EDISI 7 DIIT

download EDISI 7 DIIT

of 4

Transcript of EDISI 7 DIIT

  • 8/17/2019 EDISI 7 DIIT

    1/4

    HSC 2002 - GIZI KEDOKTERAN edisi 7

    Kuliah tanggal 23 maret 2005

    Oleh: dr.Drajat Boediman Sp.A

    Alow teman-teman ketemu lagi sama HSC gizi yang ………….ini (terserah dah mau ngisi apa)huehehehe..selamat menikmati ya..selamat ujian

    MID test…cayo..semoga berhasil. Jangan lupa baca buku-buku lain yang mendukung untuk jaga-jaga terhadap soal- soal ajaib.btw..judulnya

    pas gak sih…?? Kok aku rada aneh ya?? Tapi ya sudahlah..binun aku…..

    Pembahasan kali ini adalah tentang diit kasus kwashirkor dkk

    eperti yang sudah kita pelajari dulu-dulu..protein dibutuhkan tubuh sebagai sumber energi dan juga yang palingpenting untuk membentuk sel-sel jaringan protein baru dalam proses bertumbuh. Di dalam tubuh protein yang

    sudah dikonsumsi akan dipecah menjadi asam-asam amino yang nantinya akan berperan sebagai bahan baku

    pembentuk protein jaringan.; ex: albumin, jaringan darah dsb.

     KWASHIORKOR

    Pada penderita kwashiorkor terjadi kekurangan protein, hal ini mengakibatkan hipoalbuminemia  tekanan onkotik

    menurun cairan intravasa keluar edema.

    Terapi diit pada penderita kwashiorkor adalah diit protein dan tinggi kalori.

    Terpi diit kwashiorkor : mula-mula BB turun (itu tandanya terapi berhasil  artinya oedeman sudah mulai hilang..tapi

    harus tetap diteruskan)   lama-kelamaan BB naik lagi,tapi sekarang tanpa edema (tandanya pengobatn OK dan

    sudah selesai..berhasil)

    Kurang protein pada anak-anak dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan.

    Tanda-tanda edema BB > 60%.

     MARASMUS 

    Pasien marasmus mengalami kekurangan energi dan protein. So hampir mirip ama kwashiorkor sama-sama

    kekurangan protein, tapi pasien keduanya akan terlihat berbeda, pasien kwashiorkor seperti pembahasan di atas

    akan mengalami edema..sedangkan marasmus tidak ada edema,malah kurus….sekali..kenapa??? (ya..betul!!karena

    pada marasmus selain defisiensi protein tubuh juga mengalami defisiensi energi..)

    S

  • 8/17/2019 EDISI 7 DIIT

    2/4

    HSC 2002 - GIZI KEDOKTERAN edisi 7

    (Yok kita lihat kejadiannya)..terjadinya KEP :

    Masukan energi kurang

    ↓↓↓↓ 

    Terjadi endogen break down

    ↓↓↓↓ 

    Massa tubuh turun

    ↓↓↓↓ 

    KEP →→→→ marasmus

    Ketika tubuh mengalami kekurangan energi dan protein, maka tubuh melakukan kompensasi, and terutama yang

    harus dipenuhi dulu ya energi.. kita tau dong kalo tubuh mendapatkan energi itu dari asupan karbohidrat, lemak dan

    protein; dan yang terutama adalah karbohidrat. Pada saat asupan benar-benar kurang tubuh akan memecah jaringan

    tubuh sendiri untuk menghasilkan energi awalnya glikogen otot and hati tapi ini Cuma bisa berlangsung beberapa

     jam saja, jika berlanjut   tubuh memecah jaringan lemak   lebih awet dari glikogen, tapi tetep aja kalo terus-

    menerus dipecah akan habis juga tubuh memecah jaringan protein  berat badan jadi turun  akibat endogen

    break down ini albumin di dalam darah melimpah ruah  nah..inilah yang mengakibatkan tidak terjadinya edema

    karena albuminkan yang menjaga agar tekanan onkotik tetap seimbang. Jadi walaupun dia kekurangan protein,

    protein darahnya ngga kurang malah OK banget..!!

    Terapi marasmus berlangsung baik jika BB langsung naik..ciri-ciri tidak ada edema BB

  • 8/17/2019 EDISI 7 DIIT

    3/4

    HSC 2002 - GIZI KEDOKTERAN edisi 7

     Terapi diit gizi kurang tingkat berat

    ∗  Energi 100 – 150 kkal /kag/hari adalah target pengobatan

    ∗  Harus nutritious alias penuh dengan zat gizi; jumlah boleh sedikit tapi tetep…bergizi full.

    ∗  Bentuknya disesuaikan bila perlu cair dulu setengah padat padat dst.

    ∗  Jumlahnya cukup sesuai dengan requirement /kemampuan pasien pelan- pelan pasien diberi makan

    sedikit-sedikit dulu semampu pasien bisa makan

    ∗  Tidak merangsang.. bapaknya bilang jangan diberi cabai dkk

    ∗  Akseptabel bisa diterima ama si pasien dengan senang hati ngga nimbulin luka ngga nimbulin

    diare,muntah and membantu pertumbuhan.

    ∗  Secara teknis…semboyannya ..start low go slow.. 

    ∗  Kebutuhan energi makin tua akan semakin berkurang.

