Dody Firmanda 2011 - Script Concordance Test Kolegium Ilmu Kesehatan Anak Indonesia

8/6/2019 Dody Firmanda 2011 - Script Concordance Test Kolegium Ilmu Kesehatan Anak Indonesia

1/161

Script Concordance Test

Dody Firmanda

Pendahuluan

Script Concordance Test (SCT) adalah salah satu format instrumen untuk penilaian kompetensi

peserta didik dengan dimensi alasan latar belakang (clinical reasoning) dalam pengambilan

keputusan klinis praktik tatalaksana pasien sehari hari (diagnosis, terapi, maupun prognosis).1,2

Konsep Script Concordance Test

Konsep dasar dari SCT adalah untuk menilai kemampuan (kompetensi) latar belakang dalam

pengambilan keputusan klinis yang mengkombinasikan tehnik evidence-based medicine dan

kesepakatan antar para staf pendidik serta kode etik kedokteran yang berlaku dalam tatalaksana

kasus pasien.3

Secara ringkasnya sebagaimana dalam Gambar 1 berikut.

Gambar 1. Konsep dalam penyusunan Panduan Praktik Klinis (PPK) sebagai kesepakatan antar

profesi (staf pendidik) sebagai benchmarking dengan peserta didik dalam tatalaksana

pengambilan keputusan klinis.

1Donnon T. Medical education breakthrough what constitutes milestones in curriculum, teaching and

assessment ? CMEJ 2010; 1(2): 5609.2

Lemay JF, Donnon T, Charlin B. The reliability and validity of a paediatrics Script Concordance Test with medical

students, paediatrics residents and experienced paediatricians. CMEJ 2010; 1(2): 89-95.3

Eipstein RM. Assessment in education. N Engl J Med 2007; 356:387-96.


2/162

Struktur Script Concordance Test

Kesepakatan antar para staf pendidik tersebut dituangkan (untuk konteks Indonesia) dalam

bentuk Standar Pelayanan Kedokteran yang dinamakan Panduan Nasional Praktik Klinis yang

diterbitkan oleh perhimpunan profesi (dalam hal ini IDAI). Sedangkan untuk tingkat rumah sakit,

disesuaikan dangan sarana dan kondisi setempat - dibuat oleh para staf profesi serta disahkan

penggunaannya oleh pimpinan rumah sakit dalam bentuk Standar Prosedur Operasional (SPO)

rumah sakit tersebut yang dinamakan Panduan Praktik Klinis (PPK) dengan masa berlaku 2

tahun (Gambar 2).4,5

Gambar 2. Kerangka struktur hubungan antara perundangan dan peraturan yang berlaku dengan

PNPK/SPO/PPK dalam rangka pertimbangan pembuatan Clinical Pathways dan Script

Concordance Test.

4.Undang Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Pasal 44 ayat 3 mengenai Standar

Pelayanan kedokteran.5

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1438/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran


3/163

Model Script Concordance Test

Dalam penerapan terhadap pasien Panduan Praktik Klinis (PPK) tersebut dituangkan dalam

bentuk format yang dinamakan Clinical Pathways yang menerangkan secara eksplisit setiap

langkah yang diberikan kepada pasien selama di rumah sakit. Maka model penilaian SCT

seyogyanya sejalan dengan prosedur yang berlaku tersebut. Berikut contoh format umum,

Panduan Praktik Klinis (PPK), dan Script Concordance Test.

Gambar 3. Contoh format umum Panduan Praktik Klinis (PPK) halaman pertama.


4/164

Gambar 4. Contoh format umum Panduan Praktik Klinis (PPK) halaman kedua.


5/165

Gambar 5. Contoh format umum Panduan Praktik Klinis (PPK) halaman ketiga.


6/166

Gambar 6. Contoh format Script Concordance Test (SCT) untuk kasus Demam Berdarah

Dengue.


7/167

CONTOH BEBERAPA FORMAT SCRIPT CONCORDANCE TEST


8/16

SCRIPT CONCORDANCE TESTSMF KESEHATAN ANAK RS FATMAWATI JAKARTA

DEMAM BERDARAH DENGUE

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis

Diagnosis Awal: . Kode ICD 10 : Rencana rawat : 5 hari

Aktivitas PenilaianNama PPDU/PPDS:

Nama Penilai:

..Tgl/Jam Penilaian:

. s/d (.m

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5NILAHari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:

Diagnosis:

Penyakit Utama .

Penyakit Penyerta . Komplikasi .

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan Fisik .

Konsultasi .

Pemeriksaan Penunjang: Hb,Ht,Trb, LeukositDTL, U, F

Hb,Ht,Trb, Leu Hb,Ht,Trb, LeuCXR RLD

Hb,Ht,Trb, LeuIg G/ Ig M

Hb,Ht,Trb, Leuko

Tindakan: Pasang IVFD - - - Angkat IVFD

Obat obatan:Parasetamol 3 x mgIVFD: cc/hr

..

