Faal Hemostasis

download

of 30

  • date post

    03-Oct-2015
  • Category

    Documents
  • view

    21
  • download

    1

Embed Size (px)

description

Hemostasis

transcript

<ul><li><p>FAAL HEMOSTASIS*</p><p>diah</p></li><li><p>*HEMOSTASIS Proses fisiologis yg seimbang :</p><p>mencegah perdarahan &gt;&gt;&gt; (setelah perlukaan vaskuler)</p><p>mempertahankan sirkulasi (dg menjaga darah tetap cair)TrombosisPerdarahanKOAGULASI HEMOSTASIS FIBRINOLISIS</p><p>Perdarahan Trombosis</p></li><li><p>*TAHAPAN PROSES BILA TJD TRAUMA VASKULER :VasokonstriksiPrimary hemostasis (detik)Secondary hemostasis (menit)Proses perbaikan &amp; fibrinolisis</p></li><li><p>diah*</p><p>diah</p></li><li><p>*PROSES HEMOSTASISTissue factorRelease ofPlatelet phopholipidThrombin Fibrin Blood flow Exposure of colagenSerotonin TX2, ADP</p></li><li><p>*JALUR KOAGULASI DARAHX</p><p>Xa + Va + phospholipidXIIIII (prothrombin) IIa (thrombin)XIIIa</p><p> I (fibrinogen)FibrinCross-linkedfibrinTF + VIIaIX IXa +VIII VIIIaXI XIaSurface contac : HMWK PrekalikreinCa 2+Ca 2+Ca 2+PLXII XIIa</p></li><li><p>*JALUR FIBRINOLISISPLASMINOGEN</p><p>PLASMINAnti aktivator : C-1 Esterase inhibitor PAI (plaminogen activator inhibitor )FIBRIN FIBRIN DEGRADATION PRODUCTS (FDP)Antiplasmin : 2 antiplasmin 2 makroglobulin </p></li><li><p>diah*PEMERIKSAAN LABORATORIUMUNTUK MENILAI FAAL HEMOSTASISTUJUAN PEMBELAJARAN : Memahami prinsip pemeriksaan laboratorik hemostasis sederhana Mengkaitkan dg penyakit gangguan faal hemostasis (interpretasi &amp; diagnostik)</p><p> Pendekatan :AnamnesisPemeriksaan fisikLaboratorik </p><p>diah</p></li><li><p>*ANAMNESIS Eksplorasi riwayat penyakit : keturunan (herediter) didapat (acquired )Anamnesa :Perdarahan circumsisi / tali pusat / persalinan ?Epistaksis / memar (easy bruising) ?; persendian (joint bleeding)?Perdarahan cabut gigi ?Menstruasi berkepanjangan ?Memar tanpa sebab yg jelas ?Darah di urin / feses ?Riwayat transfusi (terutama trombosit) ?Minum obat aspirin / derivatnya (7 hari terakhir ) ?</p></li><li><p>*PEMERIKSAAN FISIKPTEKIAE: bercak merah kecil di kulit ( ujung jarum) (ekstravasasi darah dari vaskuler yg intak karena peningkatan permeabilitas)PURPURA: kumpulan ptekiae</p><p>EKIMOSIS: area lebam (kebiruan) ( &gt; purpura)</p><p>HEMATOMA: lebam luas yg menginfiltrasi subkutan atau otot, shg menyebabkan deformitasHEMARTROSIS : perdarahan di persendian (perdarahan berat) gangguan koagulasi (hemofili)HEMATURIA: perdarahan di urin (trauma lokal batu; overdosis antikoagulan; hemofili)</p></li><li><p>*PEMERIKSAAN LABORATORIUMTES SKRINING :</p><p> Jumlah &amp; morfologi menilai primary trombosit hemostatic plug Bleeding time Clotting time menilai koagulasi / aPTT (activated partial secondary hemostatic thromboplastin time) plug PT (prothrombin time)</p><p>TES KONFIRMASI / KHUSUS : Fungsi trombosit (adesi, sekresi, agregasi) Pengukuran faktor koagulan Pemeriksaan inhibitor</p></li><li><p>diah*TES SKRINING PRIMARY HEMOSTATIC PLUG(TROMBOSIT-VASKULER )Tujuan : menentukan kelainan trombosit / vaskuler</p><p>TROMBOSIT : morfologi jumlah fungsi</p><p>Capillary resistance test (Rumple-Leed test)</p><p>Bleeding time (Ivy ; Duke)</p><p>diah</p></li><li><p>*RUMPLE LEEDE TEST(Capillary resistance test)VOLAR(dibaca 15 menit setelahTekanan dilepas)</p><p>HASIL :(-): jumlah ptekiae &lt; 1010-20: meragukan(+): &gt; 20</p><p>POSITIF :TrombositopeniaGangguan vaskulerGangguan fungsi trombositSystoleDiastole5 minutes( 100 mmHg)</p></li><li><p>*BLEEDING TIME / BT(waktu perdarahan)BT menilaiPembentukan hemostatic plug</p><p>1. Kelainan trombosit2. Kelainan vaskuler</p><p>Normal (Duke) : 1-3 menit</p><p>Memanjang :Kelainan konstriksi vaskulerTrombositopeniaGangguan adhesi trombositGangguan pelepasan