8/10/2019 Etiologi Diare

1/6

2.1. Etiologi dan Klasifikasi Diare

1. Diare akut

a. Rotavirus merupakan penyebab diare nonbakteri

(gastroenteritis) yang paling sering.

b. Bakteri penyebab diare akut antara lain organisme Escherichia

coli dan salmonella serta shigella. Diare akibat toksin

clostridium difficile dapat diberikan terapi antibiotic

c. Penyebab lain diare akut adalah infeksi lain (misal; infeksi

traktus urinarius dan pernafasan atas), pemberian makanan

yang berlebihan, antibiotic, toksin yang teringesti, irritable

bowel syndrome, enterokilitis, dan intoleransi terhadap laktosa.

Tabel 1. Kuman penyebaran bakteri karena infeksi

Virus Bakteri Protozoa

Rotavirus Shigella Giardia Lamblia

Norwalk virus Salmonella Entamoeba

Enteric adenovirus Campylobacter Histolytica

Calicivirus Eschersia Cryptosporidium

Astrovirus Yersinina

Small round viruses Clostridium difficileCoronavirus Staphylococcus aureus

Bacillus cereus

Vibrio cholerae

Sumber: Mandal et al., 2004

2. Diare kronis biasanya dikaitkan dengan satu atau lebih penyebab

berikut ini:

a. Sindrom malabsorpsi

b. Defek anatomis

c. Reaksi alergi

d. Intoleransi laktosa

e. Respons inflamasi

f.

Imunodefisiensi

g. Gangguan motilitas

h. Gangguan endokrin

i.

Parasit

8/10/2019 Etiologi Diare

2/6

8/10/2019 Etiologi Diare

3/6

Sebagian besar karbohidrat yang dimakan sehari-hari terdiri dari

disakarida dan polisakarida. Karbohidrat dapat dibagi dalam monosakarida

(glukosa, galaktosa, dan fruktosa), disakarida (laktosa atau gula susu, sukrosa atau

gula pasir dan maltosa) serta polisakarida (glikogen, amilum, tepung). Setelah

masuk ke dalam usus, disakarida akan diabsorbsi dan masuk ke dalam mikrovili

usus halus dan dipecah menjadi monosakarida oleh enzim disakaridase (laktase,

sukrase, dan maltase) yang ada di permukaan mikrovili tersebut.

Defisiensi enzim disakaridase selektif menyebabkan gangguan hidrolisis

karbohidrat pada membran enterosit meskipun tidak ada cedera mukosa.

Pada intoleransi laktosa terjadi defisiensi enzim laktase dalam brush

border usus halus, sehingga proses pemecahan laktosa menjadi glukosa terganggu

dan akibatnya terjadi gangguan penyerapan makanan atau zat sehingga akan

menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat dan akan

mengakibatkan tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi sehingga terjadi

pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi rongga usus yang

berlebihan akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.

Intoleransi laktosa dibedakan menjadi 2, yaitu intoleransi primer yang

merupakan kelainan kongenital dan intoleransi sekunder yaitu terjadinya

defisiensi enzim laktase akibat kerusakan mukosa usus, mengingat disakarida

ditahan di lapisan luar mukosa usus. Hal-hal yang menyebabkan terjadinya

defisiensi laktase adalah penggunaan obat-obatan neomycin dan kanamycin,

celliac disease, malnutrisi, giardiasis, defisiensi imunoglobulin, dll1).

b. Malabsorbsi lemak

Di alam, bentuk trigliserida asam lemak umumnya mengandung atom C

lebih dari 14, seperti asam palmitat, asam stearat, asam oleat dan asam linoleat.

Bentuk ini disebut LCT (Long Chain Triglycerides). Dalam keadaan sehat,

absorbsi LCT dari usus halus bergantung kepada beberapa faktor. Hidrolisis dari

LCT menjadi asam lemak dan gliserida terjadi di usus halus bagian atas dengan

pengaruh lipase pankreas dan conjugated bile salts yang ikut membentuk micelles

8/10/2019 Etiologi Diare

4/6

yaitu bentuk lemak yang siap untuk diabsorbsi. Sesudah masuk ke dalam usus

kecil tcrjadi reesterifikasi dari asam lemak sehingga kemudian terbentuk

kilomikron yang selanjutnya diangkut melalui pembuluh limfe.

Penyebab

Gangguan absorbsi lemak (LCT) dapat terjadi pada keadaan :

1. Lipase tidak ada atau kurang.

2. Conjugated bile salts tidak ada atau kurang

3. Mukosa usus halus (vili) atrofi atau rusak.

4. Gangguan sistem limfe usus.

Keadan ini akan menyebabkan diare dengan malabsorbsi lemak.

Malabsorbsi lemak dapat terjadi pada kelainan sebagai berikut:

1. Penyakit pankreas; fibrosis kistik, insufisiensi lipase pankreas.

2. Penyakit hati; hepatitis neonatal, atresia biliaris, sirosis hepatis.

3. Penyakit usus halus; reseksi usus halus yang ekstensif (pada atresia, volvulus,

infark mesenterium), penyakit seliak dan malabsorbsi usus (karena kelainan

mukosa usus atau atrofi), enteritis regional, tropicalsprue, contaminated small

bowel syndrome, abetalipoproteinemia (karena gangguan pembentukan

kilomikron), malabsorbsi yang sebabnya tidak diketahui. Mungkin sekali

terjadi pada diare berulang dan kronis pada malnutrisi energi protein.

4. Kelainan limfe; limfangiektasis usus, gangguan limfe karena trauma,

tuberkulosis, kelainan kongenital.

Muscari, M. E. (2005). Panduan Belajar Keperawatan Pediatrik.

Jakarta: EGC.

8/10/2019 Etiologi Diare

5/6

8/10/2019 Etiologi Diare

6/6