EKGOleh :dr. Nuke Erlina

Elektrokardiogram (EKG) adalah grafik yang dibuat oleh sebuah elektrokardiograf, yang merekam aktivitas kelistrikan jantung dalam waktu tertentu. Namanya terdiri atas sejumlah bagian yang berbeda: elektro, karena berkaitan dengan elektronika, kardio, kata Yunani untuk jantung, gram, sebuah akar Yunani yang berarti "menulis"

Elektrokardiogram (EKG) adalah suatu sinyal yang dihasilkan oleh aktivitas listrik otot jantung. EKG ini merupakan rekaman informasi kondisi jantung yang diambil dengan memasang elektroda pada badan.

DasarTubuh manusia bersifat sbg konduktor shg memungkinkan penempatan elektroda di permukaan tubuh dpt merekam peristiwa listrik di dalam tubuh

Rekaman EKG ini digunakan oleh dokter atau ahli medis untuk menentukan kondisi jantung dari pasien, yakni untuk mengetahui hal-hal seperti frekuensi (rate) jantung, arrhytmia, infark miokard, pembesaran atrium, hipertrofi ventrikular, dll. Sinyal EKG direkam menggunakan perangkat elektrokardiograf.

Sebuah elektrokardiograf khusus berjalan di atas kertas dengan kecepatan 25 mm/s Setiap kotak kecil kertas EKG berukuran 1 mm. Dengan kecepatan 25 mm/s, 1 kotak kecil kertas EKG sama dengan 0,04 s (40 ms)5 kotak kecil menyusun 1 kotak besar, yang sama dengan 0,20 s (200 ms)Karena itu, ada 5 kotak besar per menit.

Sistem Konduksi Jantung

Jantung terdiri dari empat ruang yang berfungsi sebagai pompa system sirkulasi darah. Yang paling berperan adalah bilik (ventrikel), sedangkan serambi (atrium) sebenarnya berfungsi sebagai ruang penyimpanan selama bilik memompa. Ventrikel berkontraksi, ventrikel kanan memasok darah ke paru-paru, dan ventrikel kiri mendorong darah ke aorta berulang-ulang melalui sistem sirkulasi, fase ini disebut systole.

Sedangkan fase pengisian atau istirahat (tidak memompa) setelah ventrikel mengosongkan darah menuju arteri disebut diastole. Kontraksi jantung inilah yang mendasari terjadinya serangkaian peristiwa elektrik dengan koordinasi yang baik.

Aktivitas elektrik dalam keadaan normal berawal dari impuls yang dibentuk oleh pacemaker di simpul SinoAtrial (SA) kemudian melewati serabut otot atrial menuju simpul AtrioVentrikular (AV) lalu menuju ke berkas His dan terpisah menjadi dua melewati berkas kiri dan kanan dan berakhir pada serabut Purkinye yang mengaktifkan serabut otot ventrikel

Arus listrik yang menjalar dari SA Node ke Berkas His membentuk Interval PR (lihat garis merah pada gambar), dan arus listrik dari Cabang berkas sampai serabut purkinje membentuk Kompleks QRS (lihat garis hijau pada gambar).

Durasi normal Interval PR tidak lebih dari 5 kotak kecil (kk), dan Kompleks QRS tidak lebih dari 3 kk. Untuk menghitung frekwensi detak jantung digunakan rumus : 1500: Interval R-R ( jarak R satu ke R berikutnya dalam kotak kecil)

Irama JantungIrama jantung terdiri dari 3 macam yaitu Irama Sinus, Irama Junction, dan Irama Ventrikel. Masing-masing irama dinamai sesuai dengan asal impuls listrik yang keluar. Bila pencetus impuls listrik keluar dari SA Node maka irama yang muncul disebut Irama Sinus, dari area junction muncul Irama Junction dan dari Ventrikel disebut Irama Idioventrikuler (baca: Irama Ventrikel)

Irama SinusAsal impuls dari SA Node, kalau diibaratkan listrik di rumah pencetus SA Node ini adalah PLN sehingga dia mempunyai daya yang kuat mampu menghasilkan impuls 60-100x/menit.