trombositGangguan aggregasi trombosit</p></li><li><p>*Bleeding Time</p></li><li><p>diah*TES SKRINING KOAGULASI(secondary hemostatic plug /fibrin clot formation)Tujuan : deteksi gangguan koagulasi menentukan tahapan proses yg terganggu</p><p>Pemeriksaan : clotting/coagulation time (CT) aPTT (activated partial thromboplastin time) PPT (plasma prothrombin time) TT (thrombin time)</p><p>diah</p></li><li><p>diah*</p><p>diah</p></li><li><p>diah*CLOTTING FACTOR (CT)MENILAI pembentukan tahap awal dr thrombin WAKTUuntuk menghasilkan bekuan yg terlihat mata(Jalur intrinsik &amp; jalur umum)</p><p>CT &gt;&gt;&gt;- defisiensi faktor pembekuan yg berat pada jalur intrinsik dan jalur umum (common pathway) (Tidak dipengaruhi oleh F VII)- pemakaian heparin</p><p>diah</p></li><li><p>diah*ACTIVATED PARTIAL THROMBOPLASTIN TIME (aPTT)Tes koagulasijalur intrinsik (prekalikrein, HMWK, F. XII,XI, IX, VIII) jalur umum (F. X,V, prothrombin, fibrinogen)</p><p>aPTT deteksi :1. Defisiensi faktor di atas2. Skrining antikoagulan lupus3. Monitor terapi heparin</p><p>diah</p></li><li><p>diah*PLASMA PROTHROMBIN TIME (PPT)Tes koagulasiJalur ekstrinsik (F.VII)Jalur umum ( F.X, V, II, I)</p><p>PPT deteksi :1. kontrol antikoagulan oral koumarin(F.II, VII, X adalah vit K dependent ygterdepresi oleh obat koumarin)2. defisiensi F. VII &amp; X</p><p>diah</p></li><li><p>diah*THROMBINE TIME (TT)Tes koagulasimengukur kecepatan pembentukan fibrin</p><p>TT abnormal :1. defisiensi F.I (fibrinogen)2. kelainan kualitatif fibrinogen3. heparin4. disseminated intravascular coagulation (DIC) </p><p>diah</p></li><li><p>Gangguan kuantitas : Jumlah turun(trombositopenia) :- produksi &gt; (di Limpa)Jumlah meningkat(trombositosis)Gangguan kualitas(trombositopati) :Primer Sekunder Fungsi yg terganggu :Adesi ReleaseAgregasi Koagulasi</p><p>diah*GANGGUAN TROMBOSIT</p><p>diah</p></li><li><p>diah*KELAINAN TROMBOSIT HEREDITERKelainanLaboratorium</p><p>Kelainan adhesivon Willebrand syndvWF, Platelet aggregationBernard-Soulier syndvWF, Platelet aggregationCollagen disordersBT, normal platelet aggregationKelainan agregasiGlansmanns thrombastheniaBT, platelet aggregation, GP IIB-IIIAAfibrinogenemiaBT, platelet aggregation, fibrinogendll</p><p>diah</p></li><li><p>diah*</p><p>diah</p></li><li><p>diah*KELAINAN TROMBOSIT DIDAPAT(mengganggu fungsi trombosit)Obat(aspirin, indometasin, ibuprofen, penisilin)Antibodi trombositPenyakit ginjalMyeloproliferative disordersMyeloma FibrinolysisMacromoleculesFibrin split productMonoclonal proteinsIn vivo releasehypothyroidism</p><p>diah</p></li><li><p>diah*GANGGUAN TROMBOSISHEREDITER</p><p>SistemKelainan</p><p>Serine protease inhibitorDefisiensi Antitrombin III(SERPINS)Def. Heparin kofaktor II</p><p>Sistem fibrinolitikDef. Protein C heterozygousDef. Protein C homozygousDef. Protein S heterozygous</p><p>Trombosit Hyperactive platelet synd</p><p>Miscellaneous dll</p><p>diah</p></li><li><p>diah*VITAMIN K DEFICIENCYVIT-K dibutuhkan oleh hati untuk sintesa :Vit-K dependent coagulation factors(F. II , VII, IX, X)</p><p>SUMBER VIT-K :- makanan (tu. Tumbuhan)- sifat : fat soluble</p><p>PENYEBAB DEFISIENSI :- malabsorpsi lemak- obstruksi bilier (gg.sekresi empedu)- pancreatic disease (gg.produksi lipase pankreas)</p><p>diah</p></li><li><p>*RINGKASAN</p><p>TESMENILAI INTEGRITASBleeding time (BT)Capilary resistance testTrombosit VaskulerThrombine time (TT)Fibrinogen /fibrine conversionProthrombine time (PT)Jalur ekstrinsikActivated partial thromboplastin time (APTT)Jalur intrinsik</p></li><li><p>diah*SEMOGA BERMANFAAT</p><p>diah</p></li><li><p>TUGAS PRE-PRAKTPretest sebelum praktikumGambar dan beri keterangan skema pembuluh darah arteri dan vena di lengan dan tungkai!*</p><p>*****************************</p></li></ul>