DUPAK 3A KE 3B

NOPAK 5 2 2

PENETAPAN ANGKA KREDIT

....................................................................................

.................................................................................... NOMOR :

MASA PENILAIAN : TGL. ................................. S.D .................................

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama : EDY PURWANTONO, SPd

2 NIP / Nomor Seri Karpeg : 19710612 200801 1 015

3 Tempat dan tanggal lahir : PROBOLINGGO, 12 JUNI 1971

4 Jenis kelamin : LAKI – LAKI

5 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya

: S 1 / A IV PENDIDIKAN MATEMATIKA

6 Pendidikan yang diusulkan penilaian angka kreditnya

:

7 Pangkat / golongan ruang / TMT : PENATA MUDA, III/a, 01 JANUARI 2010

8 Jabatan guru / TMT : GURU MADYA , 1 JULI 2011

9 Masa kerja golongan Lama : 03TAHUN 05 BULAN

Baru : 07 TAHUN 06 BULAN

10 Jenis guru : GURU MATA PELAJARAN

11 Tugas : MENGAJAR MATEMATIKA DAN TEKNOLOGI INFORMASI

12 Alamat Sekolah : SMA NEGERI GRUJUGAN

Rumah : JL. SLAMET RIYADI Gg. SENTRAL C.3 PATRANG - JEMBER

II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH

1

2

Unsur Utama a. Pendidikan

1) Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar / ijazah .............................

2) Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan serta memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)

b. Proses belajar mengajar / praktik / bimbingan dan konseling *)

c. Pengembangan profesi

Jumlah

Unsur penunjang proses belajar mengajar / bimbingan *)

Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang

III Dapat dipertimbangkan untuk kenaikan jabatan ........................................................................ TMT .........................

Kepada : .................................................................. NIP. ..................... Ditetapkan di Alamat : ........................................................................................... **) Pada tanggal ................................................................................................ .................................................. TEMBUSAN disampaikan dengan hormat kepada : 1. Kepada Badan Administrasi Kepegawaian Negara Up. Deputi Mutasi Kepegawaian atau Kepala Kantor Wilayah Badan Adminitrasi Kepegawaian Negara yang bersangkutan NIP 2. Kepala Sekolah yang bersangkutan 3. ......................................................... * Coret yang tidak perlu ** Alamat rumah yang bersangkutan

SEKOLAH : SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI GRUJUGAN

Nomor :

Lampiran : 2 berkas

Perihal : Usulan Penetapan Angka Kredit

Jabatan Guru Golongan :

Atas Nama : EDY PURWANTONO, SP.d

NIP : 19710612 200801 1 015

Yth. Ketua Tim Penilaian Angka

Kredit Bagi Jabatan Guru

Kabupaten Bondowoso

Dengan ini kami sampaikan hasil penilaian Angka Kredit jabatan Guru

Golongan III masa penilaian tanggal : 1 Juli 2011 s.d 1 Juli 2012 selama

2 (Dua) Semester sebagaimana dalam Lampiran I yang masing-masing

terlampir untuk Bapak tetapkan Angka Kreditnya.

Bersama ini kami lampirlan sebagai bahan pertimbangan untuk guru yang

bersangkutan sebagai berikut :

I. Daftar Usul Penetapan Angka Kredit (DUPAK) Lampiran I dengan

melampirkan :

a. Foto copy / Salinan sah : - DP3 tahun 2010 dan 2011

- SK CPNS

- SK PNS

- Karpeg

- Pengangkatan Pertama dalam Jabatan

- IJASAH dan AKTA IV

b. Foto copy / Salinan sah : - STTPL

- SK PEmbagian Tugas

- PAK Terakhir

II. Surat pernyataan melakukan Kegiatan Proses Belajar Mengajar dan

Konseling dilampiri :

a. Surat Keputusan Kepala Sekolah tentang Pembagian Tugas Guru

dalam Kegiatan Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan dan

Konseling beserta :

Lampiran I : Pembagian Tugas Guru dalam PBM / BP

Lampiran II : Pembagian Tugas Guru dalam Membimbing

Lampiran III : Pembagian Tugas Guru dalam melaksanakan

tugas tertentu di sekolah.

b. Kegiatan Penunjang lainnya

Demikian harapan kami, Penetapan Angka Kredit tersebut dapat kami

terima dalam waktu yang tidak terlalu lama, dan terima kasih.

