EVALUASI NYERI DADA AKUT YANG DIKUTIP DARI AMERICAN COLLEGE OF EMERGENCY PHYSICIAN ( ACEP)

VariableTemuanTindakanRule Guidline

NyeriNyeri terus - menerus dan nyeri hebat dan nyeri substernalatau sama seperti sebelumnya didiagnosis sebagai nyeri MIIV aksesTambahan oksigenMonitor jantung EKGAspirinNitratPengelolaan nyeri yang sedang berlangsungSerum cardiac markerCXRanticoagulans

Nyeri yang hebat atau nyeri tekanan atau nyeri substernal atau nyeri exertional ataunyeri menjalar ke rahang, leher, bahu atau lenganEKGIV aksesTambahan oksigenMonitor jantung Serum cardiac markerCXRnitratPengelolaan nyeri sedang berlangsung

Nyeri yang tertusuk - tusuk, neri yang hebat dan menjalar ke belakangIV akses yang besar, Tambahan oksigenMonitor jantungCXREKG

Berbeda dengan ekstremitas atasPencitraan aortaPengelolaan nyeri sedang berlangsung

Nyeri pada embolus paru sebelumnyaIV aksesTambahan oksigenMonitor jantungABG / oksimetriAntikoagulasi / paruPencitraan vaskularCXR

Ingestion dan nyeri epigastriumNone (tidak ada)EKG

Nyeri peuritikNone (tidak ada)EKGCXR

Usia

Pria > 33 tahun Wanita > 40 tahunNone (tidak ada)EKG

Dihubungkan dengan gejalaSincope atau mendekati sincopeEKGMonitor jantunghematokrit

Sesak napas, dispnea saat aktivitas, paroksismalnokturnal dyspnea, atau ortopneaEKGABG / oksimetriCXR

Riwayat penyakitMI sebelumnya, koroner-arteri dengan graft /angioplasty, penggunaan kokain dalam 96 jam terakhir,sebelumnya positif dengan diagnostik jantungEKG

Faktor resiko tinggi terkena penyakit arteri coronerEKG

DiagnosisAngina tidak stabil, onset mendadak, exertionalEKGAspirinIV aksesTambahan oksigenMonitor jantungNitratKonsultasikan / akses diizinkan

Angina tidak stabil - sedang berlangsungatau iskemia berulangIV aksesTambahan oksigenMonitor jantung EKGantikoagulasiaspirinnitratPengelolaan nyeri sedang berlangsung

Serum serial penanda jantung CXRPencitraan jantung EKG Serial Beta-blocker

kecurigaan tinggi klinis MIdengan non diagnostic EKGIV aksesTambahan oksigenMonitor jantung antikoagulasiaspirinnitratPengelolaan nyeri sedang berlangsung

Serum serial penanda jantung CXRPencitraan jantung EKG Serial Beta-blocker

kecurigaan tinggi klinis MIdenganbundle branch blockIV aksesTambahan oksigenMonitor jantung

Serum serial penanda jantung CXRPencitraan jantung

MI akutdengandiagnosis EKGPenilaian untuk terapi trombolitikatau teknik reperfusi lainnyaantikoagulasiaspirinnitratPengelolaan nyeri sedang berlangsung

EKG Serialterapi magnesium jika tidakdiberikan TrombolitikBeta-blocker

diseksi aortaAkses besar IV Tambahan oksigenMonitor jantung Golongan darah dan crossmatch EKGManajemen tekanan darah / kontraktilitas jantungPengelolaan nyeri sedang berlangsungSegera konsultasi bedah

Pencitraan aorta

Pericarditis / miocarditisEKGSerum marker jantung CXRechocardiographyKonsultasikan / diizinkan

Penentuan risiko rendah, sedang dan fatal pada MI Resiko tinggi Resiko sedang Resiko rendah

Nyeri saat istirahat yang sedang berlangsungberkepanjangan (> 20 menit) Edema paru, sebagian besar berhubungan dengan iskemia Angina saat istirahat, dengan dinamis dan Perubahan segmen ST 1 mm Angina baru atau memburuk dengan regurgitasi mitral, murmur

Angina dengan S3baru ataumemburuk Angina dengan hipotensi Angina saat istirahat berkepanjangan (> 20 menit), dengan kemungkinan sedang atau tinggi padapenyakit arteri koroner Angina saat istirahat (> 20 menit atau lega denganistirahat atau nitrogliserin sublingual) Nocturnal angina Angina dengan perubahan gelombang T dinamis Onset baru Masyarakat Kardiovaskular Kanadakelas III atau IV angina pada sebelumnya2 minggu dengan kemungkinan sedang atau tinggipenyakit arteri koroner Q patologis atau gelombang ST-segmen depresi 1 mm dalam kelompok (anterior, inferior, lateral) saat istirahat Usia > 65 tahun Peningkatan frekuensi, keparahan, atau durasiangina

Angina terprovokasi padaambanglebih rendah

Onset angina baru dengan onset 2 minggu sampai 2 bulan sebelum mulai penyakit

Normal atau tidak berubahelektrokardiogram.