7/24/2019 diskusi laporan kasus chf

1/2

DISKUSI

Seorang pasien pria berusia 41 tahun dirawat di bagian HCU Penyakit Dalam RSUP

Dr. M. Damil Padang pada tanggal !" September !#1$ dengan diagnosa congestive heartfailure%CH&' () *** +,H R,H irama sinus e) -SHD. Dari anamnesa didapatkan sesak na(as

yang meningkat seak ! hari sebelum masuk rumah sakit. Sesak na(as telah dirasakan seak

1# hari sebelum masuk rumah sakit. Sesak dipengaruhi aktiitas namun tidak dipengaruhi

oleh )ua)a dan makanan. Pada saat sesak tidak diikuti oleh suara na(as yang men)iut dan

pasien lebih nyaman tidur dengan bantal yang ditinggikan. Pasien telah dikenal menderita

DM seak $ tahun yang lalu dan terkontrol. Pasien uga dikenal menderita penyakit antung

koroner seak / tahun yang lalu dan sudah diterapi. 0iga hari sebelum masuk rumah sakit

pasien mengalami demam dan batuk berdahak.

Dari pemeriksaan vital sign pasien didapatkan tekanan darah "#2#mmHg3 nadi

!5menit3 na(as !65menit dan suhu /23!7C. Disimpulkan bahwa pasien mengalami

hipotensi dan takipneu. Pada pasien terdapat ikterus yang terlihat di sklera dan kulit pasien.

Pemeriksaan kelenar getah bening3 kepala3 telinga3 hidung dan tenggorokan tidak didapatkan

kelainan. Dari peemeriksaan gigi dan mulut terdapat karies. Pemeriksaan 8,P menunukkan

adanya tanda CH& dari nilai 8,P $94 )mH !#. Pada pemeriksaan paru dari inspeksi3 palpasi

dan perkusi tidak ditemukan kelainan3 namun pada pemeriksaan auskultasi ditemukan ronki

basah halus nyaring di basal paru3 wheezing %:'.

Pada pemeriksaan antung iktus )ordis pasien tidak terlihat namun teraba 1 ari lateral

linea mid )lai)ula sinistra R*C ,*. Saat diperkusi batas antung atas di R*C **3 batas antung

kiri 1 ari lateral linea mid )lai)ula sinistra R*C ,*3 batas antung kanan linea sternalis

dekstra dan pada auskultasi irama antung teratur3 bising antung tidak ada.

Pada pemeriksaan abdomen perut tampak membun)it dan tampak striae. Saat

dipalpasi hepar teraba ! ari bawah ar)us )ostarum3 ! ari bawah pro))e)us 5ipoideus pinggir

taam3 konsistensi kenyal padat3 permukaan rata3 nodul tidak ada3 lien tidak teraba dan tidak

terdapat kelainan pada pemeriksaan C,-. Pada perkusi abdomen didapatkan hasil timpani

dan terdapat shifting dullness. ;ising usus %9' normal. Pada pemeriksaan anggota gerak

didapatkan edema pada tungkai dan sensibilitas dan pulsasi arteri teraba3 re(leks (isiologis %9'sedangkan re(leks patologis %:'.

Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar hemoglobin yang rendah %113grdl'

dan ada peningkatan leukosit %1$.1##mm/'. Pada pemeriksaan en

7/24/2019 diskusi laporan kasus chf

2/2

drip SAMC 1 ampul dalam $## )) AaCl #3"B 6 amkol( %selama $ hari'. Pasien uga diberi

ambro5ol sirup /5)th *3 sistenol / 5 $## mg %p.o'3 spironolakton 15!$mg dan ramipril

15!3$mg.

Setelah diterapi pasien sudah menunukkan perbaikan dengan sesak yang berkurang3

demam sudah tidak ada namun batuk masih dirasakan oleh pasien sehingga terapi masih

dilanutkan dan diren)anakan untuk kultur sputum. Pasien diren)anakan untuk dilakukan

pemeriksaan e)o)ardiogra(i3 )ek elektrolit3 hepatitis marker H;S-g serta konsul mata dan

gi