Diskel 4- Nina Marlina

8/18/2019 Diskel 4- Nina Marlina

1/33

DISKEL 4DISKEL 4

NINA MARLINA (4211101001)NINA MARLINA (4211101001)


2/33

1. Overview case1. Overview case Tn. Flasking/ L/ 60 tahun Pekeraan ! kar"a#an s#asta $eluhan uta%a ! &r'tesa ull rahang atas l'nggar terasa n"eri &a*a +agian *e&an

*asar %ulut saat %engun"ah %akanan Ri#a"at &e%akaian &r'tesa ! &e%akaian &r'tesa 10 tahun "ang lalu *an ti*ak &ernah

*i k'ntr'l

,asil Pe%eriksaan !- Pr'tesa ull RA

- Pr'tesa &artial re%'ea+le +ilateral ree-en* *g angk'lan &a*a gigi kaninus kiri *ankanan

- i%ensi ertikal terlalu ren*ah --- kekuatan gigitan eks&resi #aah terlihatle+ih tua su*ut %ulut %ena*i turun gigi ti*ak terlihat 'netik terganggu (s)

- i*ang 'klusal gigi tiruan &a*a +agian anteri'r +eru+ah %ena*i le+ih a&ikal *an+agian &'steri'r le+ih ke 'klusal

- P'sisi R &r'gnati- Retensi &r'tesa RA

- Pa*a linggir +agian anteri'r RA ter*a&at aringan 3+r'us- Ter*a&at e&ulis 3ssuratu% &a*a anteri'r RA- kstrusi gigi anteri'r R----- karena a*an"a res'r&si

- iagn'sis ! sin*r'% k'%+inasi


3/33

• 5in*r'%a k'%+inasi %eru&akan kerusakan 'ral "ang s&esi3k

"ang sering terlihat &a*a &asien "ang %enggunakan gigi tiruanlengka& rahang atas *an gigi tiruan se+agian rahang +a#ah*engan &erluasan *istal. 5in*r'% k'%+inasi &erta%a kali*ii*enti3kasikan 'leh lls#'rth $ell" &a*a tahun 172

• 1.kehilangan tulang &a*a +agian anteri'r *i linggir %aksilla2.tu+er'sitas "ang %en'n'l8.,i&er&lasia &a&ila *ari %uk'sa &alatu% keras

4.kstrusi *ari gigi-gigi anteri'r rahang +a#ah9.$ehilangan tulang ale'lar *an ketinggian linggir *i +a#ahlan*asan gigi tiruan le&asan rahang +a#ah6.:angguan estetik7.Penurunan tinggi *i%ensi ertikal


4/33

5truktur *an ungsi n'r%al siste%st'%at'gnati

ANAMN5A

PMRI$5AAN $LINI5

ANALI5I5 M;L

RAI;L;:I5

$ehilangan :igi

Full *eneture RA

ilteral ree en* RA (kenne*" kelas 1)

RNANLPA5AN

:I:I TIR>AN5A:IANLPA5AN

PNATALA$5ANAAN

PN:L;MP;$AN$,ILAN:AN :I:I

($NN? @ PI) ANR5T;RA5I

A5I< 5LI,AN 5I5TM 5T;MAT;:NATI$

&era#atan &asa inser

$'%unikasi eekti ,P

$'%&likasi

$'%&likasi

2

aringan lunak


5/33

8. Anat'%i gigi *an aringan &en*ukung


6/33

Anat'%i :igi *an aringan &en*ukung


7/33

Ligamen PeriodontalLigamen Periodontal


8/33

le%en seluler

•

Ter*iri *ari !• 1. 5el 3+r'+las %ensintesa k'lagen "ang %enghasilkan &rekurs'r

"ang *i se+ut &r'k'lagen. 5etelah *ile&as *ari sel %'lekul &r'k'lagen %engala%i %'*i3kasi klinis *an ter+entuklah k'lagen.Fi+r'+las %a%&u %e%ag'sit'sis serat k'lagen tua *an%enghaurkann"a *engan +antuan enBi% hi*r'lisa

•

2. 5el en*'tel• 8. 5e%ent'+las

• 4. ;ste'+last %eregenerasi tulang

• 9. Mikr'ag aringan

• 6. 5isa e&itel (e&ithel %allaseB)C resting e&itelial sel. Me%+entukkisi-kisi &a*a liga%en &eri'*'ntal *an ta%&ak +eru&a kel'%&'k

sel "ang teris'lir atau +eru&a alinan sisa-sisa e&itel. i *ugase+agai sisa *ari D,ert#ig R''t 5healtE "ang %engala%i*esintegrasi.