Kepala Sekolah,

Drs. BAMBANG SUBIANTORO

NIP 19620301 198703 1 015

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN GURU

MASA PENILAIAN : TGL. 1 JULI 2011 S.D JULI 2012

NO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

KETERANGAN PERORANGAN

Nama : EDY PURWANTONO S.Pd

NIP / Nomor Seri Karpeg : 19710612 200801 1 015

Tempat dan tanggal lahir : PROBOLINGGO, 12 JUNI 1971

Jenis kelamin : LAKI – LAKI

Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya

: S 1 / A IV PENDIDIKAN MATEMATIKA

Pendidikan yang diusulkan penilaian angka kreditnya

:

Pangkat / golongan ruang / TMT : PENATA MUDA, III/A, 01 JANUARI 2010

Jabatan guru / TMT : GURU MADYA , 1 JANUARI 2011

Masa kerja golongan Lama : 03 TAHUN 05 BULAN

Baru : 07 TAHUN 06 BULAN

Jenis guru : GURU MATA PELAJARAN

Tugas : MENGAJAR M ATEMATIKA DAN TEKNOLOGI INFORMASI KOMUNIKASI

Alamat Sekolah : SMA NEGERI GRUJUGAN

Rumah : JL. SLAMET RIYADI Gg. SENTRAL C.3 PATRANG - JEMBER

Unsur yang dinilai

NO

UNSUR UTAMA DAN SUB. UNSUR

ANGKA KREDIT MENURUT

SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI

LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 I II

1.

2.

1.

Pendidikan

PENDIDIKAN(AK dalam PAK lama) Mengikuti pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ijazah/akta : b. Ijazah S.2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan kedinasan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) : 1. Diklat Prajabatan selama 219 Jam 2. MGMP TIK Selama 72 Jam Semester

Genap Tahun 2008/2009 3. MGMP Matematika Selama 72 Jam

Semester Ganjil Tahun 2008/2009 4. MGMP Matematika Selama 72 Jam

Semester Genap Tahun 2008/2009 5. MGMP Matematika Selama 72 Jam

Semester Ganjil Tahun 2009/2010 6. MGMP Matematika Selama 72 Jam

Semester Genap Tahun 2009/2010 7. MGMP TIK Selama 72 Jam Semester

Ganjil Tahun 2009/2010 8. MGMP TIK Selama 72 Jam Semester

Genap Tahun 2009/2010 9. Workshop “BiMTEK KTSP Program

RSKM/RSSN” Th 2009

Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan Proses Belajar Mengajar :

(AK dalam PAK lama) Melaksanakan penyusunan program pengajaran atau praktik selama 2 semester = 2 x 1,5 x 1,390

` 100,000

27,550

100,000

3,000 1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

4,170

100,000

100,000

3,000 1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

27,550

4,170

2.

3.

4.

5.

6.

Melaksanakan penyajian program pengajaran atau praktik

a. Th Pelajaran 2011 / 2012 semester 1 dan 2 ( 24 jam ) 2 x 1,5 x 2,080

Melaksanakan evaluasi belajar atau praktik selama 2 semester = 2 x 1,5 x 0,695 Melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau praktik selama 2 semester = 2 x 1,5 x 0,460 Melaksanakan dalam penyusunan dan pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan selama 2 semester = 2 x 1,5 x 0,460 Kelebihan jam mengajar 2 semester 2 x 6/18 x 1,5 x 2,080

6,240

2,085

1,380

1,380

3,450

6,240

6,240

1,380

1,380

3,450

JUMLAH UNSUR UTAMA 127,550 129,705 257,255

III 5.

