EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
-
Upload
apriliakiandra -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
1/9
Skenario
seorang wanita 30 tahun G2 P1 A0, datang ke tempat praktek bidan langganannnya untuk
memeriksakan kehamilannya. Setelah diperiksa, usia kehamilannya 9 minggu dengan kondisi
lainlain dalam batas normal. !idan tersebut menyarankan untuk rutin memeriksakan
kandunganya. "ntuk ber#aga#aga bidan tersebut memberikan suplement antioksidan untuk
mengurangi ter#adinya preeklamsia seperti yang pernah ter#adi pada kehamilan sebelumnya.
STEP 1 Asking answerable question
Apakah konsumsi antioksidant pada ibu hamil dapat membantu mengurangi ter#adinya
preeklamsi pada masa kehamilannya$
STEP 2 search the best evidence
P%&'
p ( seorang wanita 30 tahun, dengan usia kehamil 9 minggu
% ( pemberian antioksidan
& ( tanpa pemberian antioksidan
' ( antioksidan dapat men)egah preeklamsia
*eyword (
women A+ antio-idant A+ pree)lampsia
Sear)h engine (
http(web.a.ebs)ohost.)omehost
/esult (
3 arti)les
imitation (
200 2013, ull te-t
Sele)ted arti)le (
4ower /ate o Pree)lampsia Ater Antio-idant Supplementation in Pregnant 5omen with
ow Antio-idant Status6
1
http://web.a.ebscohost.com/ehosthttp://web.a.ebscohost.com/ehost -
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
2/9
REVIEW !R"A#
7u#uan
"ntuk mengetahui kondisi ibu pada masa maternal dan perinatal setelah suplementasi
antioksidan yang diberikan awal kehamilan 8 sampai 12 minggu: dengan status antioksidan
rendah, dan hubungannya dengan kemungkinan ter#adinya preeklamsia.
;etode
/andomisasi dilakukan dengan menggunakan program komputer, dan membagi kelompok
supplementasi antioksidan dan pla)ebo antioksidan 8kontrol:. Per)obaan ini dengan metode
doubleblind. Suplementasi diberikan se)ara harian 8pagi dan sore:, dan dilakukan pada
wanita hamil dengan hasil skrining awal status antioksidan yang rendah pada usia kehamilan sampai 12 minggu. Status antioksidan yang rendah dideinisikan sebagai
supero-idedismutase 8S': tingkat di bawah 1102 "g 800 %":, asam olat 800 mg:, +a)etyl)ysteine 8200 mg:,
&u 82 mg:, ?n 81@ mg:, ;n 80,@ mg:, e 830 mg:, kalsium 800 mg:, dan selenium 8100 mg:.
*elompok kontrol menerima e 830 mg: dan asam olat 800 mg:. Penilaian ditu#ukan pada
kondisi %bu pada masa maternal 8preeklampsia, aborsi, dan hipertensi: dan masa perinatal.
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
3/9
$RITI$A##% APPRAISE T&E EVI'E"$E
VA#I'IT%
1 ;enentukan ada atau tidaknya randomisasi dalam kelompok dan teknik randomisasi yang
digunakan.
Cawaban ( Ada
Alasan ( randomisasi dilakukan dengan menggunakan komputer oleh pihak ke tiga.
halaman 23,MATERIAL AND METHODS, paragra 2
2 ;enentukan ada tidaknya pertimbangan dan penyertaan semua pasien dalam pembuatan
kesimpulan.
a ;engidentiikasi lengkap atau tidaknyafollow-up
Cawaban ( Da, lengkap
Alasan ( semua partisipan yang telah terdatar terawasi hingga akhir penelitian,
dan tidak ada yang lost follow up.
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
4/9
b ;engidentiikasi ada tidaknya analisis pasien pada kelompok randomisasi semula.
Cawaban ( Ada
Alasan ( #umlah pasien penelitian dari awal hingga akhir terhitung sama, yaitu
0 pasien.
