Dms146 Slide Kelainan Rambut

7/31/2019 Dms146 Slide Kelainan Rambut

http://slidepdf.com/reader/full/dms146-slide-kelainan-rambut 1/41

DR. ROINTAN SIMANUNGKALIT, SPKK DR. ROINTAN SIMANUNGKALIT, SPKK



ANATOMI RAMBUT ANATOMI RAMBUTMulai dari sebelah luar, penampang rambutMulai dari sebelah luar, penampang rambutdapat dibagidapat dibagi atas :atas :

1.1. Kutikula :Kutikula :-- terdiri atas lapisan keratin.terdiri atas lapisan keratin.-- un u per n ungan er a ap e er ngan anun u per n ungan er a ap e er ngan an

pengaruh lain dari luar.pengaruh lain dari luar.2.2. Korteks :Korteks :

-- terdiri atas serabut polipeptida.terdiri atas serabut polipeptida.-- mengandung pigmen.mengandung pigmen.

3.3. Medula :Medula :-- terdiri atas 3terdiri atas 3- -4 lapis sel kubus (berisi4 lapis sel kubus (berisi

, , ., , .

-- tidak dijumpai pada rambut velus.tidak dijumpai pada rambut velus.



SIKLUS PERTUMBUHAN RAMBUTSIKLUS PERTUMBUHAN RAMBUT1.1. Masa Anagen :Masa Anagen :

sel yang lebih tua ke atassel yang lebih tua ke atas →→ selsel--sel baru.sel baru.

-- berlangsungberlangsung ±± 3 tahun (100 hari), dengan3 tahun (100 hari), denganatasanatasan - - ta un.ta un.

2.2. Masa Katagen :Masa Katagen :--istirahat.istirahat.

-- penebalan jar. ikat di sekitar folikel rambutpenebalan jar. ikat di sekitar folikel rambut→→ ag an tenga a ar ram ut menyemp tag an tenga a ar ram ut menyemp tdan bagian bawah melebardan bagian bawah melebar →→ terbentuk terbentuk

adaada club .club .-- berlangsung 1berlangsung 1- -2 minggu.2 minggu.



..-- masa istirahat.masa istirahat.-- sel epitel memendek sel epitel memendek →→ membuat rambutmembuat rambut

baru (bentuk tunas kecil)baru (bentuk tunas kecil)→→

rambut gadarambut gadaterdorong ke luar.terdorong ke luar.-- -- -- ..

Pada ke ala normal :Pada ke ala normal :8585--90 % terdiri atas rambut anagen.90 % terdiri atas rambut anagen.1010--15 % terdiri atas rambut telogen.15 % terdiri atas rambut telogen.

er r a as ram u a agen.er r a as ram u a agen.terdiri dari 100.000 rambut.terdiri dari 100.000 rambut.

, ., .



JENISJENIS--JENIS RAMBUTJENIS RAMBUT1.1. Rambut Lanugo :Rambut Lanugo :

,,kemudian digantikan oleh rambut velus dankemudian digantikan oleh rambut velus danrambut terminal.rambut terminal.

.. u u :u u :Rambut halus, sedikit mengandung pigmen,Rambut halus, sedikit mengandung pigmen,berwarna teran terda at ham ir di seluruhberwarna teran terda at ham ir di seluruhtubuh.tubuh.

3.3. Rambut Terminal :Rambut Terminal :

-- ,,(mengandung banyak pigmen).(mengandung banyak pigmen).-- Terda at di ke ala alis dan bulu mataTerda at di ke ala alis dan bulu mata

ketiak danketiak dan genetalia eksterna.genetalia eksterna.



FAKTOR YANG MEMPENGARUHIFAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PERTUMBUHAN RAMBUTPERTUMBUHAN RAMBUT

1.1. Faktor Fisiologi :Faktor Fisiologi :

1.1.1.1. Hormon :Hormon :-- Androgen : Androgen :Mempercepat pertumbuhan danMempercepat pertumbuhan dan

menebalkanmenebalkan rambut di daerah janggutrambut di daerah janggut..Pada wanita, dapat menyebabkanPada wanita, dapat menyebabkanhirsutisme.hirsutisme.Pada penderita alopesia androgenik,Pada penderita alopesia androgenik,dapat memperkecil diameter batangdapat memperkecil diameter batangram u anram u an memper ec wa umemper ec wa upertumbuhan rambutpertumbuhan rambut anagen.anagen.



-- s rogen :s rogen :Dapat memperlambat pertumbuhan rambut,Dapat memperlambat pertumbuhan rambut,teta i mem er an an ana en.teta i mem er an an ana en.

