Diskusi Panel Kebijakan Yankes Primer | dr Novana

KEBIJAKAN PELAYANAN

KESEHATAN PRIMER

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN

Disampaikan pada Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) VIII IDI Kota Bogor

Bogor, 1 November 2014

LANDASAN HUKUMSISTEM KESEHATAN DI INDONESIA

• UU No.29/ 2004 tentang Praktik Kedokteran

• UU No.40/2004 tentang Sistem Jaminan Sosisal Nasional

• UU No 17/2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN) 2005 – 2025

• UU No.36/2009 tentang Kesehatan

• UU No. 20/2013 tentang Pendidikan Kedokteran

• UU No.23/2014 tentang Pemerintahan Daerah

• Perpres No.72/2012 tentang SKN

• Perpres No. 12/2013 tentang Jaminan Kesehatan

2

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

KURATIF & REHABILITATIF

PREVENTIF & PROMOTIF

RPJMN I

2005-2009

Bangkesdiarahkan untukmeningkatkan

akses dankualitas yankes

RPJMN II RPJMN III RPJMN IV

2010-2014 2015-2019 2020-2025

AKSES masyarakatthp yankes yang

BERKUALITAStelah lebih

berkembang danmeningkat

Akses masyarakatterhadap YANKES YANG BERKUALITAS telah mulai mantap

Kes masyarakat thpyankes yang

berkualitas telahmenjangkau dan

merata di seluruhwilayah Indonesia

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM RPJPN 2005-2025

Perlaksanaan upaya kesehatan kuratif dan rehabilitatif serta upaya prevensi danpromosi kesehatan dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan

SISTIM KESEHATAN NASIONAL

MASYARAKAT

PELAYANAN

PRIMER

PELAYANAN

SEKUNDER

PELAYANAN

TERSIER

UKM UKP

SKN 2012 Perpres 72/2012


MENGAPA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER ?

5

1. Tulang punggung pelayanan kesehatan2. Titik Berat Pelayanan Kesehatan Primer adalah Promosi dan Prevensi

yang mendorong meningkatnya peran dan kemandirian masyaratdalam mengatasi berbagai faktor risiko kesehatan

3. Keberhasilan Pelayanan Kesehatan Primer akan mendukungpelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional, dimana akan mengurangijumlah pasien yang di rujuk.

4. Mengurangi biaya pelayanan kesehatan yang bersifat kuratif5. Pelaksanana pelayanan kesehatan primer di daerah yang baik akan

mendukung Pembangunan kesehatan Nasional

1. Pelaksanaan Pelayanan kesehatan primer akan berbeda antar wilayah karena :2. Kondisi geografis dan demografis3. Kemampuan fiskal daerah dan individu4. Status kesehatan masyarakat5. Perhatian pemda pada pembangunan kesehatan di wilayahnya


PERAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

6

Mendukung peningkatan AKSES dan MUTUPelayanan kesehatan pada masyarakat

Mendukung Pelaksanaan JKN -> Gatekeeper

Mendukung pencapaian indikator-indikatorkesehatan

1

2

3

“PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER”

STRATEGI


PETA STRATEGI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

7

DAMPAK

1. MASYARAKAT INDONESIA SEHAT YANG MANDIRIPenurunan AKI, AKB, Gizi Buruk

Meningkatkan UHH

2. TERWUJUDNYA PELAYANAN KESEHATAN PRIMER YANG PARIPURNA

Tingkat Kepuasan Masy pd Yankes primer

Tingkat kepuasan Nakes di Yankes Primer

3. TERWUJUDNYA MASYARAKAT YANG PEDULI KESEHATAN

% kab/kota yang memiliki UKBM Aktif lebih dari 50 % Tingkat kepedulian Masy pd Kesehatan