PENGEMBANGAN PROFESI : Mengikuti Kegiatan Pengembangan Kurikulum . b. Bersifat Penyempurnaan

1. Tim Pengembang Kurikulum (TPK) SMAN Grujugan Th pelajaran 2010/2011 sebagai sekretaris

2. Tim Pengembang Kurikulum (TPK) SMAN Grujugan Th pelajaran 20011/12 sebagai sekretaris

2,000

2,000

2,000

2,000

IV.

1.

2.

PENUNJANG PBM ATAU BIMBINGAN : Pengabdian pada masyarakat : c. Pengurus aktif Rukun Warga

(RW), Rukun Tetangga (RT). 1. Wakil Ketua Rukun Tetangga (RT) selama 3 tahun (3 x 0,25)

Pendukung Pendidikan : a. Seminar/ lokakarya

1. Pelatihan Nasional “ Desain Pembelajaran Social Studies dalam Pengembangan Sains, Teknologi dan Masyarakat “ Th 2008 sebagai peserta.

2. Seminar Nasional “Sertifikasi Guru dan Pendidikan Profesi” Th 2008. Sebagai Peserta.

3. Seminar Nesional “Mencari Format Pendidikan Yang Eksklusif dan Demokratis” Th 2008. Sebagai Peserta

4. Seminar Nasional “Agenda Reformasi Pendidikan Nasional antara Cita-cita dan Fakta” Th 2008 sebagai peserta

5. Workshop Nasional “Cara penulisan Karya Ilmiah dan Portofolio yang Benar Th 2008 sebagai Peserta

6 Lokakarya “ Peningkatan Profesionalisme Guru di Era Sertifikasi Melalui Pemantapan PTK” Th 2008 sebagai peserta

0,750

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

0,750

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

7. Dialog Ekonomi Nasional dan

Economic Growth Discuss”Th 2008. Sebagai Peserta.

8. Seminar Nasional “Strategi Menumbuhkan Kerinduan Belajar dalam Era Global Menuju Siswa Sejahtera” Th 2008. Sebagai Peserta.

9. Pelatihan Nasional “ Menjadi Guru Super Kreatif” Th 2008 sebagai peserta.

10.Workshop Nasional “ Pengem bangan Inovasi Pembelajaran Berbasis Kecakapan Hidup (Life Skill Education)” Th. 2008 sebagai peserta

11. “Seminar Nasional pendidikan” Th 2008 sebagai peserta

12.Seminar Pendidikan Nasional, “ Sertifikasi: Penghargaan atau strategi Politik” Th. 2008 sebagai peserta

13. Workshop “Peningkatan Mutu Pembelajaran Melalui Team Teaching” Th 2008 sebagai Peserta.

14. Pelatihan Nasional “Pengembangan Model Pembelajaran matematika Realistik” Th 2008 peserta

15.Workshop “Pemahaman dan Aplikasi Standar Proses” Th 2008 sebagai Peserta

16..Seminar Nasional “Pengembangan Tek. Informasi dan Komunikasi dan Pengaruhnya pada Dunia Pend. di Masa Depan” Th 2008 sebagai Peserta

17. Seminar Nasional “Pencerahan Pola Pikir Guru dalam Harmonika Pembelajaran” Th 2009 sebagai Peserta

18. Seminar Internasional “ Smart Way To Study Abroad” Th 2009 sebagai Peserta

19. Pelatihan Nasional “Cinta dan Profesionalisme Guru adalah Awal Kesuksesan Siswa-Siswi” Th 2009 sebagai peserta

20.Diklat Penggunaan Multi Media Th 2009 sebagai Penyaji

21.Seminar Nasional Matematika, “ Peran Matematika dalam Membangun Indonesia di bidang Sains, Teknologi dan Industri” Th 2009 sebagai peserta

