DK 1 Week 7UNCLEAR TERMSQelni: operasi colostomyPembentukan lubang (stoma) (Dorland 243)Ika: atresia aniKelainan penutupan bagian tubuh (anus)(Dorland 117)Ilmi: stomalubang yg dibiarkan terbuka (Dorland 1019)Ranii: cefotaksimAntibiotic efektif thd bakteri gram negative (Dorland 194)Andrelia: farmadolParasetamol, untuk obat sakit kepala, untuk pengobatan sesudah operasi (mims)Selvy: tramadolAnalgesic untuk pengobatan nyeri sesudah operasi (dorand 1110)Sela: ledLaju endap darah: kemampuan darah untuk mngendap dalam penyembuhan luka pasca bedahPrita: IVFD KAEN 3bKAEN macamnya banyakIV: intravenaInfus intravena yg berisi glukosaWinda: makanan enteralMakanan cair yg diberikan melalui selang lewat hidup langsung ke lambung (gizi 146)Rani y: rendah sisaMakanan yg tdk mengeluarkan banyak sisa/rendah seratMakanan dg sisa rendah diakhir pencernaannyaCUES1. AG mampu memberikan asuhan gizi operasi asca bedah px pembuatan anus2. Mampu merencanakan asuhan gizi yg tepat untuk An Y yg didiagnosa atresia ani yg sdh menjalani operasi pembuatan anusPI1. Bgmn gambaran umum (PES) atresia ani?Ilmi: ibu saat hamil ada kelainan pada pembelahan sel, mutasi DNAanus tdk terbentukQelni, lia: ibu terkontaminasi logampembelahan sel tdk sesuai, ada radiasi dari lingkungan, kekurangan vitamin untuk pembelahan sel

2. Kenapa op dilaksanakan pada umur 3 thn?Prita: umur yg cukup, imun siap untuk melakukan operasiIka: operasi colostomy untuk mengeluarkan BABpembentukan anus

3. Tatalaksana pemberian diet untuk px sebelum dan sesudah operasi pembuatan anus? Qelni: sebelumdiberi mkn enteral bisa menyesuaikan untuk prinsip rendah sisa, H-24 jam dipuasakan agar sisa di dlm tubuh sedikitSesudahlihat kesadaran px, blm sadardiberi IV, makanan biasa lihat dari keadaan pxIlmi: sesudahdiet pasca bedah diberikan dg melihat kemampuan pxHaris: melihat apakah anus dan pencernaan sdh siapSelvy: sebelum op diberi oral, lunak, rendah sisa. Kenapa diberi enteral?Sela: diberi oral kemungkinan pembentukan BAB lebih cepatenteral pembentukan bab lebih lamaLia: oralproses pencernaan lebih lama. Enteralproses pencernaan lebih cepat

Kapan px diperbolehkan makan setelah operasi?Lia: 1 hari, setelah luka kering. Minuman air putih bolehAtika: cair jernih 6 jam setelah op, setelah bising usus diberi mkn saring/lunakRatna: 24 jam setelah op, setelah op diberi parenteralHaris: menunggu anus siap

4. Bagaimana IOM obat2an px?CefotaksinFarmadolIlmi: diberi setelah/saat makan krn sbg antibiotikTramadol Prita: dikurang sayuran hijau/yg berserat karena analgesic setelah pembedahanIlmi: diberi setelah/saat makan krn sbg antibiotik

5. Yg perlu diperhatikan pasca operasi pembuatan anus?Ika: tahap pemberian, bahan makanan yg digunakan agar tdk memberatkan kerja GITIlmi: bentuk makanan, jalur pemberian makan

Bagaimana perubahan fisiologis pada px pasca operasi pembuatan anus? + fase pasca operasi, diberi tanda gejala tiap faseWinda: terdapat gangguan spt sembelit/diareHaris: terjadi demam krn setelah opLia: belum bisa mengontrol kerja anusIlmi: setelah opkatabolisme tinggi, sumber energi dari gluconeogenesisberjalan normal kembali