OUTCOME

PROSES STRATEGIS YG

HARUS DILAKUKAN

5. OPTIMALISASI SISTIM RUJUKAN

4. OPTIMALISASI YANKES PRIMERSEBAGAI GATEKEEPER

7. PENINGKATAN EFEKTIVITAS UKBM

6. REVITALISASI UKM

8. ADVOKASI PEMBANGUNAN DAERAH BERWAWASAN KESEHATAN

9. TERWUJUDNYA SISTEM PERENCANAAN YANG

TERINTEGRASI

11. PENGUATAN SISTEM INSENTIF DAN PROMOSI

PARADIGMA SEHAT

10. TERWUJUDNYA SISTEM KOLABORASI PENDIDIKAN NAKES

12. TERWUJUDNYA KEMITRAAN YANG

BERDAYA GUNA TINGGI

13. TERBANGUNNYA INFORMASI BERBASIS DATA DAN PENGALAMAN (Knowledge management)

SUMBER DAYA KESEHATAN

14. TERSEDIANYA SDM YANG KOMPETEN DAN BERBUDAYA KINERJA

15. TERSEDIANYA DUKUNGAN

REGULASI YANKES PRIMER

16. TERSEDIANYA SIK TERPADU

17. TERSEDIANYA SPA SESUAI STANDART, OBAT DAN DUKUNGAN PERBEKALAN KESEHATAN SESUAI

STANDART DAN KEBUTUHAN

18

. TERSED

IAN

YA D

AN

A B

IDA

NG

KESEH

ATA

N YA

NG

PR

OP

OR

SION

AL U

NTU

K

UK

M D

AN

UK

P*)

KEUANGAN

STRATEGI PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

Peningkatan Akses

Peningkatan Mutu DLP dan Akreditasi

Regionalisasi Rujukan

1

2

3

KEDUDUKAN/POSISI & PERAN FASKES TINGKAT PERTAMA DI ERA JKN

Pe m b e r i Pe l a y a n a n

Ke s e h a t a n

Penyelenggara pelayanan kesehatan dasar yang berperan

sebagai kontak pertama dan penapis rujukan sesuai

dengan standar pelayanan

9

Dokter

Spesialis

MahalKompetensi

Bidang ilmu kedokteran

Intern

al Med

icine

Ob

s-G

yneco

logy

Surgery

Ped

iatrics

Op

hth

almo

logy

Derm

atolo

gy

Etc

Kedokteran Dasar

Family Medicine Ib

II

IIIIII

II

I

Spesialis

Dokter Layanan Primer

TerjangkauIa

Sub-Spesialis

SAAT INI ERA JKNB

iaya pelayan

an

TRILOGY MEDICAL EDUCATION

BASIC POST GRADUATE CPD

DLP Kedokteran dasar (5 th) + Internsip (1 th) (Ia)PPDS (Ib)

CPD

DSp. Kedokteran dasar (5 th) + Internsip (1 th) (Ia)PPDS(II+III)

CPD

PENDIDIKAN & KOMPETENSI DOKTER DALAM ERA JKN

Program

peningkatan

kompetensi +80.000

dokter

Primary Care Medicine

Marjinalisasi Dokter

Pelayanan Primer

Revitalisasi Dokter Pelayanan Primer melalui program pendidikan dokter

GOAL

Dokter yg mampu memenuhi sebagian besar kebutuhan

kesehatan individu & keluarga

11

UU PENDIDIKAN KEDOKTERAN(UU N0.20/2013)

PENDIDIKAN KEDOKTERAN

Pendidikan Akademik

• Progr. S.Ked & S.Ked.gigi

• Program Magister

• Program Doktor

Pendidikan Profesi

• Progr. Profesi dr & drg• Progr. DLP, dr spesialis-

subspesialis, drg Spes-subspesialis

Program DLP:

kelanjutan dari program profesi dokter dan program intersip yang

SETARA dengan progr. dokter spesialis“ “


Dokter Layanan Primer

Dokter Layanan Primer adalah dokter generalis

yang mendapatkan pendidikan setara spesialis,

yang mengintegrasikan Kedokteran Keluarga,

Kedokteran Komunitas dan Kesehatan

Masyarakat dan mampu memimpin serta

menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat

pertama / primer

“

“DEFINISI

Penjelasan pada definisi DLP1. Spesialis di bidang generalis:

Dokter yang menempuh pendidikan lanjutan dengan kualifikasi

sama dengan dokter spesialis untuk menangani masalah kesehatan

pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan tidak

memandang usia, jenis kelamin, keluhan dan penyakit.

2. Mampu memimpin dan menyelenggarakan pelayanan

Adalah kompetensi tambahan yang diperoleh dari pendidikan dokter

layanan primer

3. Pelayanan Kesehatan Primer

Strata pelayanan yang merupakan bagian dari sistim pelayanan

kesehatan yang menjadi bagian dari suatu komunitas di masyarakat

dan merupakan fasilitas kontak pertama pasien dengan profesional

dalam bidang kesehatan.

4. Jaminan Kesehatan

Adalah sistim pembiayaan kesehatan yang memiliki prinsip pembiayaan asuransi

kesehatan baik dalam skala terbatas maupun skala nasional, baik yang dikelola oleh

pemerintah maupun swasta

5. Kualifikasi Setara Dokter Spesialis

Menempuh pendidikan dengan kualitas yang sama dengan kualitas pendidikan

dokter spesialis (50-72 SKS – Dikti 2014)

6. Ilmu Kedokteran Keluarga

Sebuah cabang Ilmu Kedokteran yang memfokuskan pada pelayanan kontak pertama

yang komprehensif dan sinambung, dengan memperhatikan bahwa setiap individu

secara utuh, unik dan spesifik, tanpa memandang usia, jenis kelamin dan penyakit,

melayani individu dalam konteks keluarga, komunitas, dan masyarakat.

