Draft Preskas Syok Kardiogenik

7/23/2019 Draft Preskas Syok Kardiogenik

1/9

BELUM BERES. MASIH ACAK-ACAKAN

BAB I

ILUSTRASI KASUS

1.1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. W

Usia : 66 tahun 8 bulan

No. Medrek :Status : Kawin

Pekerjaan : Ibu umah !an""a

!an""al masuk : #6 $"ustus %'( )k.#*.+&

1.2. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Nye! Peut

Anamne"!" Khu"u" #Aut$anamne"!" %an Hete$anamne"!" %a! ana& %an

menantu '"(:

,s men"eluhkan nyeri )erut sejak #' jam SMS( nyeri dirasakan terus

menerus( nyeri dirasakan di seluruh )erut. Keluhan disertai mual( sesak( dan

demam. -$- terakhir satu hari yan" lalu berwarna hitam( ,s men"aku hari ini

belum buan" "as.

Keluhan muntah disan"kal.

R!)ayat Penya&!t Dahulu :,s serin" minum jamujamuan untuk men"uran"i

keluhan nyerinyeri )ada sendi dan )e"al badan. ,s ju"a )ernah dirawat karena

/emam -erdarah setahun yan" lalu. iwayat hi)ertensi disan"kal )asien karena

tidak di)eriksa berkala. Penyakit jantun"( )enyakit "injal( )enyakit darah( ken0in"

manis disan"kal ,s karena belum )ernah di)eriksa.

#


2/9

R!)ayat Penya&!t Kelua*a : !idak ada keluar"a yan" memiliki hi)ertensi(

)enyakit jantun"( )enyakit "injal( )enyakit darah( ken0in" manis.

U"aha Be$+at :)asien lan"sun" dibawa ke U1/ SU/ Kab. -ekasi

1.,. PEMERIKSAAN ISIK

Kea%aan Umum

Kesadaran : 2om)osmentis 312S #4 5+M6'7

Kesan sakit : Sedan"

Posisi : -erbarin"( tidak terda)at letak )aksa

Penam)ilan umum :

Mental : -aik

isik : 1elisah( kesakitan

Tan%a !tal

!ensi : *&9'& mm"

Nadi : #%& ; 9 menit( re"uler( ekual( isi 0uku)

es)irasi : +6 ; 9 menit( ti)e abdominothorakal

Suhu : +8(#&

2 3aksiler7

Peme!&"aan S!"tem!&

o Kulit : Warna sawo matan"( Sianosis 37( Ikterik 37( tur"or

kembali 0e)at( oedem 37( kerin"at din"in 3 % detik

%


3/9

o Ke)ala : -entuk ? Ukuran simetris kiri @ kanan

Mata : Konjun"tiAa anemis ( sklera ikterik (

)u)il bulat( isokor( diameter +mm re=leks 0ahaya


4/9

1./. PEMERIKSAAN PENUN0ANPeme!&"aan Daah

1 A*u"tu" 2314 15 A*u"tu" 2314 N!la! n$mal

emo"lobin

ematokrit

Beukosit

!rombosit

5ritrosit

B5/

##.* "r9 dB

+8.+ E

'.4&&9mm+

+64.&&&9mm+

+.F juta9mm+

#' mm9jam

#&(' "r9 dB

++(* E

F.6&&9mm+

'(8 juta9mm+

3#%#6 "r9dB7

3+''& E7

3+'&&.&&&9mm+7

3#'&4&& rb9mm+7

3+.8'.8 juta9mm+7

3>%& mm9jam7

/i==. 2ount - &

5 #

N.- %

N.S 5/ #H(

B %& 3B7

M +

3&7

3&+7

3%67

3'&*&7

3%&4&7

3%87

1/S #F+ m"9dB 3>#*& m"9dB7

S1,!

S1P!

Ureum

Kreatinin

1

8 U9B

F U9B

46 m"9dB

&(F m"9dB

8%(' 3W: 8' K"7

3>+% U9B7

3>+# U9B7

3#'4' m"9dB7

3&.'&.F m"9dB7

3GF&7

5K1

4


5/9

Inter)retasi 5K1 :

Irama : sinus

: takikardi

$ksis : normal

Hona transisi : +4 normal

1el P : normal

P interAal : normal

S : di ' < S di #>+'mm

S! se"men : isoelektrik

1el ! : normal

1el U :

! interAal : normal

Kesan : normal

'


6/9

Inter)retasi 5K1 :

Irama : sinus

: takikardi$ksis : normal

Hona transisi : +4 normal

1el P : normal

P interAal : normal

S : di ' < S di # G+'mm

S! se"men : isoelektrik

1el ! : normal

1el U :

! interAal : normal

Kesan : hi)ertro=i Aentrikel kiri

)embesaran jantun" akibat hi)ertensi tidak terkontrol

6


7/9

Inter)retasi 5K1 : $sistol

1.4. DIAN'SIS

1.4.1 D!a*n$"!" Ma"u&

Kolik $bdomen e.0 1astritis 5rosiAa dd9 e.0 Peritonitis < Melena

1.4.2 D!a*n$"!" A&h!

enti Cantun" e.0 Syok Kardio"enik e.0 $ -lok

/d9 e.0 Syok Se)tik e.0 Peritonitis

1.. TATALAKSANA DI ID

,% 4l)m

I/ $serin" < Neurobion # am) dri) %&t)m2e=tria;on

anitidin '&m" I bolus 9 #% jam

,Did 4&m" I bolus 9 %4 jam

,ndansentron 4 m" # am)

Kaltro=en su))

Ketorola0 +&m" I bolus # am)

!ramadol #&& m" dri) # am)

Parasetamol tab '&& m" 4 ; # tab

Sukral=at siru) + ; % 0th

,bserAasi -$-( jika hitam la"i 0ek b

Pasan" kateter urin

*


8/9

Pasan" monitor

luid 0hallen"e test %&& 00

12S IIIPasan" ,P$

5)ine=rin # am)

$ll$) u6 6a"!en

7a&tu

Suhu

#$C(

Na%!

#89mnt(

TD

#mmH*(

RR

#89mnt(

S632 #( Ket

1 A*u"tu" 2314

#*.+# +8(# #%& *&9'& +6

15 A*u"tu" 2314

&&.#' +8 F8 '&9)al)asi +& F4

$kral din"in

Pasan" monitor

luid 0hallen"

%&& 00

&&.%& 5K1 Ulan"$ -lok

/arah utin ulan"&&.%' +8 F# 6&9'& +% F6

&&.%'

- In=orm 0onsent keluar"a( ren0ana rujuk karena I2U ull( keluar"a

setuju

&'.'& +8(# 4% '&9)al)asi 8 4%

Pu)il midriasis 8 mm98 mm 2 9

Ke)ala hi)erekstensiPasan" ,P$Su0tion

&6.&&,s henti na=as( nadi karotis tidak teraba

CP ' siklus < 5)ine=rin # am)

&6.%# - Pu)il midriasi maksimum- 5K1$sistol

,s dinyatakan

menin""al

1.5. PR'N'SIS

uo ad Aitam : ad malam

uo ad =un0tionam : ad malam

uo ad sanationam : ad malam

8


9/9

F

Draft Preskas Syok Kardiogenik

Documents

Transcript of Draft Preskas Syok Kardiogenik