-- Tiroksin.Tiroksin.-- Kortikosteroid.Kortikosteroid.

1.2.1.2. Metabolisme.Metabolisme.

1.3.1.3. Vaskularisasi. Vaskularisasi.. .. .-- Malnutrisi (protein dan kalori)Malnutrisi (protein dan kalori) →→ rambutrambut

men adi kerin suram dan kehilan anmen adi kerin suram dan kehilan anpigmen setempat.pigmen setempat.

-- Kekurangan vit. B12, asam folat, zat besiKekurangan vit. B12, asam folat, zat besi→→ ..



2.2. Faktor Patologi :Faktor Patologi :

2.1.2.1. Peradan an sistemik / setem at :Peradan an sistemik / setem at :-- Kuman lepraKuman lepra →→ kulit atropi dan folikelkulit atropi dan folikelrambutrambut rusak rusak →→ kerontokan alis mata dankerontokan alis mata dan

..-- S IIS II →→ rambut menipis secara merata ataurambut menipis secara merata atau

setempatsetempat secara tidak rata, disebutsecara tidak rata, disebutmo mo ea en appearance ea en appearance ..

-- Tinea CapitisTinea Capitis →→ kerusakan btg rambut,kerusakan btg rambut,kerontokankerontokan rambut.rambut.

2.2.2.2. Obat :Obat :-- Antineoplasma (bleomisin, endoksan, Antineoplasma (bleomisin, endoksan,

v n r s n, an m o o s nv n r s n, an m o o s n →→

menghalangi pembentukanmenghalangi pembentukan btg rambutbtg rambut →→

rambut rontok.rambut rontok.-- Logam berat (thalium, merkuri dan arsen)Logam berat (thalium, merkuri dan arsen) →→

terikat pada grup sulfhidril dlm keratinterikat pada grup sulfhidril dlm keratin rambut.rambut.



-- RAMBUTRAMBUT

EEfluviumfluvium ttelogen.elogen. Alopesia aerata. Alopesia aerata.

Trikotilomania.Trikotilomania.



PATOGENESIS UNTUK PATOGENESIS UNTUK PENDEKATAN DIAGNOSISPENDEKATAN DIAGNOSISPRINSIP PATOGENESISPRINSIP PATOGENESIS EFEK KLINIS (CONTOH)EFEK KLINIS (CONTOH)

1. Gangguan Siklus Folikel1. Gangguan Siklus Folikel - - EfluviumEfluvium telogentelogenam uam u -- Alopesia aerata Alopesia aerata

-- Alopesia androgenik Alopesia androgenik -- Alopesia yang diinduksi Alopesia yang diinduksi

kemoterapikemoterapi2. Perubahan Folikel2. Perubahan Folikel

Rambut yang Tidak Rambut yang Tidak -- Alopesia androgenik Alopesia androgenik -- HirsutismHirsutism

DikehendakiDikehendaki --HipertrikosisHipertrikosis



3. Regenerasi Folikel3. Regenerasi Folikel - - Alopesia sikatrikal (liken Alopesia sikatrikal (liken

SempurnaSempurnarr

-- Alopesia karena traksi Alopesia karena traksi-- opes a arena ra asopes a arena ra as-- Folikulitis decal vanasFolikulitis decal vanas-- SLE kronisSLE kronis

4. Defek pada Struktur4. Defek pada Struktur Gangguan batang rambutGangguan batang rambuta ang am ua ang am u on e r x, or ,on e r x, or ,Trikotiodistrofi)Trikotiodistrofi)

. esa a an. esa a anPertumbuhan FolikelPertumbuhan Folikel -- p as a cu s congen ap as a cu s congen a-- Displasia ektodermalDisplasia ektodermal

6. Kombinasi dari Semua6. Kombinasi dari Semua



EFFLUVIUM TELOGENEFFLUVIUM TELOGENDEFINISI:DEFINISI:

r ur u(istirahat) terlepas lebih banyak dari normal (dari(istirahat) terlepas lebih banyak dari normal (dari150 jadi 400 helai sehari).150 jadi 400 helai sehari).Rambut rontok ini terjadi karena adanyaRambut rontok ini terjadi karena adanya

rangsangan yang mempercepat fase anagenrangsangan yang mempercepat fase anagen

ETIOLOGI:ETIOLOGI:Endokrin :Endokrin : - - sesudah melahirkan, abortussesudah melahirkan, abortus

