R A H A S I A

8. L A I N - L A I N

R A H A S I A

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAANPEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BULAN 1 MEI 2011 S/D 30 APRIL 2012

1. YANG DINILAI

a. N a m a

b. N I P

c. Pangkat ,Golongan ruang

d. Jabatan / Pekerjaan

9, DIBUAT TANGGAL 30 April 2012 e. Unit Organisasi

PEJABAT PENILAI

2. PEJABAT PENILAI

0 a. N a m a

10, DITERIMA TANGGAL 1 Mei 2012 NIP. b. N I P

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI c. Pangkat ,Golongan ruang

d. Jabatan / Pekerjaan

e. Unit Organisasi

0 3. ATASAN PEJABAT PENILAI

NIP. 11, DITERIMA TANGGAL 4 Mei 2012

ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a Drs. DIDI DARSANI, Apt.

b. N I P 19610414 199103 1 008

c. Pangkat ,Golongan ruang Pembina Utama Muda, IV/c

Drs. DIDI DARSANI, Apt. d. Jabatan / Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa

NIP. 19610414 199103 1 008 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa.

R A H A S I A R A H A S I A

R A H A S I A R A H A S I A4 P E N I L A I 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

UNSUR YANG DINILAIN I L A I

K E T E R A N G A N ATAS KEBERATAN

ANGKA SEBUTAN

a. Kesetiaan 91 Amat Baik

b. Prestasi Kerja 78 Baik

c. Tanggung Jawab 78 Baik

d. K e t a a t a n 77 Baik

e. K e j u j u r a n 77 Baik

f. K e r j a s a m a 77 Baik

g. P r a k a r s a 76 BaikTanggal……………………………………..

h. Kepemimpinan - - 7.

i. J U M L A H 554 -

j. NILAI RATA - RATA 79.14 Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )

Tanggal………………………… Tanggal…………………………………

R A H A S I A R A H A S I A

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN