Edukasi Pasien THR

EDUKASI PADA PASIEN TOTAL HIP REPLACEMENT

Oleh:

Alivia Maulida Putri T., S.Kep.

NIM 102311101043

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2015

A. PERAWATAN DIRI SENDIRI DI RUMAH

1. Obat antikoagulan

Obat antikoagulan diberikan untuk mencegah pembentukan gumpalan. Obat

mungkin dalam bentuk pil atau jarum kecil yang masuk ke dalam perut. Hasil

laboratorium juga diperlukan untuk memastikan bahwa obat ini bekerja

dengan benar. Biasanya, obat ini diberikan dari 3-6 minggu setelah total hip

replacement. Hubungi dokter segera jika mengalami gejala seperti mudah

memar, mimisan, atau keluar darah dalam urine.

2. Perubahan tubuh

Nafsu makan mungkin akan berkurang untuk sementara waktu. pastikan

untuk minum banyak cairan. Tingkat energi mungkin menjadi kurang selama

beberapa minggu setelah operasi. Konstipasi mungkin terjadi akibat obat

penghilang rasa nyeri. Gunakan sebuah bangku yang lembut atau pencahar

jika diperlukan.

3. Mengatasi stres

Operasi dapat menjadi tindakan yang sangat menegangkan bagi siapapun. Ini

juga bisa membuat stres saat meminta bantuan orang lain selama proses

penyembuhan. Namun, memiliki dukungan dari teman dan keluarga

diperlukan untuk rehabilitasi. Memiliki tujuan yang realistis dan menjaga

pemikiran positif dapat membantu dalam mengatasi stres. Beberapa orang

menemukan bahwa napas dalam dan teknik relaksasi juga dapat dilakukan

untuk mengurangi stres. Banyak rumah sakit memiliki tenaga kerja seperti

pekerja sosial, konselor, petugas kerohanian, dan lain-lain jika memerlukan

dukungan tambahan.

4. Ketidaknyamanan

Penting untuk diberikan obat penghilang rasa nyeri dengan makanan dan

sesuai dengan yang diresepkan oleh dokter bedah. Ini mungkin akan

membantu untuk meminum obat penghilang rasa nyeri 30 menit sebelum

terapi/latihan. Jangan menunggu sampai rasa tidak nyaman itu datang. Jangan

mengkonsumsi alkohol atau berkendara selama minum obat penghilang rasa

nyeri. Saat rasa tidak nyaman menurun, mulai untuk menurunkan jumlah pil

yang dikonsumsi dan seberapa sering mengkonsumsi obat tersebut. Akhirnya,

tidak akan memerlukan obat penghilang rasa nyeri. Berikan kompres es pada

pinggul selama 20 menit beberapa kali per hari juga dapat membantu

mengurangi rasa tidak nyaman. Ubah posisi setidaknya setiap 45 menit setiap

hari untuk menghindari kekakuan.

5. Perawatan luka/penggantian balutan

Cuci tangan sebelum dan setelah mengganti balutan. Balutan seharusnya

diganti setiap hari. Kondisi luka sayatan seharusnya juga dicatat. Akan terjadi

pembengkakan pada awalnya, terutama setelah latihan. Seharusnya tidak ada

kemerahan, panas, bau, peningkatan drainase, atau luka terbuka. Hubungi

kantor dokter bedah anda jika menemukan perubahan tersebut. jangan

memutar badan untuk melihat kondisi luka sayatan anda. Gunakan cermin

jika anda ingin melihatnya. Biasanya, jahitan diangkat 10-14 hari setelah

operasi oleh tenaga kesehatan profesional. Jika anda tidak tahu, hubungi

untuk mencari tahu boleh atau tidak luka sayatan basah ketika mandi.

6. Keintiman

Secara umum, kebanyakan orang menunggu untuk melanjutkan kegiatan

seksual setelah beberapa minggu operasi. Luka sayatan, otot, dan ligamen

perlu waktu untuk penyembuhan. Anda dapat melanjutkan kegiatan seksual

ketika anda merasa siap. Gunakan tindakan pencegahan pinggul yang

diajarkan pada anda untuk melindungi pinggul baru anda. Bagian bawah atau

posisi missionary biasanya paling aman dan nyaman. Hal ini penting untuk

tidak membungkuk dan terkena pinggul dan lutut. Dua bantal diletakkan

antara lutut yang diperlukan untuk posisi berbaring. Tidak dianjurkan

membungkuk melewati 90º jika menggunakan posisi atas.