....

....

....

....

Nutrisi: .

Mobilisasi: . Hasil (Outcome):

Febris .

Perdarahan . Syok .

Pendidikan/RencanaPemulangan:

Banyak minumTanda perdarahan

Banyak minumTanda

perdarahan

Banyak minumTanda

perdarahan

SanitasiImunisasi

Kontrol poliklinik

Varians:.

.

Jumlah Nilai (N): Rerata Nilai = (N/9) x 100%.= (A:85-100, B:70-84, C;50-69, D:45-49, E:0-44)Umpan Balik (Feed-back)

Tindak Lanjut (Action Plan)

Waktu Penilaian : ..menit Waktu Umpan Balik: ..menit

Kepuasaan Penilai terhadap Script Concordance Test:(A/B/C/D/E)

Kepuasaan Peserta Didik terhadap Script Concordance Te(A/B/C/D/E)

Nama dan Tanda Tangan Penilai:. Nama dan Tanda Tangan Peserta Didik:


9/16


DIARE AKUT

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis



Nama Penilai:


. s/d (.m

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 NILAHari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:

Diagnosis:

Penyakit Utama . . .Penyakit Penyerta . . .

Komplikasi . . .

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan Fisik . . .Konsultasi . . .

Pemeriksaan Penunjang: DTL, Urin lengkap AGD dan Elektrolit Analisis Feses Tes Mt

AGD dan Elektrolit Baca Tes Mt

Tindakan: Pasang IVFD Angkat IVFD

Obat obatan:OralitIVFD::cc/hr

.....

.....

.....

Nutrisi: . . .

Mobilisasi: . . . Hasil (Outcome):

Kesadaran . . .

Febris . . .

Tanda dehidrasi . . .Pendidikan/RencanaPemulangan:

Banyak minumSanitasi

GiziImunisasi

Kontrol poliklinik

Varians: Jumlah Nilai (N): Rerata Nilai = (N/9) x 100%.= (A:85-100, B:70-84, C;50-69, D:45-49, E:0-44)

Umpan Balik (Feed-back)







10/16


PNEUMONIA

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis



Nama Penilai:


. s/d (.me


Diagnosis:

Penyakit Utama . Penyakit Penyerta .

Komplikasi .

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan Fisik . Konsultasi .

Pemeriksaan Penunjang: DTL AGD CXR PA

AGD Tes Mt - Baca Tes Mt -

Tindakan: Oksigen Pasang IVFD - - Angkat IVFD -

Obat obatan:Inj. Ampiciilin 4 x ..mgInj. Kemicetine 4 x mg :..

....

..

..

..

..

Nutrisi: . Mobilisasi: .

Hasil (Outcome):

Kesadaran . Febris .

Sesak .

Pendidikan/R. Pemulangan: Penjelasan penyakit. Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik

Varians: . Jumlah Nilai (N): Rerata Nilai = (N/9) x 100%.= (A:85-100, B:70-84, C;50-69, D:45-49, E:0-44)








11/16


DEMAM TIFOID

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis



Nama Penilai:


. s/d (.me

HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10NILAHS HS HS HS HS HS HS HS HS HS

Diagnosis:

Penyakit Utama ..

Penyakit Penyerta.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Komplikasi.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan Fisik..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

Konsultasi.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Pemeriksaan Penunjang: DTL, U, FWidal, Tes Mt,Biakan empedudarah, Typhi dot

(Ig M & Ig G)

BacaTes Mt

Tindakan:.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Obat obatan:Kloramfenikol 4 x .mgParasetamol 3 x . mg

Nutrisi: Makanan lunak Makanan biasa

Mobilisasi: Tirah Baring.. .. .. .. .. .. ..

Hasil (Outcome):

Kesadaran.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Febris.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Tanda abdomen akut.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Pendidikan/ R. Pemulangan: Penjelasan penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik

Varians:.. .. .. .. .. .. .. .. .. ..

Jumlah Nilai (N): Rerata Nilai = (N/9) x 100%.= (A:85-100, B:70-84, C;50-69, D:45-49, E:0-44)








12/16


BAYI BARU LAHIR

Nama Pasien: No. Rekam Medis: . Tgl Lahir: Jam .

enis Kelamin:..

Cara Lahir:

Berat Lahir:.gram

Panjang Badan:..cm

Lingkar Kepala:cm

Nilai Apgar:.


Aktivitas Penilaian Nama PPDU/PPDS:

Nama Penilai:..

Tgl/Jam Penilaian:. s/d (.me

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 NILA

Diagnosis:

Utama . .Penyerta . .

Komplikasi . .

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan Fisik . .Konsultasi . .