9/33

Vaskularisasi LigamentVaskularisasi Ligament

PeriodontalPeriodontal

• 5u%+eraskularisasi

• erasal *ari restale'lar ineri'r

*an su&eri'r "ang%ena&ai liga%en&eri'*'ntal%elalui 8su%+er !

• 1. A&ikal• 2. Penetrasi *ari

tulang ale'lar

• 8. Anast'%'se*ari gingia


10/33

FungsiFungsi

1. Fungsi 3sik!• Metrans%isikan tekanan ke tulang ale'lar

• Melekatkan gigi.

• Me%elihara hu+ungan aringan gingia *an gigi.

• 5e+agai sh'k a+s'r+ti'n.

•

Melin*ungi &e%+uluh *arah *an &ers"araan.2. Fungsi 'r%ati

• 5el-sel ar. Ikat %e%+angun se%entu% . tan&a liga%en &eri'*'ntal"ang sehat &r'ses se%ent'genesis ti*ak akan ter+entuk

8. Fungsi nutrisi

• ilakukan 'leh &e%+uluh *arah.

• 4. Fungsi sens'ris

• Fungsi sens'ris %eneri%a rasa sakit.


11/33

ESPO! "#I!$#!ESPO! "#I!$#!

%ID&P%ID&P


12/33

es'on (aringan )idu' ter)ada'es'on (aringan )idu' ter)ada'

gerakan 'rotesa $*SLgerakan 'rotesa $*SL

• Tekanan &a*a gigi sela%a &engun"ahan ---- arah ertikal

• A*an"a tarikan &a*a serat-serat k'lagen

•

a"a %asih +isa *i teri%a 'leh ar.&en*ukung gigi *an%uk'sa

Arah ,'riB'ntal

Res&'n aringan &eri'*'ntal "g +erle+ih

:igi 'n*'ng +er&utar %elalui &'r's &en*ek &* uung akar *an tengah aka

aerah tegangan *an tarikan

Res'r&si tulang ale'lar


13/33

$a+a 'ada $*L$a+a 'ada $*L

• :a"a ;klusal atau ga"a ertikal "g tera*i &a*a #aktu +'lus

%akanan &a*a &er%ukaan 'klusal gigi

iteri%a 'leh aringan &en*ukung gigiMuk'saan k'%+inasi


14/33

:a"a lateral (h'riB'ntal) "ang tera*i &a*a #aktu%astikasi karena &eru+ahan *ari 'klusi sentrik keeksentrik arah lateral %au&un anteri'r &'steri'r.:a"a ini %en"e+a+kan serat &eri*'ntal stress *anstrain *ari gigi "ang a*a &a*a 1/8 a&ikal gigi( ulkru% gigi asli )

:a"a &e%in*ah ( displacing force atau dislodgingforce ), "ang tera*i krena &r'tesa le&as+erla#anan *engan arah &e%asangan/ertikal.5e*angkan &ergeseran tera*i antara lan*asan&r'tesa *an aringan &en*ukung.


15/33

Pengaru) da+a vertikalPengaru) da+a vertikal

dan lateraldan lateral


16/33

$erakan saat 'rotesa$erakan saat 'rotesa

,er-ungsi,er-ungsi :erakan r'tasi &a*a garis ulkru% Tera*i *i sekeliling su%+u &utar "g ter+entuk 'leh 2 +uah

rest seat uta%a (gigi &en"angga uta%a

Pusat r'tasi :T *ala% arah ertikal

Pergerakan ke arah %uk'sa --- *engan etakan ungsi'nalkete&atan +asis *an kualitas aringan &en*ukung

Pergerakan kearah 'klusal ---- in*iret retainer


17/33

Pergerakan r'tasi &a*a su%+u l'ngitu*inal

&a*a saat gigi tiruan +erungsi ---- +asis +eruung +e+asakan +er'tasi &a*a &unak linggir

Fulkru% %engatur gerakan &er&utaran *ari gigi tiruan*ala% *ataran ertikal ( gerakan kiri *an kanan)

Pa*a saat :T +erungsi ree en* sa**le akan +er'tasi &a*a&unak ri*ge

itanggulangi *g k'nekt'r uta%a "g rigi* *an lengankle%er retenti


18/33

• :erakan r'tasi &a*a su%+u i%ainer

- Terletak *isekitar garis tengah

- :aris ulkru% ertikel *an %engatur &ergerakan &er&utaran*ari gigi tiruan *ala% arah h'riB'ntal atau gerakan%elingkar *ari :T

- Pergerakann"a tegak lurus &usat rahang karena ga"akun"ah h'riB'ntal *an *iag'nal


19/33


20/33

4. Kom'likasi (aringan4. Kom'likasi (aringan

Lunak Lunak Fla++" ri*ge a*alah k'n*isi angan lunak "ang +erle+ih *iatasale'lar ri*ge *an sering ter*a&at &a*a anteri'r su&eri'rkarena %asih a*an"a gigi anteri'r &a*a %an*i+ula. Ale'lartelah %engala%i res'r+si "ang +an"ak *an *igantikan 'leh aringan 3+r'us "ang uga +isa +ersiat h"&er%'+ile tissue.

ti'l'gi a++" %uk'sa a*alah k'%&leks "aitu! /ouc)er0

• 1. Peru+ahan s'ket tulang ale'lar &asa &ena+utan

• 2. Trau%a &e%akaian gigi tiruan

• 8. Penurunan sisa ale'lar seara +ertaha&

• 4. Peru+ahan *ala% &r'3l aringan lunak *an ungsi sen*i

te%&'r'%an*i+ula• 9. Peru+ahan *ala% &er+an*ingan relati *ari ke*ua rahang.

• 6. $e+iasaan-ke+iasaan *an la%an"a &e%akaian gigi tiruan

• 7. er+agai tekanan "ang %en"i%&ang *an +erle+ihan


21/33

,i&erPlasia Muk'sa

Pen"e+a+ !- te&i +asis gigi tiruan "ang terlalu &anang ------- *ise+a+kan

'leh res'r&si &r'sesus ale'laris.

- Trau%a &a*a %uk'sa uga *a&at tera*i karena &enekanan te&i+asis gigi tiruan &a*a %uk'sa +ergerak atau &a*a &er+atasan%uk'sa +ergerak *an ti*ak +ergerak

- 'klusi "ang ti*ak sei%+ang sehingga te&i +asis gigi tiruan%asuk ke aringan sulkus.

- iritasi kr'nis *ari gigi tiruan "ang l'nggar

Pergerakan gigi tiruan %eningkat a&a+ila gigi tiruan l'nggar *an

+iasan"a kea*aan terse+ut %enan*akan &r'tesa "ang su*ahla%a.. Tekanan gigi tiruan %eningkat +ila te&i +asis gigi tiruanterlalu &anang . Te&i +asis "ang terlalu &anang terlihat karenaatr'&i ridge "ang +esar (:a"'r* 18! 122


22/33

,i&er&lasia aki+at &enggunaan gigi tiruan sering asi%t'%atik*an ter+atas &a*a aringan *i sekeliling te&i gigi tiruan *i*aerah esti+ular lingual atau &alatal *an *i +agian sisa&r'sesus ale'lar

:a%+aran $linis !

- lesi ini +er#arna %erah %u*a- se*ikit &uat *ari #arna %uk'sa n'r%al.

- Lesi terletak seaar terha*a& ridge *engan *asar la%ina&r'&ia serta %e%&un"ai &anang li%a %% sa%&ai tiga %%*an tinggi li%a %% sa%&ai se&uluh %%.

- *ua atau tiga lesi ter*a&at *ala% %ulut lesi ter+esarterletak &aling *ekat *engan ridge.