7. Ilmu Kedokteran Komunitas

Sebuah cabang Ilmu Kedokteran yang memfokuskan pada pelayanan

individu dalam komunitasnya yang spesifik, antara lain kedokteran

kerja, kedokteran olah raga, kedokteran penerbangan, kedokteran

kelautan, kedokteran hiperbarik, dan sebagainya

8. Ilmu Kesehatan Masyarakat

Sebuah disiplin ilmu yang memfokuskan pada upaya peningkatan

status kesehatan masyarakat dengan metode pendekatan prevensi

dan promosi, prolonging life melalui upaya kesehatan dasar yakni

sanitasi lingkungan, pengendalian penyakit infeksi, promosi dan

pemberdayaan masyarakat

9. Kompetensi

Kompetensi dokter layanan primer diwarnai oleh sebagian besar

(80%) Ilmu Kedokteran Keluarga dan ditunjang 20% dari Ilmu

Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kesehatan Masyarakat.

TUGAS :

PERAN :

1. Menyelenggarakan kesehatan dasar masyarakat melalui pelayanan kesehatan dasar berdasarkankompetensi & kewenangannya

2. Mengatur pelayanan kesehatan lanjutan melaluisistem rujukan.

3. Penasehat, konselor, dan pendidik untukmewujudkan keluarga sehat

4. Manajer sumber daya

1. KONTAK PERTAMA PASIEN

2. PENAPIS RUJUKAN

3. KENDALI MUTU DAN BIAYA

16

TUGAS DAN PERAN DLP

PERKOTAAN

UKP

UKM

Program Lokal Spesifik

TERPENCIL/ SANGAT TERPENCIL

UKM

Tambahankemampuan

UKP

Program LokalSpesifik

PERDESAAN

UKM

Program Lokal Spesifik

UKP

KEDUDUKAN DLP

17

3 KELOMPOK DEMOGRAFI

DALAM

AREA KOMPETENSI DLP

1. Kepemimpinan dan manajemen praktik dalam layanan kesehatan primer

2. Pelayanan kesehatan primer berorientasi komunitas dan pemberdayaan masyarakat

3. Aplikasi kedokteran keluarga di Layanan Kesehatan Primer

4. Komunikasi holistik dan komprehensif

5. Etika, hukum dan profesionalisme di layanan primer

1. Pelayanan Tingkat Pertama (primary care);

2. Pelayanan yang mengutamakan promosi danpencegahan (promotif dan preventive);

3. Pelayanan bersifat pribadi (personal care);

4. Pelayanan paripurna (comprehensive care);

5. Pelayanan menyeluruh (holistic care);

6. Pelayanan terpadu (integrated care);

7. Pelayanan berkesinambungan (continuum care);

8. Koordinatif dan kerjasama;

9. Berorientasi pada keluarga dan komunitas (family and community oriented);

10. Patient safety.

PRINSIP PELAYANAN DLP

19


DOKTER DLP DOKTER SPESIALIS

Pendidikan

• TingkatPendidikan

Basic Medical Education Post Graduate Medical Education

Post Graduate Medical Education

• Penyelenggara Pendidikan

Seluruh FK FK akreditasi A+B FK Negeri yang telah ditetapkan

• Tahap Pendidikan Akademik dan Profesi Profesi Profesi

• Tingkat Kompetensi

- Kompetensi Dokter untuk menjalankan praktik di strata primer

- Menjadi syarat untuk masuk program pendidikan DLP dan spesialis

Kompetensi DLP yang dibutuhkan untuk memberikan pelayanan kesehatan primer, penapisan rujukan, kendali mutu dan kendali biaya