22. Workshop “ Metode Pembelajaran Multiple Intellegence & Program Microsoft PowerPoint Untuk Media Pembelajaran” Th. 2010 sebagai Pemateri

23. Seminar Nasional “Progran Pengembangan Kemampuan Guru Dalam Penggunaan TIK” Th 2010 sebagai Peserta

24. Workshop “Peningkatan Kompetensi Pendidik dan Tenaga Kependidikan” Th 2010 sebagai peserta

25. Seminar Internasional “ Islamic Education In Globalization Era” Th 2010 sebagai Peserta

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

2,000

1,000

2,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

2,000

1,000

2,000

1,000

1,000

1,000

26. Seminar Nasional “Pendidikan

Profesi Guru (PPG) sebagai Upaya Peningkatan Kualitas Pembelajaran” Th 2010. Sebagai Peserta.

27. Pelatihan Nasional “ Penulisan Karya Tulis Ilmiah Melalui PTK Untuk Peningkatan Mutu Profesionalitas Guru dan Jabatan Fungsional” Th 2010 sebagai Peserta.

28. Workshop “ Bimbingan dan Pengembangan KTSP SMA” Th 2010. Sebagai Peserta

29. Workshop Nasional “ Sistem Administrasi Sekolah dan Pembelajaran Kreatif” Th 2011 sebagai Peserta.

30. Seminar Nasional “Aweek Of Workshop” Th 2011 sebagai Peserta

b. Keanggotaan dalam Organisasi

Profesi 1. PGRI sebagai Anggota 2. Pengurus MGMP Matematika Kab

Bondowoso periode 2008 s.d 2010 (2 Th) sbg sekretaris 2

(2 x 1)

e. Menjadi Panitia dalam Kegiatan Sekolah , sebagai. 1. UL. Akhir Semester Ganjil Th

Pelajaran 2008/2009 Sbg Sekretaris

2. UL. Akhir Semester Genap Th Pelajaran 2008/2009 Sbg Sekretaris

3. UL. Akhir Semester Ganjil Th Pelajaran 2010/2011 Sbg Anggota

4. UL. Akhir Semester Genap Th Pelajaran 2010/2011 Sbg Anggota

5. Panitia UNAS Th 2007/2008 sbg Anggota

6. Panitia USEK Th 2007/2008 sbg Anggota

7. Panitia UTIK Th 2007/2008 sbg Anggota









16. Panitia UL. Tengah Semester Ganjil Th 2008/2009 sbg Sekretaris

17. Panitia UL. Tengah Semester Genap Th 2008/2009 sbg Sekretaris

18. Panitia UL. Tengah Semester Ganjil Th 2009/2010 sbg Ketua

19. Panitia Bimbingan Belajar Th 2008/2009 sbg Sekretaris

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

0,500

2,000

0,250

0,250

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,250

0,250

0,250

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

0,500

2,000

0,250

0,250

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,200

0,250

0,250

0,250

20. Panitia Bimbingan Belajar Th

2009/2010 sbg Sekretaris

f. Mendapat Tugas Tertentu di sekolah 1. Piket sekolah Th Pelajaran

2009/2010 2. Kepala Laboratorium 2 Smstr

2007/2008

g. Membimbing siswa /Mahasiswa dan Mahasiswa . 1. Membimbing Praktik Pengenalan

Lapangan (PPL) UNIBO yang dilaksanakan 10 Agustus sampai dengan 10 Nopember 2009 di SMAN Grujugan

2. Pembinaan siswa Berprestasi Olimpiade TIK Th 2007/2008 semester ganjil

3. Pembinaan siswa Berprestasi Olimpiade TIK Th 2008/2009 semester Ganjil

4. Pembinaan siswa Berprestasi Olimpiade TIK Th 2008/2009 semester Genap

h. Mendapat Penghargaan /tanda jasa

atas prestasi kerjanya. 1. Pengurus Senat pada Pendidikan

dan Pelatihan Prajabatan Golongan III angkatan 187 dan 188 Th 2009 Tingkat Propinsi

