasma berbatas tegas, padat, berkapsul dan lesi payudara pada wanita berusia di bawah 25 tahun.

• 80% tunggal.

• Massa payudara mobile, lobulasi tidak nyeri tekan, kenyal seperti karet berukuran 1-4 cm.

• Tergantung hormon dan bisa berfluktuasi dalam diameter 1 cm dibawah pengaruh estrogen haid normal, kehamilan, laktasi atau penggunaan kontrasepsi oral.

• Pertumbuhan cepat selama kehamilan atau laktasi.

• Tepinya tajam dan permukaan potongannya putih keabu-abuan sampai merah muda dan homogen

penatalaksanaan

• Pembedahan pengangkatan tumor. Spesimen diperiksa untuk menyingkarkan adanya keganasan

pencegahan

• Pencegahan Primer• Promosi kesehatan untuk orang

“sehat”= untuk mewaspadai dan menghindari berbagai faktor resiko

• Modifikasi Gaya Hidup• Chemoprevention

• Pencegahan Sekunder (Deteksi Dini)

Komplikasi

• Simple Fibroadenoma

• Massa ini memiliki tepi yang berbeda dan sel tampak sama. Simple fibroadenoma tidak meningkatkan risiko kanker payudara, terutama jika tidak memiliki riwayat keluarga pengidap keganasan payudara.

• Complex Fibroadenoma

• Fibroadenoma ini berisi kista, pembesaran lobulus – lobulus (adenosis) atau sedikit padat, jaringan opak (kalsifikasi). Complex fibroadenoma juga tidak berubah menjadi ganas, tetapi ini meningkatkan resiko kanker payudara.

Prognosis

• Prognosis FAM adalah baik disebabkan risiko menjadi ganas sangat rendah namun diperlukan pemeriksaan yang rutin.

Kesimpulan • Fibroadenoma mammae adalah suatu neoplasma jinak berbatas tegas, padat,

berkapsul, dan lesi payudara terlazim pada wanita berusia di bawah 25 tahun. Diduga bahwa penyebabnya adalah adanya sensitivitas terhadap hormon estrogen.

• Terapi dengan biopsi eksisi, hal ini untuk mencegah semakin besarnya lesi jinak ini. Fibroadenoma mammae merupakan penyakit yang biasa mengenai wanita berusia muda. Jadi sebaiknya dilakukan langkah pencegahan.

• Dan yang paling penting adalah melakukan pencegahan berupa pemeriksaan payudara sendiri (teknik SADARI) bulanan dan CBE tahunan dan melakukan pemeriksaan mamografi setahun sekali jika sudah memasuki usia 40 tahun.