Pemeriksaan Penunjang: DTL, Gula Darah Skrining TSH Tindakan: Perawatan tali pusat

..Perawatan tali pusat

Perawatan tali pusat

Obat obatan: Inj. Vit. K1 1 mg IM atau Vit. K1 2 mg oral - Nutrisi: ASI ad libitum ASI ad libitum ASI ad libitum

Mobilisasi:

Hasil (Outcome):

Kesadaran . .

Febris . .

Sesak . .

Sianosis . .Ikterus . .


Perawatan bayi dan talipusat

Perawatan mamae Tentang ASI

Imunisasi Kontrol poliklinik

Varians: ..

.









13/16


KEJANG DEMAM

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis



Nama Penilai:


. s/d (.me

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:

Diagnosis:

Penyakit Utama. . .

Penyakit Penyerta. . .

Komplikasi. . .

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan dokter.

.

.

Konsultasi

. . .

Pemeriksaan Penunjang: DTL, Urin, Feses, AGD,Gula Darah dan ElektrolitPungsi Lumbal, Tes Mt

AGD dan Elektrolit Baca Tes Mt

Tindakan: Pasang IVFD Angkat IVFD

Obat obatan:Parasetamol 3 x mg

atau Ibuprofen 3 x mgDiazepam 2 x .mgIVFD::cc/hr

.........

.......

.

.......

.

Nutrisi:.

.

.

Mobilisasi:. . .

Hasil (Outcome):

Kesadaran

. . .

Febris. . .

Kejang. . .

Defisit neurologis. . .


Varians:








14/16


MORBILI

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis



Nama Penilai:


. s/d (.m


Diagnosis:

Penyakit Utama Penyakit Penyerta

Komplikasi

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan Fisik Konsultasi

Pemeriksaan Penunjang: DTL, U, F Tindakan:

Obat obatan:Parasetamol 3 x mgVitamin A 100 000 IUTalk Salisilik

Nutrisi:

Mobilisasi:

Hasil (Outcome):

Kesadaran

Febris Sesak


Varians:









15/16

SCRIPT CONCONRDANCE TESTSMF KESEHATAN ANAK RS FATMAWATI JAKARTA

HIPERBILIRUBINEMIA NEONATAL

Nama Pasien: No. Rekam Medis: . Tgl Lahir: Jam .

enis Kelamin:..

Cara Lahir:

Berat Lahir:.gram

Panjang Badan:..cm

Lingkar Kepala:cm

Nilai Apgar:.


Aktivitas Penilaian Nama PPDU/PPDS:

Nama Penilai:..

Tgl/Jam Penilaian:. s/d (.m

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 NILA

Diagnosis:

Utama . .

Penyerta . .

Komplikasi . .

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan dokter . .Konsultasi . .

Pemeriksaan Penunjang: DTL, Gula Darah, Bilirubin total (direk dan indirek), Preparatapusan darah, G6PD, Gol. Darah ibu dan bayi (ABO danRhesus), Uji Coombs

Bilirubin total(direk dan indirek)

Tindakan: Terapi sinarPerawatan tali pusat

Perawatan tali pusat

Obat obatan: Vit. K1 1 mg IM atau oral 2 mg - Nutrisi: ASI ad libitum ASI ad libitum ASI ad libitum

Mobilisasi: . .

Hasil (Outcome):

Kesadaran . .

Febris . .Sesak . . .Sianosis . . .

Ikterus . .


Perawatan bayi dan tali pusat Perawatan mamae Tentang ASI Imunisasi

Kontrol poliklinik

Varians: .. .









16/16


BRONKIOLITIS AKUT

Nama Pasien:

Umur:

Berat Badan:..kg

Tinggi Badan:..cm

Nomor Rekam Medis


Aktivitas PelayananNama PPDU/PPDS:

Nama Penilai:


. s/d (.m

Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4 Hari Rawat 5 NILAHari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:

Diagnosis:

Penyakit Utama . Penyakit Penyerta .

Komplikasi .

Asessmen Klinis:

Pemeriksaan Fisik . Konsultasi .

Pemeriksaan Penunjang: DTL AGD CXR PA

AGD Tes Mt - Baca Tes Mt -

Tindakan: Oksigen Pasang IVFD - - Angkat IVFD -

Obat obatan:Inj. Ampiciilin 4 x ..mgInj. Kemicetine 4 x mg :..

....

..

..

..

..

Nutrisi: . Mobilisasi: .

Hasil (Outcome):

Kesadaran . Febris .

Sesak .

Pendidikan/R. Pemulangan: Penjelasan penyakit. Gizi dan imunisasi Kontrol poliklinik

Varians: ..

.

.

..







Dody Firmanda 2011 - Script Concordance Test Kolegium Ilmu Kesehatan Anak Indonesia

Documents

Transcript of Dody Firmanda 2011 - Script Concordance Test Kolegium Ilmu Kesehatan Anak Indonesia