B. MENCEGAH/MENANGANI POTENSIAL KOMPLIKASI

1. Pembekuan darah

Anda mungkin diminta untuk memakai stocking yang nyaman di rumah.

Angkat kaki anda lebih tinggi dari jantung untuk waktu singkat sepanjang

hari. hal ini juga penting untuk berbaring datar selama 20 menit periode

membantu mengurangi pembengkakan selangkangan. Ambil obat

antikoagulan yang telah disarankan. Lakukan latihan dan berjalan. Hal

tersebut merupakan semua cara untuk mencegah pembekuan darah. Hubungi

dokter bedah segera jika terjadi gejala berikut:

a. nyeri atau kelembutan yang berlebihan di kaki atau betis;

b. kemerahan pada betis;

c. pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, atau betis.

Pembekuan darah di kaki dapat berpindah ke paru-paru. Hal ini dapat

menyebabkan sesak napas, nyeri dada, batuk darah, atau kecemasan yang

tidak dapat dijelaskan, terutama dengan pernapasan.

2. Dislokasi

Lakukan tindak pencegahan pinggul seperti yang telah diajarkan oleh terapis

anda. Latihan yang diajarkan untuk memperkuat otot sekitar pinggul baru

anda. Tanyakan dokter bedah anda berapa lama anda harus melakukan

tindakan pencegahan pinggul. Tindakan pencegahan tersebut sebagai berikut.

Jangan membungkuk ke depan lebih dari 90º (lihat gambar berikut)

Jangan mengangkat lutut anda lebih tinggi daripada pinggul anda (lihat

gambar berikut)

Jangan melakukan posisi kaki bersama atau menyilangkan kaki anda

(lihat gambar berikut)

Jangan memutar pergelangan kaki yang dioperasi ke dalam (lihat gambar

berikut)

Jangan melewati pergelangan kaki yang dioperasi (lihat gambar berikut)

Jangan memutar badan ketika berdiri (lihat gambar berikut)

Jangan meletakkan beban berat badan pada kaki yang dioperasi (lihat

gambar berikut)

Hubungi dokter bedah segera jika ada gejala berikut:

baru timbul nyeri pinggul atau selangkangan;

tidak dapat berjalan atau menempatkan berat badan pada kaki anda;

meningkatkan mati rasa atau kesemutan kaki;

perubahan pada panjang kaki;

tonjolan pada pinggul.

3. Infeksi

Cuci tangan adalah salah satu langkah terpenting untuk mencegah infeksi.

Anda perlu mencuci tangan sebelum mengubah balutan pada luka sayatan

anda. Jaga luka sayatan anda kering, kecuali dokter bedah menyetujui jika

luka sayatan basah. Makan makanan yang sehat dan minum yang banyak juga

dapat membantu mencegah infeksi. Dokter bedah anda mungkin

merekomendasikan antibiotik untuk mencegah infeksi sebelum melakukan

prosedur invasif. Pastikan untuk mendiskusikan hal ini selama anda pertama

post op kecuali sudah dilakukan. Hubungi dokter bedah segera jika anda

menemukan gejala:

peningkatan kemerahan, panas, atau pembengkakan di sekitar luka

sayatan;

drainase lebih atau berbau busuk dari luka sayatan;

peningkatan rasa nyeri pada pinggul;

demam lebih dari 100º F atau kedinginan

4. Penurunan berat badan

Berat badan ideal menempatkan sedikitnya jumlah tekanan pada pinggul

baru. Mengikuti latihan dan program berjalan akan mempromosikan berat

badan yang diinginkan. Ahli gizi dapat memberikan saran untuk rencana

makan penurunan berat badan yang sehat.

C. PETUNJUK AKTIVITAS, TUJUAN, DAN LATIHAN POSTOP

Latihan ini sangat penting setelah total hip replacement. Latihan akan

membantu menguatkan pinggul dan otot lainnya. Lanjutkan program berjalan

anda dan menantang diri untuk pergi lebih jauh.

Tujuan aktivitas minggu ke 1-2:

berjalan setidaknya 300-500 m dengan walker, kruk, atau tongkat sesuai

instruksi;

naik dan turun tangga 12-14 langkah dengan pegangan, satu kaki pada satu

waktu, sekali per hari;

menekuk pinggul anda 60º;

meluruskan pinggul anda sepenuhnya dengan berbaring datar selama 30

menit beberapa kali sehari;

mandi dan memakai pakaian sendiri;

secara bertahap kembali melanjutkan tugas rumah dengan menolong

seperlunya.