6. Bgmn asuhan gizi yg tepat?a. Assessment Antropo: Apakah status gizi pasien pasca op?Rani y: st gizi BB/TB= normalWinda: TB/U= pendekSelvy: BB/U= normal BiokimPrita: tinggileukosit, LEDRendah Hb, MCV, MCHRatna, atika: leukosit, LED tinggi krn inflamasiHb, MCV, MCH rendah krn anemia, perdarahan

ClinicalHaris: nadi,RR tinggi. TD rendahRatna: suhu normalRani y: nadi normal

DietaryRani y, atika: kurang sayuran, buahApakah pemberian enteral rendah sisa sblm operasi sdh sesuai?Sela: recall energi sesuai, protein tinggi EkologiPrita: mendapat IVFD KAEN, cefotaksim, farmadol, tramadol

b. DiagnosaWinda: meningkatkan protein disebabkan pasca op ditandai imunitas tubuh yg turunMeningkatkan energi disebabkan untuk memenuhi kebutuhan ditandai dg pasca opRanii: penurunan kebutuhan serat disebabkan pasca op pembentukan anus ditandaiselvy: pemberian edukasi disebabkan perubahan fisiologi ditandai pasca opPrita, qelni: perubahan nilai lab disebabkan pasca op ditandai leukosit, led tinggi, hb, mcv, mch rendahc. Intervensi Preskripsi diet:Tujuan: tidak memperparah, memnuhi kebutuhan E dan P px yg meningkat, membantu penyembuhan lukaPrinsip: TETP, rendah seratSyarat:Kebutuhan makro, mikro, serat, cairanEnergi: 1-3 thn: (89xBB-100)+35= 1003 kkal*perlu penambahan energi brp?Protein tinggi: 25%Lemak cukup: 20%KH: 55%Zat besi= 8 mgkrn anemiaVit c= 40 mgpenyembuhanVit e= 6 mgZinc=15 mgpenyembuhan lukaSerat rendah= 10-12 grCairan= 1,5-2L. infus= 1250 cc

Bentuk makananCair jernih 1 hari setelah op diberi mkn saring/lunak bertahap

Jalur pemberian (brp ml, tahap pemberian cairan/mkn)oral6 jam setelah op: 50 ml, ditingkatkan 10 ml tiap jam

BM yg dianjurkan & tdk dianjurkanDianjurkan: mkn tinggi protein, tinggi energi, lebih baik protein hewani, sari buah, sari sayur, kalduTdk dianjurkan: tinggi serat, bergas

Konten Edukasi untuk orang tua pasienDi RS: kondisi fisiologis anak, Jadwal pemberian makanKeluar RS: bhn mkn yg dianjurkan & tdk dianjurkan, bentuk makanan, cara pengolahan mkn, cara pengolahan agar anak mau mkn sayur, Bhn mkn penukar

d. Monev Indicator, frekuensi, targetAsupan mknsetiap hari 90% terpenuhiSuhu, TD, fisik klinis, kerja anussetiap harinormalBiokimiasetiap harinormalPengetahuanibu paham dg materi& mau menerapkan85% terpenuhi

LO1. IVFD KAEN 3b2. LED3. Bgmn gambaran umum (PES) atresia ani?4. Apa yg mempengaruhi operasi pembuatan anus dapat dilakukan?5. Apakah perbedaan Pengosongan lambung pada makanan oral dan enteral?6. Bagaimana tatalaksana pemberian diet untuk px sebelum dan sesudah operasi pembuatan anus? 7. Bagaimana perubahan fisiologis pada px pasca operasi pembuatan anus? + fase pasca operasi, diberi tanda gejala tiap fase8. Bgmn asuhan gizi yg tepat? Assessment yg biokimia: Indicator MCV, MCH rendah penyebabnya anemia atau apa? Preskripsi dietdiberi jenis, jml alasan pemberiansesuai untuk pasca operasi

HIPOTESA