Ciri irama sinus adalah :1. Gelombang P (+) (membentuk gambar cembung seperti bukit)2. Kompleks QRS sempit tidak lebih dari 3 kotak kecil atau 0,12 detik.Bila denyutan jantung normal 60-100 x/menit disebut irama sinus ritme, lebih dari 100x/menit disebut irama sinus takikardi, dan bila kurang dari 60x/menit disebut irama sinus bradikardi

Irama JunctionAsal impuls dari area junction, impuls ini muncul bila SA Node gagal mengeluarkan impuls karena berbagai sebab. SA Node diibaratkan Genset dia tidak bisa menghasilkan daya sekuat listrik dari PLN hanya mampu menghasilkan impuls 40-60x/menit.

Ciri irama junction adalah:1. Gelombang P (-) (membentuk gambar cekung seperti lembah)2. Kompleks QRS sempit tidak lebih dari 3 kotak kecil atau 0,12 detik.

Irama VentrikelAsal impuls dari area Ventrikel, ibarat lampu templok dayanya kecil sekali hampir tidak bisa menerangi rumah, seperti itulah kira-kira irama ventrikel daya pompa jantung sudah sangat lemah, menghasilkan impuls 20-40 x/menit.

Ciri irama ventrikel adalah :

1. Gelombang P tidak ada2. Kompleks QRS lebar lebih dari 3 kotak kecil atau 0,12 detik

Interpretasi EKGGelombang P: depolarisasi atriumGelombang Q: depolarisasi di berkas hisGelombang R: depolarisasi menyebar dr bgn dalam ke bgn luar dasar ventrikelSegmen PR: waktu yg dibutuhkan oleh impuls dari SA node ke AV node; terjadi perlambatan AV nodeGelombang S: depolarisasi menyebar naik dr bgn dasar ventrikelKompleks QRS: depolarisasi ventrikelSegmen ST: waktu sejak akhir depolarisasi ventrikel sebelum terjadi repolarisasi (fase plateau); saat tjd kontraksi & pengosongan ventrikelGelombang T: repolarisasi atrium Interval TP: waktu saat terjadinya relaksasi & pengisian ventrikel

Persiapan alat

Mesin EKG dilengkapi dengan 3 kabel :Kabel untuk listrikKabel untuk bumiKabel untuk penderita terdiri dari 10 Kabel ( 4 kabel ekstremitas dan 6 kabel dada)

Plat elektrode yaitu :Empat buah Elektode ekstremitas.Enam buah elektroda isap.

Kassa/kapas alkohol JellyKertas EKGTissue

Pemasangan lead EKG

V1 : Sela iga ke 4 pada garis sternal kanan.V2 : Sela iga ke 4 pada garis sternal kiri.V3 : Diantara V2 dan V4.V4 : Ruang iga ke 5 pada garis tengah klavikula kiri.V5 : Garis aksila depan sejajar dengan V4.V6 : Garis aksila tengah sejajar dengan V4.

Curah Jantung

Curah jantung adalah volume darah yang dikeluarkan oleh kedua ventrikel per menit. Curah jantung terkadang disebut volume jantung per menit. Volumenya kurang lebih 5 L per menit pada laki-laki dan kurang 20% pada perempuan.

Perhitungan curah jantung

Curah jantung = frekuensi jantung x isi sekuncup

Faktor-faktor utama yang mempengaruhi curah jantung

- Aktivitas berat - Aliran balik vena ke jantung

Tekanan DarahTekanan darah arterial ialah kekuatan tekanan darah ke dinding pembuluh darah yang menampungnya Tekanan sistolik saat ventrikel kiri memaksa darah masuk aorta, tekanan naik sampai puncakTekanan diastolik nilai terendah yg dicapai saat tekanan turun

Denyut nadi : suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah dipompa keluar jantung

Contoh yang mudah diraba : arteri radialis, arteri dorsalis pedis

SYOKSyok : kolapsnya tekanan darah arteri sistemikPenyebab syok :

- syok kardiogenik- syok hipovolemik- syok anafilaktik- syok septik- syok neurogenik

Gambaran klinis :

- kulit yang dingin dan lembab- pucat- peningkatan kecepatan denyut jantung dan pernapasan- penurunan drastis tekanan darah

Penatalaksanaan

- penyebab syok harus diidentifikasi dan diatasi- penggantian volume plasma- oksigen