- Lesi ini +ersiat elastis *an lunak %iri& &'li& 3+r'-e&itel.

- Li%&a*en'&ati regi'nal ti*ak *ite%ukan *i sekitar gigitiruan (:a"'r* 18! 128)


23/33

• ,i&er&lasia &a&ila

• Pene+alan tu+er'sitas

• 1.kehilangan tulang &a*a +agian anteri'r *i linggir %aksilla2.tu+er'sitas "ang %en'n'l8.,i&er&lasia &a&ila *ari %uk'sa &alatu% keras4.kstrusi *ari gigi-gigi anteri'r rahang +a#ah

9.$ehilangan tulang ale'lar *an ketinggian linggir *i+a#ah lan*asan gigi tiruan le&asan rahang +a#ah6.:angguan estetik7.Penurunan tinggi *i%ensi ertikal

• enture st'%atitis


24/33

Patogenesis e'ulisPatogenesis e'ulis

ssuratumssuratum• A*an"a &ergerakan &r'tesa "g +erle+ih• Res'r&si tulang ale'lar

• A*an"a &enurunan tulang ale'lar

• Ter*a&at elah *iantara aringan lunak *an &r'tesa

• 5ehingga untuk %engk'%&ensasi tera*i hi&er&lasia ar.

Ikat• &ulis 3ssuratu%


25/33

2. Penanganan Kom'likasi2. Penanganan Kom'likasi

(ar.Lunak (ar.Lunak Pera#atan a#al hi&er&lasia aki+at &enggunaan gigi tiruan%eli&uti!

- &engikisan te&i +asis gigi tiruan "ang +erle+ih sehingga%enghilangkan &en"e+a+ iritasi.

- Lesi akan %engeil ika gigi tiruan ti*ak *i&akai untukse%entara #aktu

- A&a+ila lesi terlalu +esar %aka &erlu *ilakukan &enga%+ilan aringan seara +e*ah *engan anastesi l'kal. Pe%+e*ahan lesise+aikn"a *ilakukan setelah aringan terse+ut *iistirahatkan+e+era&a #aktu untuk %engurangi e*e%an"a

- $esulitan &r'se*ur &e%+e*ahan terse+ut a*alah &e%'t'ngan

"ang te&at *an %e%&ertahankan ke*ala%an sulkus.- 5e+elu% *ilakukan &era#atan '&erasi sangat &enting untuk

%e%&erti%+angkan kea*aan %ulut &asien *engan tuuanuntuk %ena%+ah sta+ilitas gigi tiruan "ang +aru


26/33

• Pera#atan a++" %uk'sa- ilakukan se+elu% &e%+uatan gigi tiruan ---- agar *ihasilkan ungsi "ang +aik ketika

&asien %enggunakan gigi tiruan.- Ineksi skler'sing

- Pen*a&at &erta%a *engan tin*akan +e*ah "aitu %e%+uang aringan 3+r'us linggira++" "ang sangat ekstri% *an *aerah ri*ge "ang +ergerak saa seara hati-hati&a*a setia& kasus *i%ana k'n*isi kesehatan &asien uga harus *i&erhatikan.Mengurangi linggir "ang atr'3 *engan &e%+e*ahan %en"e+a+kan linggir "angren*ah *an *atar atau linggir "ang taa% *engan la&isan %uk'sa "ang ti&is.

/asker30

- Pen*a&at ke*ua %e%&un"ai &an*angan "ang +erla#anan %engangga& +ah#atin*akan +e*ah hen*akn"a *ihin*ari karena aringan 3+r'sa *a&at +erungsi se+agai+antalan "ang %engurangi trau%a &a*a aringan tulang *i+a#ahn"a. ila aringanlunak *ia%+il harus *iganti *engan +ahan lan*asan gigi tiruan "ang le+ih te+al *an+erat +erikut sulkusn"a %ena*i *angkal. 135363432

- Menurut /ouc)er 17740 ha%&ir se%ua kasus a++" *a&at *i+uatkan gigi tiruan*engan +aik tan&a tin*akan +e*ah. Pe%+uatan gigi tiruan lengka& *ikatakan +erhasila&a+ila %e%iliki retensi "ang %e%a*ai sta+ilisasi *an *ukungan (su&&'rt) "ang +aikse&erti kesei%+angan 't't-'t't "ang %e%a*ai. Fakt'r "ang &erlu *i&erhatikan *ala%&e%+uatan gigi tiruan lengka& &a*a kasus a++" antara lain "aitu tehnik&enetakan.