0,250

0,250

0,500

0,020

0,020

0,020

0,020

2,500

0,250

0,250

0,500

0,020

0,020

0,020

0,020

2,500

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 46,88 46,88

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

127,550 173,135 304,135

DAFTAR USULAN DAN PENILAIAN

1. Nama : EDY PURWANTONO, SPd 2. NIP / Nomor Seri Karpeg : 19710612 200801 1 015 3. Tempat dan tanggal lahir : PROBOLINGGO, 12 JUNI 1971 4. Jenis kelamin : LAKI-LAKI 5. Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya : - 6. Pangkat / Golongan Ruang / TMT : PENATA MUDA, III/a, 01 JANUARI 2010 7. Jabatan Guru / TMT : GURU MADYA , 1 JANUARI 2011 8. Masa Kerja Lama : 03 TAHUN 05 BULAN Baru : 07 TAHUN 06 BULAN 9. Jenis Guru : GURU MATA PELAJARAN 10. Tugas : MENGAJAR MATEMATIKA DAN TEKNOLOGI INFORMASI KOMUNIKASI 11. ALAMAT Sekolah : SMA NEGERI GRUJUGAN Rumah : JL. SLAMET RIYADI Gg. SENTRAL C.3 PATRANG – JEMBER

NOMOR URUT

UNSUR, SUB UNSUR, BUTIR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT PENILAIAN

KETERANGAN USULAN P – I P - II

1 2 3 4 5 6

1. 2. 3. 4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

PENDIDIKAN(AK dalam PAK lama) Ijasah Pasca Sarjana /S.2 Diklat Prajabatan selama 219 Jam MGMP TIK Selama 72 Jam Semester Genap Tahun 2008/2009 MGMP Matematika Selama 72 Jam Semester Ganjil Tahun 2008/2009 MGMP Matematika Selama 72 Jam Semester Genap Tahun 2008/2009 MGMP Matematika Selama 72 Jam Semester Ganjil Tahun 2009/2010 MGMP Matematika Selama 72 Jam Semester Genap Tahun 2009/2010 MGMP TIK Selama 72 Jam Semester Ganjil Tahun 2009/2010 MGMP TIK Selama 72 Jam Semester Genap Tahun 2009/2010 Workshop “BiMTEK KTSP Program RSKM/RSSN” Th 2009 Proses Belajar Mengajar atau Bimbingan Proses Belajar Mengajar :

(AK dalam PAK lama) Melaksanakan penyusunan program pengajaran atau praktik selama 2 semester = 2 x 1,5 x 1,390 Melaksanakan penyajian program pengajaran atau praktik

a. Th Pelajaran 2011 / 2012 semester 1 dan 2 ( 24 jam ) 2 x 1,5 x 2,080

Melaksanakan evaluasi belajar atau praktik selama 2 semester = 2 x 1,5 x 0,695 Melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau praktik selama 2 semester = 2 x 1,5 x 0,460 Melaksanakan dalam penyusunan dan pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan selama 2 semes ter = 2 x 1,5 x 0,460 Kelebihan jam mengajar 2 semester 2 x 6/18 x 1,5 x 2,080 Tim Pengembang Kurikulum (TPK) SMAN Grujugan Th pelajaran 2010/2011 sebagai sekretaris Tim Pengembang Kurikulum (TPK) SMAN Grujugan Th pelajaran 20011/12 sebagai sekretaris Wakil Ketua Rukun Tetangga (RT) selama 3 tahun (3 x 0,25) Pelatihan Nasional “ Desain Pembelajaran Social Studies dalam Pengembangan Sains, Teknologi dan Masyarakat “ Th 2008 sebagai peserta.