    Ex: dalam pertengahan kuliah, bapaknya memberikan sebuah kisah defisiensi vitamin

    pasien dengan kekurangan vitamin A awalnya akan mengalami himeralopi/ rabun senja tapi masih fisiologis, keadaan

    yang tidak mendapatkan perbaikanmenyebabkan mata menjadi mengering dan terjadi xerosis konjungtiva  hal ini

    dapat berlanjut air mata tidak dapat keluar lagi karena kelenjar lacrimalis sudah tidak bisa lagi menghasilkan air

    mata.so..dalam kasus2 seperti ini harus ditangani dengan cepat dan tepat…

    gizi yang buruk sebaiknya dirawat di rumah sakit untuk menjaga :

      Agar suhu tubuh stabil

      Tidak hipoglikemi

      Jika BB/TB > 70 % boleh dipulangkan.

     

    TERAPI KHUSUS PADA PASIEN GAGAL GINJAL Gagal ginjal : kegagalan ginjal dalam memfiltrasi urine. Jumlah urine / hari < 400 ml,gagal ginjal umumnya disertai

    dengan hipertensi dan edema yang sifatnya kenyal ( non piting )karena yang edema adalah sel. Sel banyak

    mengandung air lantaran mengandung banyak Na.

    Terapi dietetik bertujuan:

    ∗  Memberikan masukan makanan tanpa memperberat kerja/ faal ginjal

    ∗  Menurunkan kadar ureum dan kreatinin darah

    ∗  Mencegah/ mengurangi retensi garam dan air dalam tubuh.

    Syarat diit :

    ∗  Intake protein disesuaikan dengan keadaan ginjalnyadengan melihat hasil pemeriksaan: nilai penjernihan

    kreatinin ( creatinin clearence test ) atau glomerulo filtration rate ( GFR ), protein yang berkualitas tinggi (

    nilai biologis tinggi )susu, telur, daging, intake protein: 20 – 6- g /hari, tergantung dari keadaan/ funfsi ginjal.

    ∗  Lemak diutamakan PUFA

    ∗  Natrium dibatasi pada yang penderita hipertensi, hipokalemia,edema,oligouria/ anuria.

    ∗  Kalium dibatasi pada gagal ginjal glomeruler dan tidak pada GG tubuler.

    ∗  Masukan kalori adekuat untuk mencegah endogen protein breakdown

    ∗  Masukan dan pengeluaran cairan diperhatikan. Pengeluaran urine,keringat/ prespirasi ( IWL ) yang

    mencapai ± 500 ml pada dewasa.

    ∗  Order diit TKRPRG ( RG )I : mengandung 200 – 400 mg Na/ hari. RG II : 600 – 800 mg Na/ hari dan RG III

    1000 – 1200 mg Na / hari.

    ∗  Ingat : meskipun diit tidak diberi garam sama sekali, tetapi diit itu tidak bebas Na sama sekali.

  • 8/17/2019 EDISI 7 DIIT

    4/4

    HSC 2002 - GIZI KEDOKTERAN edisi 7

     DIIT SINDROMA NEFROTIK 

    Sindroma nefrotik ditandai dengan hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia, proteinuria, dan edema. Sering disertai

    pula dengan hipertensi. Edema sifatnya “ pitting “. Pada kasus ini terjadi kerusakan di ginjal dan mengakibatkan

    terjadinya proteinnuria hipoalbuminemia

    Terapi dietetik , tujuan:

    ∗ 

    Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan fungsi ginjal

    ∗  Mencegah / mengurangi retensi air dan garam

    ∗  Mengganti protein yang hilang melalui / bersama urine

    Syarat diit :

    ∗  Mengandung tinggi protein

    ∗  Rendah garam bila (disertai hipertensi)

    ∗  Rendah kolesterol

    Yang mungkin bisa terjadi :

    ∗ 

    Terapi diit sudah betul / baik edema berkurang ke arah prognosis yang baik, terapi diit berhasil

    ∗  Terapi diit sudah betul tetapi edema tetap tidak berkurang atau malah bertambah:

      mungkin terjadi klerusakan ginjal yang sangat parahdan sudah tidak sensitif kortikosteroid,so..coba

    pengobatan dengan obat lain.

     fungsi ginjal baik tapi fungsi hati tidak baik, sintesis albumin turun

      fungsi hati baik tetapi keluarnya >> periksa jumlah protein urine sec kuantitatif dengan reagen esbach  

    urine 24 jam

     kemungkinan komplkasi penyakit lain

     salah diagnosis

    fiuh….akhirnya kelar juga..teman2ku ini aku dah berusaha semaksimal mungkin yang kami bisa, thanx toex rina yang bantuin

    ngonsep,etha and rosa..cayo..kita berjuang bersama…kalo ada pertanyaan ato kritik sama HSC gizi ini tanyain eka ama rina ya…kalo

    bisa dijawab, ya..dijawab,kalo ngga…..hayo…??kita jawab bareng2 huehehehe..thanx juga fur the layouter yang ngelay out HSC gizi ini

    meskipun kita belum pernah ketemu..peace ya…oia..fur my best friends nieta, enno, shinta,kapan kita hjalan2 lagi..ayo blajar yang bener

    ( yei..emang elu..ka!!hehhe)…and yang sangat kucintai Fother in heaven.. “I love U”….tman2 semua thanx to you …OK deh..bubye

    sampai jumpa lagi …..GBU…muuuuach….