8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

1/21

Evaluasi dan manajemen eklapmsia beratsebelum umur kehamilan 34 minggu

Oleh : intan tindya

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

2/21

PendahualuanPreeklamsia adalah kelainan yang terjadi

banyak sistem organ yang dapatbermanifestasi klinis dengan hipertensi dan

proteinuria dengan atau tanpa gejala yangmengikutinya.Rata rata Angka kejadian dari preeklamsia berat

yaitu 0.6 – 1. ! dari tiap kehamilan di negara

barat. Preeklamsia pada umur kehamilan "#minggu sebanyak 0.6 – 1.$ ! danpreeklamsia berat pada usia "% minggu 0.6 –1.$ ! dan 0."! dari tiap kehamilan

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

3/21

&erjadinya kelahiran preterm padapreeklamsia berat dapat menjaditerjadi pada keadaan akut dankomplikasi jangka panjang bagi bayimaupun ibu.

'omplikasi kehamilan padapreeklamsia berat seperti infrakmiokard( stroke( AR)*( koagulopati(

gagal ginjal berat( +edera retinalsering terjadi( dan disfungsi organerat kaitannya dengan hal ini.

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

4/21

,enurut sejarah( diagnosa -anitadengan preeklamsia berat dilakukandi a-al kelahiran berfungsi untukmembatasi komplikasi kehamilandari semakin beratnya penyakit.

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

5/21

Per+obaan pertama pada majemen kehamilanbertujuan memberikan memperpanjanganmasa kehamilan untuk memberikan

kortikosteroid antenantal( manajemenkehamilan untuk perpanjangan masakehamilan memilki hasil yang memuaskankarena beberapa pasien tetap stabil atau

kondisi membaik selama obser asi a-al.Penelitian lebih lanjut menunjukkan inter al-aktu rata/rata kelahiran dengan manajemenkehamilan berkisar #/1% hari.

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

6/21

Pada pelaporan( berhubungan dariistilah tinjauan resiko dan manfaatdari manajemen kehamilan padaeklampsia berat( dan mengenairekomendasi manajemen kehamilan(

ibu dan e aluasi janin( dan indikasi+ara untuk melahirkan.

*ehingga tujuan dari artikel ini tentang

manajemen kehamilan yangdide nsikan sebagai tiap usahauntuk menunda kelahiran untukperpanjangan masa pemberiankortikosteroid.

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

7/21

metodepenelitian ini mengidenti kasi penelitian dari data

, )234 untuk membandingkan data rele antdari artikel yang di keluarkan dalam bahasainggris dari januari 15 0 sampai desember 010.*ebagai tambahan( perpustakaan 7o+hrane(pedoman dari organisasi( dan penelitianidenti kasi le-at re ie- dari dokumen danre ie- artikel yang digunakan untukmengidenti kasi artikel yang rele an. )imanadata keper+ayaan tidak tersedia( pendapat daripihak yang ber-enang digunakan.

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

8/21

Apa manfaat dan resiko dari manajemenkehamilan dengan preeklampsia pada usia

kehamilan

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

9/21

Penelitian odendaal dkk : 1 -anita mendapatkortikosteroid antenatal untuk maturitas

janin dan dengan hasil memuaskan(kelahiran hanya pada kondisi spesi k ibuatau indikasi janin. 0 pasien lainnyamenerima kortikosetroid antenatal dengan

peren+anaan kelahiran setelah % jam. 8arak-aktu sampai melahirkan 9#.1 dengan 1."p;0$< dan umur kehamilan pada saatmelahirkan 9 " dengan 1 hari p;0$<

dimana lebih besar manajemen kehamilan.total komplikasi neonatus berkurang 9""!dengan #$! P;0$< dibandingkan denganproses kelahiran yang telah diren+anakan.