100,000 100,000 3,000 1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

27,550

4,170

6,240

6,240

1,380

1,380

3,450

2,000

2,000

0,750

1,000

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

Seminar Nasional “Sertifikasi Guru dan Pendidikan Profesi” Th 2008. Sebagai Peserta. Seminar Nesional “Mencari Format Pendidikan Yang Eksklusif dan Demokratis” Th 2008. Sebagai Peserta Seminar Nasional “Agenda Reformasi Pendidikan Nasional antara Cita-cita dan Fakta” Th 2008 sebagai peserta Workshop Nasional “Cara penulisan Karya Ilmiah dan Portofolio yang Benar Th 2008 sebagai Peserta Lokakarya “ Peningkatan Profesionalisme Guru di Era Sertifikasi Melalui Pemantapan PTK” Th 2008 sebagai peserta Dialog Ekonomi Nasional dan Economic Growth Discuss”Th 2008. Sebagai Peserta. Seminar Nasional “Strategi Menumbuhkan Kerinduan Belajar dalam Era Global Menuju Siswa Sejahtera” Th 2008. Sebagai Peserta. Pelatihan Nasional “ Menjadi Guru Super Kreatif” Th 2008 sebagai peserta. Workshop Nasional “ Pengem bangan Inovasi Pembelajaran Berbasis Kecakapan Hidup (Life Skill Education)” Th. 2008 sebagai peserta “Seminar Nasional pendidikan” Th 2008 sebagai peserta Seminar Pendidikan Nasional, “ Sertifikasi: Penghargaan atau strategi Politik” Th. 2008 sebagai peserta Workshop “Peningkatan Mutu Pembelajaran Melalui Team Teaching” Th 2008 sebagai Peserta. Pelatihan Nasional “Pengembangan Model Pembelajaran matematika Realistik” Th 2008 peserta Workshop “Pemahaman dan Aplikasi Standar Proses” Th 2008 sebagai Peserta Seminar Nasional “Pengembangan Tek. Informasi dan Komunikasi dan Pengaruhnya pada Dunia Pend. di Masa Depan” Th 2008 sebagai Peserta Seminar Nasional “Pencerahan Pola Pikir Guru dalam Harmonika Pembelajaran” Th 2009 sebagai Peserta Seminar Internasional “ Smart Way To Study Abroad” Th 2009 sebagai Peserta Pelatihan Nasional “Cinta dan Profesionalisme Guru adalah Awal Kesuksesan Siswa-Siswi” Th 2009 sebagai peserta Diklat Penggunaan Multi Media Th 2009 sebagai Penyaji Seminar Nasional Matematika, “ Peran Matematika dalam Membangun Indonesia di bidang Sains, Teknologi dan Industri” Th 2009 sebagai peserta Workshop “ Metode Pembelajaran Multiple Intellegence & Program Microsoft PowerPoint Untuk Media Pembelajaran” Th. 2010 sebagai Pemateri Seminar Nasional “Progran Pengembangan Kemampuan Guru Dalam Penggunaan TIK” Th 2010 sebagai Peserta Workshop “Peningkatan Kompetensi Pendidik dan Tenaga Kependidikan” Th 2010 sebagai peserta Seminar Internasional “ Islamic Education In Globalization Era” Th 2010 sebagai Peserta Seminar Nasional “Pendidikan Profesi Guru (PPG) sebagai Upaya Peningkatan Kualitas Pembelajaran” Th 2010. Sebagai Peserta. Pelatihan Nasional “ Penulisan Karya Tulis Ilmiah Melalui PTK Untuk Peningkatan Mutu Profesionalitas Guru dan Jabatan Fungsional” Th 2010 sebagai Peserta. Workshop “ Bimbingan dan Pengembangan KTSP SMA” Th 2010. Sebagai Peserta

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

2,000

1,000

2,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

1,000

50.

51.

52. 53.

54.

55.

56.

57.

58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69.

70.

71.

72.

73.