3 ;engidentiikasi ada tidaknya blinin!pada pasien, klinis dan penelitian.
Cawaban ( AdaAlasan ( terapi dilakukan se)ara ouble blin. imana peneliti dan pasien tidak
mengetahui kandungan obat yang digunakan selama penelitian ini.
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
5/9
;enentukan ada atau tidaknya persamaan pada kedua kelompok di awal penelitian.
Cawaban ( Ada
Alasan ( semua pasien pada kedua kelompok 8kelompok supplementasi dan kelompok
kontrol: memiliki kesamaan tidak merokok, tidak ada riwayat hipertensi, dan
tidak sedang man#alani terapi antihipertensi, aspirin atau multi=itamin. Selain
itu, tidak ada perbedaan yang signiikan diantara kedua kelompok tersebut.
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
6/9
@ ;enentukan ada tidaknya persamaan perlakuan pada kedua kelompok selain perlakuan
eksperimen.
Cawaban ( Ada
Alasan ( semua pasien dari masingmasing grup disarankan untuk meminum tabletpada pagi hari dan sore hari. Selain itu, semua pasien dari masingmasing
grup dilarang untuk mengkonsumsi suplemen antioksidan lain.
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
7/9
I(P)RTA"$E
1* (enentukan besar e+ek tera,i
"or-al ,reecla-,sia .u-lah
Su,,le-entation 2/ 2 20
$ontrol 22 0 1
.u-lah 0 11 34
>-perien)e >=ent /ate
>>/ ( 229 E 0,09@@ E ,9 B
&ontrol >=ent /ate
&>/ ( 931 E 0,290322 E 29,03 B
/elati=e /isk /edu)tion
/// ( 8&>/ F >>/: &>/
80,290322 F 0,09@@: 0,290322 E 0,2@22 E ,2 B
4Supplementasi dengan antioksidan dapat menurunkan angka preeklamsia sebesar ,2B
dibandingkan dengan kontrol yang tanpa pemberian suplemen antioksidan6
Absolute /isk /edu)tion
A// ( &>/ >>/ 0,290322 F 0,09@@ E 0,2213@1
4Perbedaan kegagalan yang aktual antara pemberian suplemen antioksidan dengan )ontrol
tanpa pemberian suplemen antioksidan adalah senilai 0,226
+umber +eeded to 7reat
++7 ( 1 A//
1 0,2213@1 E ,@1@2
4"ntuk menambahkan 1 angka pasien yang normal 8tanpa preeklamsia: dibutuhkan @
pasien yang diterapi dengan pemberian suplemen antioksidan6
2* (enentukan ,resisi esti-asi e+ek tera,i 5
9@B &% A// ( A// H 1,9 (p1q1)
n1+(p2q2)
n2
0,22 H 1,9 (0,07 x0,93)
29+(0,29 x 0,71)
31
0,22 H 1,9 - 0,002
0,22 H 0,0110@ E 0,202@19 0,2310@
7
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
8/9
E 0,21 0,2
9@B &% ++7 ( 1 0,21 ( 10,2
,1902 ( ,1 E @ (
4engan kata lain, nilai ++7 yang nilainya @ pada sample, pada populasi 9@B berkisar
antara @ hingga 6
APP#I$A6I#IT%
1. ;enentukan kemungkinan penerapan pada pasien.
Cawaban ( Da
Alasan ( *arena kondisi pasien berumur 30 tahun dengan usia kehamilan 9 bulan dan
memiliki riwayat preeklamsia pada kehamilan sebelumnya, tidak memilikiperbedaan yang signiikan dengan keadaan pasien dalam penelitian ini.
8
-
7/25/2019 EBM Project [Antioxidan - Preeklamsia] -Revisi 2
9/9
2. ;enentukan potensi keuntungan dan kerugian terhadap pasien.
Cawaban ( Ada
Alasan ( ari segi keuntungan, dengan menggunakan antio-idan pada masa kehamilan
pasien dapat men)egah ter#adinya preeklamsi.
9