IDENTITAS PASIENNama : Ny. SUmur : 66 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : IRTAlamat : Desa suka juluStatus Perkawinan : MenikahAgama : KristenSuku : BatakTanggal Pemeriksaan: 4 Agustus 2015No. MR : 192902

LAPORAN KASUS

(Autoanamnesis, 4 Agustus 2015 pukul 11.35 WIB)

Seorang pasien perempuan berumur 66 tahun datang ke poliklinik kulit & kelamin RSUD Kabanjahe, tanggal 4 Agustus 2015.

KELUHAN UTAMABercak kehitaman yang gatal di kedua punggung kaki sejak ± 2 bulan yang lalu.

ANAMNESIS

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Kabanjahe dengan keluhan bercak kehitaman yang gatal di kedua punggung kaki muncul sejak ± 2 bulan yang lalu. Gatal dirasakan hilang timbul dan tidak bertambah jika berkeringat.

Awalnya berupa kulit yang memerah saja pada bagian punggung kaki yang berkontak dengan sendal karet. Kemerahan pada kulit tidak langsung muncul melainkan setelah berkontak ulang dengan sendal karet. Kemudian kulit yang memerah tersebut mulai terasa gatal dan mulai menjadi bercak kehitaman pada punggung kaki yang berkontak dengan sendal karet.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Bercak kehitaman mulai menyebar ke ibu jari dan jari telunjuk kedua kaki ± 2 bulan kemudian.

Os merasa panas, tidak terasa nyeri, tidak pedih.

Tidak ada bercak kehitaman pada bagian tubuh yang lain.

Selama ini pasien sudah berobat ke bidan dan mendapat obat yang diminum (nama obat lupa). Setelah minum obat tersebut pasien mengaku gatal hilang pada telapak kaki, ibu jari dan jari telunjuk berkurang. Bercak kehitaman masih ada. Tapi setelah obat habis gatal kembali terasa dan pasien berobat ke dokter Poliklinik Kulit Kelamin RSUD Kabanjahe.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUPasien tidak pernah mengalami bercak kehitaman seperti ini sebelumnya

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada anggota keluarga pasien yang memiliki bercak kehitaman pada tubuhnya.

RIWAYAT ATOPIriwayat alergi makanan terhadap telur dan ikan asin

tidak adariwayat bersin-bersin ± 5x di pagi hari tidak adariwayat mata merah, berair dan gatal tidak adariwayat alergi obat-obatan tidak adariwayat asma tidak ada 

STATUS GENERALISKeadaan umum : tampak sehatKesadaran : composmentisTekanan Darah : Tidak DilakukanNadi : Tidak DilakukanSuhu : Tidak DilakukanPernapasan : Tidak Dilakukan  STATUS DERMATOLOGIKUSLokasi : kedua punggung kaki, kedua ibu jari dan kedua jari

telunjuk kakiDistribusi : terlokalisir dan simetrisBentuk : tidak khasSusunan : tidak khas Batas : tegasUkuran : plakatEfloresensi : plak hiperpigmentasi dengan skuama kasar

diatasnya dan terdapat likenifikasi

PEMERIKSAAN FISIK

Gambar 1. Regio dextra, sinistra (A) dan Regio sinistra (B)Plak Hiperpigmentasi, skuama, dan likenifikasi.

A B

PEMERIKSAAN PENUNJANGUji tempel (tidak dilakukan)

 DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis kontak alergi ec sendal karet DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis kontak iritan ec sendal karetDermatitis atopikDermatitis seboroikpesoriasis

 PENATALAKSANAAN

TERAPIa. Terapi Umum hentikan pemakaian sendal karet Jaga kebersihan kaki Jaga kaki tetap kering b.Terapi Khusus Sistemik : Dexsametason 10 mg, 1 x 1 tab / hari Topikal : Hidrokortisol salep

Baik apabila pencetus dapat dihindari namun apabila tidak dapat dihindari dapat berlanjut menjadi kronis dan mengakibatkan infeksi sekunder.

PROGNOSIS