74. 75. 76.

77.

78.

79.

80

Workshop Nasional “ Sistem Administrasi Sekolah dan Pembelajaran Kreatif” Th 2011 sebagai Peserta. Seminar Nasional “Aweek Of Workshop” Th 2011 sebagai Peserta PGRI sebagai Anggota Pengurus MGMP Matematika Kab Bondowoso periode 2008 s.d 2010 (2 Th) sbg sekretaris 2

(2 x 1) UL. Akhir Semester Ganjil Th Pelajaran 2008/2009 Sbg Sekretaris UL. Akhir Semester Genap Th Pelajaran 2008/2009 Sbg Sekretaris UL. Akhir Semester Ganjil Th Pelajaran 2010/2011 Sbg Anggota UL. Akhir Semester Genap Th Pelajaran 2010/2011 Sbg Anggota Panitia UNAS Th 2007/2008 sbg Anggota Panitia USEK Th 2007/2008 sbg Anggota Panitia UTIK Th 2007/2008 sbg Anggota Panitia UNAS Th 2008/2009 sbg Anggota Panitia USEK Th 2008/2009 sbg Anggota Panitia UTIK Th 2008/2009 sbg Anggota Panitia UNAS Th 2009/2010 sbg Anggota Panitia USEK Th 2009/2010 sbg Anggota Panitia UTIK Th 2009/2010 sbg Anggota Panitia UNAS Th 2010/2011 sbg Anggota Panitia UTIK Th 2010/2011 sbg Anggota Panitia UL. Tengah Semester Ganjil Th 2008/2009 sbg Sekretaris Panitia UL. Tengah Semester Genap Th 2008/2009 sbg Sekretaris Panitia UL. Tengah Semester Ganjil Th 2009/2010 sbg Ketua Panitia Bimbingan Belajar Th 2008/2009 sbg Sekretaris Panitia Bimbingan Belajar Th 2009/2010 sbg Sekretaris Piket sekolah Th Pelajaran 2009/2010 Kepala Laboratorium 2 Smstr 2007/2008 Membimbing Praktik Pengenalan Lapangan (PPL) UNIBO yang dilaksanakan 10 Agustus sampai dengan 10 Nopember 2009 di SMAN Grujugan Pembinaan siswa Berprestasi Olimpiade TIK Th 2007/2008 semester ganjil Pembinaan siswa Berprestasi Olimpiade TIK Th 2008/2009 semester Ganjil Pembinaan siswa Berprestasi Olimpiade TIK Th 2008/2009 semester Genap Pengurus Senat pada Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan III angkatan 187 dan 188 Th 2009 Tingkat

1,000

1,000

0,500 2,000

0,250

0,250

0,200

0,200

0,200 0,200 0,200 0,200 0,200 0,200 0,200 0,200 0,200 0,200 0,200 0,200

0,250

0,250

0,250

0,250

0,250 0,500 0,020

0,020

0,020

0,020

2,500

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG

304,135

...................................................... Penilai I Penilai II ...................................................... ......................................................

BAHAN YANG DINILAI Sesuai dengan Surat Pernyataan, Surat Keputusan Kepala Sekolah dan lain-

lain terlampir

Bondowoso, tanggal 14 Pebruari 2012

Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri Grujugan

......................................................................

Drs.BAMBANG SUBIANTORO

NIP 19620301 198703 1 015

PENDAPAT TIM PENILAI .........................................................................................................

.................................... tanggal ......................

Ketua Tim Penilai .........................................

........................................................................

NIP.

PERSETUJUAN .............................................................................................................................

.................................... tanggal ......................

.............................. .........................................

........................................................................

NIP.