Tujuan aktivitas minggu 3-4:

melanjutkan sisa tujuan dari minggu 1-2;

hanya menggunakan salah satu kruk atau tongkat sesuai instruksi;

berjalan setidaknya jarak 4 blok;

naik dan turun tangga 12-14 langkah dengan pegangan, satu kaki pada satu

waktu, lebih dari satu kali sehari;

menekuk pinggul anda 90º kecuali jika mengatakan sebaliknya;

kembali melanjutkan tugas rumah dengan menolong seperlunya.



berjalan dengan kruk atau tongkat dengan jarak 4-8 blok;

naik dan turun tangga dengan pegangan, satu kaki pada satu waktu dengan

cara biasa;

menekuk pinggul anda 90º;

mengendarai mobil pada minggu ke 6 jika diperbolehkan oleh dokter

bedah;

melanjutkan tugas rumah sendiri;

kembali pada kegiatan pekerjaan jika diperbolehkan oleh dokter bedah.



berjalan tanpa menggunakan kruk atau tongkat tanpa lemas jarak 8-16

blok;

naik dan turun tangga dengan pegangan;

melanjutkan tugas rumah dan kegiatan yang berdampak rendah.

Lakukan latihan 10-15 kali, 2-3 kali sehari, kecuali terdapat catatan lain.

1. Latihan kaki

a. Quad sets

Sambil berbaring di tempat tidur, tekan lutut anda diatas kasur dan

kencangkan otot anda di bagian atas paha anda. Tahan selama hitungan 5-

10 detik. Ulangi 10 kali dengan kedua kaki, 2-3 kali sehari.

b. Ham sets

Sambil berbaring di tempat tidur, jaga agar kaki yang dioperasi menekuk

dan kaki lain lurus. Mengencangkan otot di bagian belakang anda yang

dioperasi Mendorong tumit ke tempat tidur dengan kaki yang dioperasi..

Tahan untuk 5 detik. Ulangi 10 kali dengan kedua kakinya, 2-3 kali per

hari.

c. Gluteal sets

Sambil berbaring di tempat tidur, kencangkan otot anda bersama-sama dan

tahan selama hitungan 5-10 detik. Ulangi 10 kali dengan kedua kaki, 2-3

kali sehari.

d. Heel slides

Sambil berbaring di tempat tidur, tekuk lutut anda dan geser tumit Anda ke

pantat Anda. Geser kembali keluar lurus. Dasi kantong plastik di sekitar

kaki Anda jika hal itu membuat kaki lebih mudah untuk slide. Ulangi 10

kali dengan kaki terpengaruh, 2 - 3 kali per hari.

e. Straight leg raises

Sambil berbaring di tempat tidur, mengencangkan otot paha Anda dan

mengangkat kaki sampai beberapa inci dari tempat tidurnya. Menjaga lutut

lurus dan jari-jari kaki menunjuk ke atas. Memegang kaki untuk 5-10 detik

dan kemudian menurunkannya kembali ke tempat tidur. Ulangi 10 kali

dengan kaki masing-masing, 2 - 3 kali per hari. Jangan melanjutkan jika

ini sakit punggung rendah.

f. Lying hip abduction/adduction

Sambil berbaring di tempat tidur, posisikan kaki yang dioperasi keluar ke

sisi sejauh yang anda bisa. Menjaga lutut lurus dan jari-jari kaki menunjuk

ke atas. Geser kembali ke pusat. Dasi kantong plastik di sekitar kaki Anda

jika hal itu membuat kaki lebih mudah untuk diposisikan. Ulangi 10 kali

dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per hari.

g. Lying knee extension

Berbaring terlentang di tempat tidur. Letakkan handuk roll di bawah

bagian bawah paha anda. Angkat kaki anda dan luruskan lutut anda. Tidak

meningkatkan paha anda dari roll. Ulangi 10 kali dengan kaki yang

dioperasi,, 2-3 kali per hari

h. Side lying hip abduction

Tempatkan dua bantal di antara lutut dan beralih ke sisi yang tidak

dioperasi. Mengencangkan otot paha kaki yang dioperasi. Mengangkat

kaki 8-10 inci dari bantal. Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3

kali per hari.