-- hipohipo-- dan hipertiroiddan hipertiroid-- peng en an o a yang mengan ungpeng en an o a yang mengan ung

estrogenestrogen



Stress :Stress : - - sesudah demam ke anasan infeksisesudah demam ke anasan infeksi-- operasi dan trauma beratoperasi dan trauma berat-- stress psikologi akut dan kronisstress psikologi akut dan kronis

u t r s :utr s : - - penurunan yang cepatpenurunan yang cepat-- kehilangan kalori/proteinkehilangan kalori/protein---- kelebihan vitamin A kelebihan vitamin A

Intoksikasi : thalium merkuri arsenIntoksikasi : thalium merkuri arsen ObatObat--obat : antikobalamin (heparin,obat : antikobalamin (heparin, ββ blokerbloker

(propanolol)), captopril, obat penurun(propanolol)), captopril, obat penurun

, , ,, , ,interferon, litium, penicilamide, retinoidinterferon, litium, penicilamide, retinoidPenyakit inflamasi di kepala:Penyakit inflamasi di kepala:Dermatitis seborroik, ErithrodermaDermatitis seborroik, Erithroderma



-- Fase anagen menjadi pendek.Fase anagen menjadi pendek.--

→→ jumlah rambut pada masa telogen >> (hitung jumlah rambut pada masa telogen >> (hitungtelo en di atas 25% .telo en di atas 25% .

-- Terbentuk rambut baru dalam fase anagen yangTerbentuk rambut baru dalam fase anagen yangmendorong rambut lama.mendorong rambut lama.

HISTOPATOLOGI:HISTOPATOLOGI:-- Tidak ada kelainan histopatologi.Tidak ada kelainan histopatologi.--



TERAPI:TERAPI:

-- Tidak ada terapi yang spesifik.Tidak ada terapi yang spesifik.-- Bila faktor en ebabn a dihilan kanBila faktor en ebabn a dihilan kan

→→ kerontokan rambut akan berhenti secarakerontokan rambut akan berhenti secara

Baik Baik



EFFLUVI UM TEL ENEFFLUVI UM TEL EN



DEFINISI:DEFINISI:

r u yr u ysehingga terbentuk bercak satu atau lebih, berupasehingga terbentuk bercak satu atau lebih, berupabulatan atau oval, biasanya di kepala dan tempatbulatan atau oval, biasanya di kepala dan tempat

eram u a n a s ma a, um s, a an .eram u a n a s ma a, um s, a an .

0,2 % dari populasi.0,2 % dari populasi.Pria = Wanita.Pria = Wanita.Onset pertama pada dekade III.Onset pertama pada dekade III.Prevalensi dan insidensi dipengaruhiPrevalensi dan insidensi dipengaruhi

imunogenetik.imunogenetik.



ETIOLOGI:ETIOLOGI:-- Penyakit autoimun: tiroid.Penyakit autoimun: tiroid.-- Trigger faktor:Trigger faktor:

n e s , rauma, o an e s , rauma, o a - -o a , s ress.o a , s ress.

PATOGENESIS:PATOGENESIS:-- Fase telogen lebih pendek, diganti rambut anagenFase telogen lebih pendek, diganti rambut anagen

yang distrofik.yang distrofik.--

a. Genetik a. Genetik → 25% penderita autosomal dominan.→ 25% penderita autosomal dominan.b. Imunolo ib. Imunolo i → di en aruhi imunitas humoral.→ di en aruhi imunitas humoral.

Dengan imunoflouresensi dijumpai endapan C3,Dengan imunoflouresensi dijumpai endapan C3,IgG, dan IgM sepanjang membrana basalis.IgG, dan IgM sepanjang membrana basalis.

c. Faktor lain: keadaan atipikal.c. Faktor lain: keadaan atipikal.



KLASIFIKASI:KLASIFIKASI:

-- TIPE UMUMTIPE UMUM→→ -- → → 6 % berkembang menjadi alopesia totalis.6 % berkembang menjadi alopesia totalis.

-- TIPE ATIPIK TIPE ATIPIK → mulai masa anak→ mulai masa anak--anak.anak.→

75 %→

75 % berkembang menjadi alopesia totalis.berkembang menjadi alopesia totalis.-- → mulai usia dewasa muda.→ mulai usia dewasa muda.

..-- TIPE KOMBINASITIPE KOMBINASI

→ mulai setelah usia 40 tahun.→ mulai setelah usia 40 tahun.→ 10 % berkembang menjadi alopesia totalis.→ 10 % berkembang menjadi alopesia totalis.