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI GRUJUGAN

SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN

PROSES BELAJAR MENGAJAR ATAU PRAKTIK *)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs.BAMBANG SUBIANTORO

NIP : NIP 19620301 198703 1 015

Pangkat / gol.ruang : Pembina Tingkat I, IV/b Jabatan : Kepala Sekolah Menengah Atas Negeri Grujugan Nama dan alamat sekolah : SMA Negeri Grujugan Jl Jember Sumberpandan Bondowoso menyatakan bahwa

Nama : EDY PURWANTONO, SP.d NIP : 19710612 200801 1 015 Pangkat / gol.ruang : Penata Muda, III/a Jabatan guru : Guru Madya Jenis guru : Guru Mata Pelajaran Nama dan alamat sekolah : SMA Negeri Grujugan Jl. Jember Sumberpandan Bondowoso Tugas : Mengajar Mata Pelajaran Matematika dan Teknologi Informasi Komunikasi telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar atau praktik *) mulai tahun pelajaran 2011/2012 sampai dengan

2011/20112

No KEGIATAN 2011/2012

Semester Ganjil 2011/2012

Semester Genap Keterangan

1 2 3 4 5

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Melaksanakan dengan bimbingan / melaksanakan*) penyusunan program pengajaran atau praktik*) Melaksanakan dengan bimbingan / melaksanakan*) penyajian program pengajaran atau praktik*) Melaksanakan dengan bimbingan / melaksanakan*) evaluasi belajar atau praktik*) Melaksanakan dengan bimbingan / melaksanakan*) analisis hasil evaluasi belajar atau praktik*) Melaksanakan dengan bimbingan / melaksanakan*) penyusunan dan pelaksanaan program perbaikan dan pengayaan. Melaksanakan dengan bimbingan / melaksanakan*) penyusunan dan pelaksanaan program bimbingan dan konseling dikelas yang menjadi tanggung jawabnya ( Khususnya Guru Kelas ) Melaksanakan bimbingan dalam membimbing guru dalam proses bimbingan dan konseling.

24 Jam

24 Jam

Demikian pernyataah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bondowoso, 14 Pebruari 2012

Catatan : Dibuat setiap akhir Catur Wulan Kepala SMA Negeri Grujugan *) coret yang tidak perlu ............ jam diisi sesuai Keputusan Kepala Sekolah tentang pembagian tugas

Drs.BAMBANG SUBIANTORO

NIP 19620301 198703 1 015

CHECK LIST BERKAS KENAIKAN PANGKAT DAN DUPAK

NAMA : EDY PURWANTONO, SPd

N I P : 19710612 200801 1 015

UNIT KERJA : SMA NEGERI GRUJUGAN BONDOWOSO

GOLONGAN : III / A KE GOLONGAN III / B

NO

NAMA BERKAS

KENAIKAN

PANGKAT

DUPAK

KETERANGAN

1 Konversi NIP

2 Karpeg

3 SK PAK

4 SK Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Guru *)

5 SK CPNS *)

6 SK PNS *)

7 SK Terakhir

8 SK Mutasi / SK Kepala Sekolah

9 SK Regrouping / Pemekaran

10 Ijasah yang sudah dinilai PAK

11 Akta yang sudah dinilai PAK

11 Ijasah yang baru diusulkan **)

11 Akta yang Baru diusulkan **)

DP 3 2 Tahun Terakhir

a. Tahun

b. Tahun

12 Foto copy Piagam Diklat

13 KTI / PTK

14 Bukti Fisik

SK Pembangian Tugas per Semester

Analisis 2 Semester terakhir per kelas yang diasuh

Program Perbaikan / Pengayaan 2 Smtr terakhir per

Kelas yg diasuh

Soal Tes / Ulangan 2 Semester per kelas yang diasuh

No. Tilp / HP 081…..

*) Bagi Guru yg mengusulkan kenaikan pangkat pertama kali

**) Ijasah yang diusulkan dilegalisir Lembaga berwenang

Checklist dibuat per usulan, yaitu : 1. Daftar usulan PAK 2. Kenaikan Pangkat

DUPAK 3A KE 3B

Documents

Transcript of DUPAK 3A KE 3B