i. Ankle pumps

Sambil duduk di kursi atau berbaring telentang di tempat tidur, luruskan

lutut dan perlahan-lahan mendorong kaki maju dan mundur. Ulangi 20 kali

dengan pergelangan kaki kedua, setiap jam saat terjaga.

j. Sitting knee extension

Sambil duduk di kursi dengan punggung menghadap kursi belakang,

luruskan lutut dan tahan selama hitungan 5-10 detik. Kaki anda kembali ke

lantai yang rendah. Ulangi 10 kali dengan kaki terpengaruh, 2-3 kali per

hari.

k. Heel raises

Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Angkat jari-jari

kaki. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.

l. Standing hip extension

Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Membawa kaki

anda mundur sejauh anda bisa. Jaga agar lutut tetap lurus. Ulangi 10 kali

dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per hari.

m. Standing knee flexion

Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Tekuk lutut anda

kembali di belakang anda. Perlahan-lahan menurunkannya ke tanah.

Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per hari.

n. Knee raises

Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Angkat satu lutut

pada waktu seakan-akan berbaris di tempat. Jangan mengangkat lutut lebih

tinggi dari pinggang. Pegang lutut selama 2-3 detik. Perlahan-lahan

menurunkannya ke tanah. Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3

kali per hari.

Lima latihan berikutnya tidak akan dimulai sampai terapis anda

menginstruksikan anda untuk melakukannya.

o. Standing hip abduction/adduction

Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Pindah satu kaki ke

samping. Menjaga pinggul, lutut, dan kaki menunjuk lurus ke depan.

Perlahan-lahan menurunkan mundur ke tanah. Ulangi 10 kali dengan kaki

yang dioperasi, 2-3 kali per hari.

* Minta terapis anda ketika anda sudah siap untuk memulai latihan ini.

p. Toe raises

Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Berat badan

bersandar ke tumit anda. Jari-jari kaki harus dari tanah. Perlahan-lahan

menurunkan jari-jari kaki kembali ke tanah. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per

hari.


q. Standing hip flexion

Sambil berdiri, berpegang pada bagian belakang kursi. Angkat kaki, hanya

untuk sisi kursi. Lutut harus lurus. Perlahan-lahan menurunkan kaki anda

kembali ke tanah. Ulangi 10 kali dengan kaki yang dioperasi, 2-3 kali per

hari.


r. Single leg step-up

Sambil berdiri di bawah langkah, berpegang pada rel tangga. Perlahan-

lahan menurunkan satu kaki ke lantai. Berat badan harus didukung oleh

kaki di lantai. Perlahan-lahan meluruskan kaki pada langkah. Berat badan

harus didukung oleh kaki pada langkah. Ulangi 10 kali dengan kaki yang

dioperasi, 2-3 kali per hari.


s. Mini squats

Sambil berdiri, tempatkan anda kembali dinding. Meluncur turun dinding

sampai lutut yang bengkok di 30-45°. Perlahan-lahan meningkatkan

sampai posisi lurus. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.


2. Latihan lengan

Meningkatkan kekuatan lengan diperlukan untuk membantu anda

menggunakan walker, kruk, atau tongkat.

a. Wrist flexion/extension

Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di tangan

anda. Letakkan lengan di bagian sandaran tangan kursi. Memperpanjang

pergelangan tangan. Membungkuk pergelangan tangan. Ulangi tindakan

kedua 10 kali dengan kedua pergelangan tangan, 2-3 kali per hari.

b. Forearm rotation


anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi. Memutar

lengan ke bawah sehingga botol menghadapi lantai. Memutar lengan ke

atas sehingga botol air menghadap langit-langit. Ulangi 10 kali dengan

kedua tangan, 2-3 kali per hari.

c. Elbow flexion


anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi. Tekuk siku

anda, membawa tangan anda terhadap bahu anda. Tangan anda kembali ke

sandaran tangan yang lebih rendah. Ulangi 10 kali dengan kedua tangan,

2-3 kali per hari.

d. Elbow extension


anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi. Mengangkat

siku anda ke arah kepala anda. Membawa tangan anda turun ke telinga

anda. Mengangkat ke arah langit-langit. Ulangi 10 kali dengan kedua

tangan, 2-3 kali per hari.

e. Shoulder flexion

Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di setiap sisi.

Mulailah dengan tangan anda pada kaki anda. Jangkauan tangan ke langit-

langit dengan siku lurus. Menurunkan lengan anda untuk kaki anda. Ulangi

10 kali, 2-3 kali per hari.

f. Shoulder abduction

Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Pegang botol air di setiap sisi.