GAMBARAN KLINIS:GAMBARAN KLINIS:

-- -- rambut yang terputus di bagian tepi.rambut yang terputus di bagian tepi.-- Bila rambut dicabutBila rambut dicabut → bulbus atropi.→ bulbus atropi.-- sa ram u seper an a serusa ram u seper an a seru exc amat on mar exc amat on mar

hair hair ).).--

• “Pits” transvers atau longitudinal.• “Pits” transvers atau longitudinal.

• Trachnonychia, Onychomadesis.• Trachnonychia, Onychomadesis.• Bercak kemerahan.• Bercak kemerahan.

HISTOPATOLOGI:HISTOPATOLOGI:-- RambutRambut → fase anagen >>.→ fase anagen >>.-- Folikel rambut lebih kecil dan tidak matang.Folikel rambut lebih kecil dan tidak matang.-- u us ram u a am erm s, e ng n rasu us ram u a am erm s, e ng n ras

limfosit.limfosit.



DIAGNOSIS BANDING:DIAGNOSIS BANDING:-- Tinea kapitis.Tinea kapitis.

-- Lupus eritematosus.Lupus eritematosus.-- Trikotilomania.Trikotilomania.

PENGOBATAN:PENGOBATAN:-- Injeksi kortikosteroid intralesi (2ml/inj./sesi).Injeksi kortikosteroid intralesi (2ml/inj./sesi).-- Poten steroid to ikal 1Poten steroid to ikal 1- -2 x er hari .2 x er hari .-- Antralin (0,1 Antralin (0,1- -2% per hari).2% per hari).-- --



PROGNOSIS:PROGNOSIS:-- Bebera a kasus da at sembuh s ontan.Bebera a kasus da at sembuh s ontan.-- Prognosis buruk bila onset pada masa anak Prognosis buruk bila onset pada masa anak- -

anak, kehilangan badan rambut, terlibatnyaanak, kehilangan badan rambut, terlibatnyakuku, riwayat atopi, dan adanya keluarga yangkuku, riwayat atopi, dan adanya keluarga yangmenderita Alopesia areata.menderita Alopesia areata.



ALOPESI A AREATAALOPESI A AREATA



ALOPESIA ANDROGENIK ALOPESIA ANDROGENIK Ada dua: Ada dua:1.1. Pada lakiPada laki--laki.laki.

2.2. Pada wanita.Pada wanita.

MALE PATTERN ALOPECI AMALE PATTERN ALOPECI A

Male pattern baldness = common baldness Male pattern baldness = common baldness ..

-- Faktor herediter dominan.Faktor herediter dominan.--

meningkat di kulit kepala.meningkat di kulit kepala.



KLASIFIKASI:KLASIFIKASI:

TIPE ITIPE I : rambut masih penuh.: rambut masih penuh.TIPE IITIPE II :: -- tam ak en uran an rambut adatam ak en uran an rambut ada

kedua bagian temporal.kedua bagian temporal.-- pada TIPE I dan II belum terlihatpada TIPE I dan II belum terlihat

..TIPE IIITIPE III :: border line border line TIPE IVTIPE IV : en uran an rambut daerah: en uran an rambut daerah frontotem oralfrontotem oral

dandan midfrontal midfrontal ..TIPE VTIPE V : TIPE IV yang menjadi lebih berat.: TIPE IV yang menjadi lebih berat.

: uru u.: uru u.TIPE VIITIPE VII : alopesia luas dibatasi pita rambut jarang.: alopesia luas dibatasi pita rambut jarang.

dengan bagian verteks.dengan bagian verteks.



MALE PATTERN ALOPECI AMALE PATTERN ALOPECI A



-- Timbul pada akhir umur 20Timbul pada akhir umur 20- -an atau awal umur 30an atau awal umur 30- -

an.an.

-- Rambut rontok secara bertahap, mulai dari bagianRambut rontok secara bertahap, mulai dari bagianverteks ke frontal.verteks ke frontal.

-- Garis rambut anterior menjadi mundur dan dahiGaris rambut anterior menjadi mundur dan dahi

terlihat lebar.terlihat lebar.-- Puncak kepala menjadi botak.Puncak kepala menjadi botak.-- Folikel rambut men adi lebih halus dan berwarnaFolikel rambut men adi lebih halus dan berwarna

lebih muda.lebih muda.-- Rambut terminal digantikan oleh rambut velus.Rambut terminal digantikan oleh rambut velus.-- Bagian parietal dan oksipital menipis.Bagian parietal dan oksipital menipis.