Kompetensi Dokter spesialis, penanganan masalah kesehatan yang spesifik

Serkom Dokter DLP Dokter Spesialis

STR

Praktik Primer

Provider BPJS

Sistem Pembiayaan Kapitasi Kapitasi INA-CBG

Nilai kapitasi n n+X -

LANGKAH-LANGKAH

PENGEMBANGAN

KEBIJAKAN DLP

1. Penyusunan regulasi (PP-DLP, Permenkes,Permendikbud)2. Pembentukan Pokja Percepatan Pengembangan Kebijakan DLP

(SKB 2 Menteri)3. Perancangan standar kompetensi, standar pendidikan, penyiapan

perhimpunan dan kolegium DLP, perancangan masa transisi DLP.4. Koordinasi dengan Kemendikbud untuk kebijakan percepatan

pembukaan Prodi DLP5. Pembentukan perhimpunan dan kolegium DLP 6. Penyelenggaraan pendidikan DLP

a. masa transisi melalui jalur RPL b. penyelenggaraan pendidikan reguler DLP

2014

PO

KJA

PER

CEP

ATA

N

PEN

GEM

BA

NG

AN

K

EBIJ

AK

AN

DLP

POKJA PERCEPATAN PENGEMBANGAN KEBIJAKAN DLP

• Dibentuk berdasarkan SKB 2 Menteri (Menkes dan Mendikbud)

• Susunan keanggotaan:

– Ketua: Prof. Dr. dr. Akmal Taher, Sp.U (K)

– Anggota berasal dari unsur: Kemenkes, Kemendikbud, KKI, IDI (PB IDI-MKKI-MPPK-PDKI-PDUI), AIPKI, Akademisi, Klinisi

Tugas dan Fungsi Pokja

• Tugas: memberikan masukan dan pertimbangan kepada Menteri Pendidikan dan Kebudayaan dan Menteri Kesehatan dalam rangka mempersiapkan kebijakan nasional Dokter Layanan Primer

• Kelompok Kerja menyelenggarakan fungsi: penyusunan naskah akademik Dokter Layanan Primer secara utuh;

penyusunan rancangan standar kompetensi dan standar pendidikan Dokter Layanan Primer;

mempersiapkan pembentukan kolegium Dokter Layanan Primer; dan

merekomendasikan kebijakan masa transisi pendidikan bagi dokter pemberi pelayanan di fasilitas kesehatan tingkat pertama, menjadi dokter layanan primer;

AkreditasiFasilitas Pelayanan Kesehatan Primer

Adanya variasi kualitas penyelenggaraan Puskesmas dan Klinik, yang

disebabkan karena perbedaan :

1. Proses Pengukuran

2. Proses Monitoring

3. Proses Pengendalian

4. Proses Pemeliharaan

5. Proses Penyempurnaan

6. Proses Pendokumentasian

Upaya Standarisasi

Akreditasi Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Primer


Standar Akreditasi Puskesmas

1. Standar Administrasi dan Manajemen

2. Standar Program Puskesmas

3. Standar Pelayanan Medis

Bagian dari standar akreditasi Puskesmas :


HASIL PENILAIAN

AKREDITASI PUSKESMAS

Standar Akreditasi Klinik

1. Standar Administrasi dan Manajemen

2. Standar Pelayanan Medis

Bagian dari standar akreditasi Klinik :


HASIL PENILAIAN

AKREDITASI KLINIK

Regionalisasi Rujukan

RS Kab/Kota

RS Rujukan Regional

RS Rujukan Nasional

31

RS Rujukan Regional

RS Pratama

Puskesmas PuskesmasPuskesmas

RS di Kabupaten/kota, balai

Puskesmas DPMKlinik

BPM

RS di Kabupaten/kota, balai

RS Rujukan Nasional

Rujukan

Regional

4

Rujukan

Regional

1

Rujukan

Regional

2

Rujukan

Regional

3

Rujukan

Regional

5

Primer (GK)

Rujukan Sekunder

Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerah dengan kondisi tertentu)

Keterangan:

Alur Rujukan

10 Langkah Regionalisasi

Regionalisasi Sistem

Rujukan di Provinsi

1. Pemetaan Sarana

Kesehatan

2. Penetapan Regional dgn Per Gub/SK

Gubernur

3. Pembagian Peran

4. Penguatan Fasyankes

5. Penyusunan

Pedoman Pelayanan

Kedokteran

6. Penyusunan

Standar Prosedur

Operasional

7. Melakuk

an Uji Coba

8. Mengad

akan Pembina

an

9. Membangun Sistem Informasi Rujukan

10. Monev

KESIMPULAN1. Kebijakan pelayanan kesehatan primer merupakan

upaya strategis dalam meningkatkan derajat kesehatan.

2. Untuk meningkatkan AKSES dan KUALITAS pelayanankesehatan mayarakat, diperlukan pelayanan kesehatanprimer yang berkualitas dan berjenjang

3. DLP dan Akreditasi FKTP merupakan upaya strategisdalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatankhususnya di era JKN

34

Diskusi Panel Kebijakan Yankes Primer | dr Novana

Health & Medicine

Transcript of Diskusi Panel Kebijakan Yankes Primer | dr Novana