Mulailah dengan lengan anda keluar untuk sisi, bahkan dengan bahu anda.

Menjaga siku anda lurus, meraih langit-langit dari sisi tubuh anda. Lengan

bawah kembali menuju sisi tubuh. Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.

g. Shoulder adduction


anda. Letakkan lengan anda di bagian sandaran tangan kursi.

Memunculkan siku anda bahkan dengan bahu dan keluar ke sisi tubuh.

Mendorong lengan mundur untuk memeras tulang belikat bersama-sama.

Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.

h. Arm chair push-ups

Duduk di kursi dengan kaki datar di lantai. Tempatkan tangan pada lengan

kursi. Meluruskan lengan anda sambil mengangkat bokong dari kursi.

Ulangi 10 kali, 2-3 kali per hari.

D. AKTIVITAS SEHARI-HARI

1. Pencegahan

Posisi tubuh dan kegiatan tertentu dapat menyebabkan pinggul dislokasi.

Pencegahan dislokasi meliputi:

TIDAK membungkuk ke depan lebih dari 90°;

jangan mengangkat lutut anda lebih tinggi dari pinggul yang terkena;

jangan membawa kaki bersama-sama atau menyilangkan kaki;

jangan mengubah kaki anda;

TIDAK mencapai seberang kaki anda yang terkena;

TIDAK memutar tubuh anda ketika berdiri;

jangan menaruh lebih berat pada kaki anda yang terkena sesuai perintah.

Mengikuti tindakan pencegahan yang di atas untuk sekitar 12 minggu setelah

operasi. Tanyakan dokter bedah anda jika tindakan pencegahan harus diikuti

lebih dari 12 minggu.

2. Keselamatan dan menghindari jatuh

Ada banyak hal yang dapat dilakukan untuk menjaga sendi aman. Ikuti saran

ini untuk menghindari cedera dan jatuh:

jauhkan karpet;

menyadari bahaya lantai, benda kecil, hewan peliharaan dan permukaan

yang tidak rata;

menyediakan pencahayaan yang baik; menggunakan nightlights dan senter

yang diperlukan dalam ruang, kamar mandi, dan kamar tidur;

menjaga tali dari jalan berjalan kaki;

memakai sandal atau sepatu dengan punggung; sol harus karet untuk traksi

yang baik;

menggunakan kursi dengan tangan untuk membantu anda saat naik dan

turun;

bangun perlahan-lahan dari kursi atau tempat tidur ketika anda pusing;

jangan mengangkat benda berat untuk setidaknya 3 bulan; diskusikan

dengan dokter bedah anda pertama;

berhenti untuk berpikir sebelum mengambil tugas baru;

sering mengubah posisi untuk menghindari kekakuan;

keluar dari mobil setiap 1-2 jam selama perjalanan untuk berjalan kaki

untuk mengurangi kekakuan.

3. Mobilitas di tempat tidur

Menggunakan bantal atau busa antara kaki ketika anda pada posisi

punggung atau sisi

Tidak menyilangkan kaki

Tidak berbohong pada pinggul yang terkena kecuali disetujui oleh dokter

bedah anda

4. Berpakaian

a. Mengenakan celana dan pakaian sendiri:

pastikan semua item yang diperlukan mudah dijangkau;

geser kaki anda yang dioperasi keluar di depan anda;

duduk pada permukaan yang mendukung untuk menjaga

keseimbangan anda;

gunakan reacher atau rias tongkat untuk mengambil pakaian.

Tempatkan kaki anda yang dioperasi pertama, diikuti oleh kaki anda

yang tidak dioperasi;

tarik celana anda hingga paha Anda tanpa membungkuk melewati 90

°;

berdiri dengan walker di depan anda. Tarik celana atas sisa

perjalanan tanpa membungkuk ke depan.

b. Melepas celana/pakaian sendiri:

pastikan semua item yang diperlukan mudah dijangkau;

kembali ke kursi atau tempat tidur;

lepas celana anda dan memungkinkan mereka untuk jatuh ke lantai.

Mendorong pakaian anda dari pinggul;

geser kaki anda yang dioperasi di depan anda. Turunkan badan pada

kursi atau tempat tidur;

gunakan reacher atau rias tongkat untuk mengambil pakaian;

lepaskan kaki yang dioperasi terlebih dahulu, diikuti dengan kaki

yang tidak dioperasi.

Edukasi Pasien THR

Documents

Transcript of Edukasi Pasien THR