PENGOBATAN:PENGOBATAN:-- Sol. Minoxidil 5 %Sol. Minoxidil 5 % - - 2 X per hari.2 X per hari.-- Oral Finasteride 1mg per hari.Oral Finasteride 1mg per hari.-- Kombinasi keduanya (min. 6 bulan hingga adaKombinasi keduanya (min. 6 bulan hingga ada

respon).respon).-- Transplantasi rambut.Transplantasi rambut.

ALOPESI A ANDROGENI K PADA WANI TAALOPESI A ANDROGENI K PADA WANI TA

Female pattern baldness.Female pattern baldness.

Menurut Hamilton, pada wanita dijumpai TIPE IMenurut Hamilton, pada wanita dijumpai TIPE I – – V. V.



ETIOLOGI:ETIOLOGI:-- ,,meninggi.meninggi.-- Serum ferritin < 40Serum ferritin < 40 /l. /l.

-- Def. TSH.Def. TSH.-- Menurut SMITH dan WELIS, keadaan ini dapatMenurut SMITH dan WELIS, keadaan ini dapat..

GEJALA KLINIS:GEJALA KLINIS:--

verteks, temporal lebih sedikit.verteks, temporal lebih sedikit.-- Rambut men adi ti is dan suram.Rambut men adi ti is dan suram.-- Sering disertai rasa gatal dan terbakar.Sering disertai rasa gatal dan terbakar.-- Berlangsung dalam jangka lama.Berlangsung dalam jangka lama.-- Bila kedua orang tua menderita AA Bila kedua orang tua menderita AA → semua anak→ semua anak

lakilaki--laki AA, sebagian anak perempuan AA.laki AA, sebagian anak perempuan AA.



PENGOBATAN:PENGOBATAN:-- Sol. Minoxidil 2Sol. Minoxidil 2--5 %5 % -- 2 X per hari.2 X per hari.-- 1717 ββ--estradiol topikal (estradiol benzoat 20estradiol topikal (estradiol benzoat 20- -2525

-- Antiandrogen oral (spironolacton 100 Antiandrogen oral (spironolacton 100- -200 mg/hari).200 mg/hari).-- ..

respon).respon).-- Mem ertahankan serum ferritin di atas 40Mem ertahankan serum ferritin di atas 40 l. l.-- Transplantasi rambut.Transplantasi rambut.



FEMALE PATTERN ALOPECI AFEMALE PATTERN ALOPECI A



TRIKOTILOMANIA TRIKOTILOMANIA SINONIM:SINONIM:

r u r .r u r .

DEFINISI:DEFINISI:e ng nan a au e asaan un u menar ram ue ng nan a au e asaan un u menar ram usecara konvulsif.secara konvulsif.

-- Terjadi 0,6Terjadi 0,6- -3,4 % pada orang dewasa,3,4 % pada orang dewasa,wanita : ria = 7:1.wanita : ria = 7:1.

-- Pada anak Pada anak- -anak, lebih sering pada lakianak, lebih sering pada laki- -laki.laki.

Adanya problem psikiatrik (stress/depresi). Adanya problem psikiatrik (stress/depresi).



GAMBARAN KLINIS:GAMBARAN KLINIS:-- Pada anak Pada anak- -anak, trikotilomania sering dengananak, trikotilomania sering dengan

kebiasaan mengisap jari.kebiasaan mengisap jari.-- umpa umpu an ram u yang pen e enganumpa umpu an ram u yang pen e engan

rambut normal di sekitarnya.rambut normal di sekitarnya.::

-- Dijumpai jumlah rambut katagen bertambah.Dijumpai jumlah rambut katagen bertambah.-- umpaumpa r c oma ac a r c oma ac a an me an n enganan me an n engan

sekunder kanal folikuler akibat trauma pencabutansekunder kanal folikuler akibat trauma pencabutanrambut.rambut.

-- Tidak dijumpai infiltrat inflamasi folikuler.Tidak dijumpai infiltrat inflamasi folikuler.-- Pada oton an vertikal rambut di um ai massaPada oton an vertikal rambut di um ai massa

proteinaceous proteinaceous dan eritrosit (dan eritrosit ( hamburger sign hamburger sign ))



-- Sulit.Sulit.-- u y ru r r .u y ru r r .-- Dapat diberikan obatDapat diberikan obat- -obat psikotropik,obat psikotropik,

seper : ser ra n a au om pram n.seper : ser ra n a au om pram n.-- Kombinasi terapi sikap dan obatKombinasi terapi sikap dan obat- -obatan lebihobatan lebih

..



TRI KOTI LOMANI ATRI KOTI LOMANI A



TERIMA KASIHTERIMA KASIH

Dms146 Slide Kelainan Rambut

Documents

Transcript of Dms146 Slide Kelainan Rambut