Dupak Pwrt Penyelia

BUKU CATATAN PERAWATAN

NAMA : SULKHAN ARIFIN,SENIP : 19640607198903 1 017PANGKAT/ GOLONGAN : Penata Tk. I/ III.c BULAN :JABATAN : Perawat Penyelia RUANG :UNIT KERJA : RSUD BANGIL

a. Tindakan Keperawatan Dasar KATEGORI I (10')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 1

2 Menyiapkan alat pengukur suhu1

3

4

5

6

7

8

Jumlah-1 - - - - - - - - - 2 - - - - - - - - - - - - - - - Jumlah Menit - - - - - - - - - 20 - - - - - - - - - - - - - - -

Tindakan Keperawatan Dasar : KATEGoRi - II (20')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 Menimbang berat badan

Menyiapkan alat untuk merapikan tempat tidur

2 Menimbang berat badan 134 5678

Jumlah-2 - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - -

Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - 20 - - - - - - - - - - - -

Tindakan Keperawatan Dasar : KATEGORI - III (30')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 Menyiapkan pasien pulang 1234567891011

Jumlah-3 - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - -

Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - 30 - - - - - - - - - -

Tindakan Keperawatan Dasar : KATEGORI IV (40')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 Memberikan suntikan intravena 12 Memberikan infus345678

9

10

11

Jumlah-4 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - 40 - - - - - - - -

B Tindakan Keperawatan Kompleks : KATEGORI - I (15')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 1Menolong px dlm keadaan kejang

2 Mengukur berat jenis urine

3

4

5

678

Jumlah-5 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - - - 15 - - - - - -

Tindakan Keperawatan Kompleks : KATEGORI - II (25')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 Memberi makan melalui NGT

2

345678910

Jumlah-6 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Membuat laporan dinas [pagi, sore, malam]

Tindakan Keperawatan Kompleks : KATEGORI - III (35')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251 Memasang NGT

2 Mengobservasi perdarahan

3

4

5

6

7

8

9

Jumlah-7 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

TOTAL Menit Per Hari - - - - - - - - - 20 - - 20 - 30 - 40 - 15 - - - - - - TOTAL JAM Per Hari - - - - - - - - - 0.3 - - 0 - 0.5 - 0.7 - 0.25 - - - - - -

PASURUAN

MENGETAHUI YANG MEMBUATDurektur

dr.AGUNG BASUKI,M.Kes SULKHAN ARIFIN,SENIP 19520988 1988007 001 NIP 19640607198903 1 017


2011 1

: JANUARI: PAVILLIUN

2.08

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

1

1 - - - - - -

- - - - - - 2 - - - - - - 20

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

1 - - - - - -

- - - - - - 1

- - - - - - 20

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

1 - - - - - - -

-

-

- - - - - - - 1

- - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - 1 - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

1

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - 1 - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - 125

- - - - - - 2.08

2011

YANG MEMBUAT

SULKHAN ARIFIN,SE19640607198903 1 017




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1

2

3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 -


Tindakan Keperawatan Dasar : KATEGIR - II (20')NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25


Menyiapkan alat untuk merapikan tempat tidur Menyiapkan alat pengukur suhu

2 Menimbang berat badan 1

3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 -

Jumlah-2 - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - - - - - Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - 20 - - - - - - - - - - - -


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251 Menyiapkan pasien pulang 2 -

3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 - 11 -

Jumlah-3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 12 Memberikan infus

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11 -

Jumlah-4 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - - Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - 40 - - - - - - - -


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1

Memberikan suntikan intravena

Menolong px dlm keadaan kejang


3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25


2

3 -

4 -

5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 -




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251 Memasang NGT

2 Mengobservasi perdarahan 3 - 4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -


TOTAL Menit Per Hari - - - - - - - - - - - - 20 - - - 40 - - - - - - - - TOTAL JAM Per Hari - - - - - - - - - - - - 0 - - - 0.7 - - - - - - - -

PASURUANMENGETAHUI YANG MEMBUATDurektur


2011 1

: PEBRUARI: PAVILLIUN

1.00

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

- - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

1

-

- - - - -

- - - - - - 1 - - - - - - 20

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

- -

- - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - 1 - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

- -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

- -

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - 60

- - - - - - 1.00

2011YANG MEMBUAT




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1 1

2 1

3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 -

Jumlah-1 - - - - - - - - - 2 - - - - - - - - - - - - - - - Jumlah Menit - - - - - - - - - 20 - - - - - - - - - - - - - - -


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25




3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 -




3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 - 11 -

Jumlah-3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1

2 Memberikan infus

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1




3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25


2

3 -

4 -

5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 -




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251 Memasang NGT


5 -

6 -

7 -

8 -

9 -


TOTAL Menit Per Hari - - - - - - - - - 20 - - - - - - - - - - - - - - - TOTAL JAM Per Hari - - - - - - - - - 0.3 - - - - - - - - - - - - - - -



2011 1

: MARET: PAVILLIUN

0.33

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

1

1

- - - - - -

- - - - - - 2 - - - - - - 20

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

- - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

- -

- - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

- -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

- -

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - 20

- - - - - - 0.33

2011YANG MEMBUAT




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1

2

3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25




3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 -




3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 - 11 -

Jumlah-3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1

2 Memberikan infus

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1




3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25


2

3 -

4 -

5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 -




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251 Memasang NGT


5 -

6 -

7 -

8 -

9 -


TOTAL Menit Per Hari - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - TOTAL JAM Per Hari - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



2011 1

: APRIL: PAVILLIUN

-

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

- - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

- - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

- -

- - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

- -

- - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

- -

-

-

-

-

-

-

- - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - -

- - - - - - -

2011YANG MEMBUAT




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1

2

3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25




3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 -




3 -

4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 - 11 -

Jumlah-3 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Jumlah Menit - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1

2 Memberikan infus

3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

1




3 -

4 -

5 -

6 -

7 -

8 -



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25


2

3 -

4 -

5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 -




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251 Memasang NGT


5 -

6 -

7 -

8 -

9 -





2011 1

: MEI: PAVILLIUN

-

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-

-

- - - - - -

- - - - - - - - - - - - - -

TANGGAL26 27 28 29 30 31 Jml

-