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

10/21

Penelitian *ibai dkk : meneliti 5$ -anitadengan preeklamsia tanpa penyakit penyerta9misalnya( penyakit ginjal( diabeter yangtergantung pada insulin

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

11/21

Penelitian >enakel dkk : meneliti %5 -anitadengan preeklamsia berat dengan usia

kehamilan 6/"6 minggu yang se+araa+ak mendapatkan nifedipin se+arasublingual atau intra ena dan hydrala=ineoral untuk penatalaksaan pereklamsia

berat selama manajemen kehamilan.,ereka yang mendapatkan terapinifedipin seringnya melahirkan pada usiakehamilan "6 minggu. &etapi( rata/ratausia kehamilan pada saat melahirkan9"%.6 s "".6 minggu P ; . 0< danperpanjangan kehamilan 91$.$ s 5.$hari P ;.0#<

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

12/21

Apa evaluasi awal dan manajemen daripreeklapmsia berat pada usia kehamilan

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

13/21

- ?anita yang di+urigai menderita preeklampsia beratharus di ra-at inapkan untuk mengkon rmasi diagnosa(e aluasi kehamilan( dan kondisi janin( dan monitoring

untuk per+epatan progresi penyakit.- &es labolatorium harus dilakukan hitung sel darahlengkap termasuk platelet( kreatinin serum( dan en=imhati. Protein urin atau rasio protein urin total@kreatinin(untuk memastikan adanya protein yang signi kan(pemeriksaan koagulasi termasuk serum brinogen(-aktu protombin( dan -aktu parsial protrombin( dane aluasi hemolisis 9apusan tepi( serum bilirubin danatau asam dehidrogenase< harus dipertimbangkan jikahitung platelet adalah 100.000@mm"( jika en=im hatimengalami peningkatan( atau jika +urigai kelainan letakplasenta. ltrasound harus dilakukan untukmenge aluasi letak janin( pertumbuhan janin dan atauoligohidramnion.

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

14/21

/ pengobatan kortikosteroid antenatal( atau untukmemperanjang -aktu kehamilan bertujuanuntuk pertumbuhan janin dan pada yang

mendapatkan kortikosteroid antenatal sindromdistress pernapasan 9risk ratio BRRC( 0.$0 5$!+on den+e inter al B73C( 0."$–0.#

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

15/21

Perlukah proteinuria beratmengubah pendekatan untuk

manajemen preeklamsia berat?

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

16/21

- Penelitian 1 : % ibu hamil dengan proteinuria berat9ditetapkan sebagai $g@ %jam

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

17/21

Perlukah manajemen kehamilandianjurkan ketika sindrom HELLP terjadi?

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

18/21

Penelitian ,agee dkk : menge aluasi frekuensi darikomplikasi yang terjadi ketika manajemen kehamilandilakukan pada keadaan sindrom D 22P usia

kehamilan "% minggu. Rata/rata B3FRC -aktu yangdiharapkan untuk melahirkan $. hari B0. /10."C danmelahirkan karena indikasi janin 9rata/rat( #0. !3FR( $".5– 5.0

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

19/21

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

20/21

- Pengobatan antihipertensi harus dipertimbangkan jika tekanan sistolik 160mmDg dan menetap( atautekanan diastolik tetap 110mmDg. sistolik 1%0/1$$

mmDg dan target diastolik 50/10$ mmDg.- Permulaanya adalah pemberian labetalol 00mgoral tiap 1 jam( ditingkatkan sampai 00mg tiap

/1 jam jika diperlukan 9maksimal %00 mg@hari

8/19/2019 Evaluasi Dan Manajemen Eklapmsia Berat Sebelum Umur Kehamilan (1)

21/21

*etalah manajemenkehamilan

Pada penelitian manajemen kehamilan pretermpreeklamsia berat( melahirkan biasanya dilakukan padausia kehamilan "% minggu. &etapi( buruknya kondisi ibudan bayi harus lebih dahulu untuk usia kehamilan ini

dan merupakan alasan utama untuk melahirkan.,elahirkan harus juga mempertimbangkan apabila ibumengalami perburukan 'etika melahirkan diindikasikan( melahirkan se+ara aginam dapatdidahulukan( tetapi hal ini kurang disukai. )engan

bantuan induksi( kemungkinan melahirkan se+ara sesarmeningkat dengan penurunan umur kehamilan padakeadaan ini 9jarak( 5"–5#! minggu( $"–6$! at /" minggu( dan "1–" ! at " /"% umur kehamilan