27/33

8. Pola 'erencanaan8. Pola 'erencanaan

$*SL$*SLH. iagn'sis ------- ana%nesis *an &e%eriksaan I0;H Renana Pera#atan - Persia&an %ulut ----- tin*akan +e*ah &era#atan &eri'*'ntal

k'nserati ter%asuk en*'*'ntik *an 'rt'*'ntik ------

%e%&ersia&kan %ulut &asien %eneri%a gigi tiruan "g akan*i&akai

- Pera#atan +i*ang ke*'kteran :igi lain

- Alternatie &era#atan!


28/33

Desain $*SLDesain $*SL

H ilaksanakan seara siste%atik

H iga%+arkan &a*a %'*el *iagn'stikH :igi "ang hilang ! 848986878J444946474J ---- kenne*"

kls 1

- 5u&&'rt / *ukungan ! gigi *an %uk'sa / k'%+inasi

- Retensi ! R ! gigi 88 *an 48 I! &erluasan lan*asan

- 5ta+ilisasi ! &erluasan lan*asan ( lingual &lat)

- Pe%akaian i%&lant untuk %enghin*ari tera*in"a gerakanE &a*aree en* ---- *i kasih i%&lanT *i M2 $IRI AN $ANAN

- $'%&'nen &r'tesa !


29/33

DES#I! $*LDES#I! $*L:igi tiruan lengka& ! N:AN A$RILI$

Me%+uat +asis *engan &erluasan sa%&ai ke trig'nu%retr'%'lar (R) *an tu+er'sitas %aksila untuk (RA)

Tanggul gigitan +agian anteri'r rahang atas ! 12 %% *ari&unak linggir *g le+ar 9%%

Per%ukaan la+ial +agian anteri'r J-10 %% *ari titik tengah&a&ila insisius

Tanggul gigitan R ! setinggi retr'%'lar &a* *an &ararel *grata-rata linggir *engan le+ar +agian anteri'r 4%%

-A5I5---- &erluasaan &a*a ra ke retr'%'lar &a*-P;5 AM


30/33

9. /IOE*IK D#!9. /IOE*IK D#!

%&#!IO#%&#!IO#• ene3ene- Meng'+ati &asien *engan &r'se*ur "ang te&at- Me%ini%alisir aki+at +uruk

• N'n %ale3ene

- Ti*ak %e%+aha"akan &asien karena kelalaian

•

Aut'n'%"- In'r%e* 'nsent %engenai renana &era#atan "ang

akan *ilakukan &r'se*ur tin*akan "ang akan*ilakukanresik' *an k'%&likasi "ang ke%ungkinanakan tera*i

•

ustie- Ti*ak %e%+e*a-+e*akan &asien atas *asar 5ARA *an

status ek'n'%i


31/33

KOunikasi e-ekti- KOunikasi e-ekti-

$'%unikasi *'kter K &asien -------------------- k'%unikasi

tera&eutikMeru&akan transaksi untuk %enentukan tera&i "ang &alingte&at terha*a& &en*erita *an se+agai transaksi +erarti%engan*ung kegiatan k'%unikasi antara *'kter-&asien

$;M>NI$A5I INTRPR5;NAL --- 2 ;RAN: ATA> LI,Pesan "g *isa%&aikan k'%unikat'r t*k ter+atas &a*a er+al%elainkan n'n er+al ---- eks&resi #aah gerakan angg'tatu+uh---- &enilaian *'kter

A*an"a u%&an +alik (ee*+ak)

$eter+ukaan &asien

Pesan "ang *isa%&aikan elas *an *i%engerti

Rasa saling &era"a

%&ati --- ke%a%&uan k'gniti *'kter untuk %engertike+utuhan &asien


32/33

Proses 'ela+anan kese)atan gigi ::::Proses 'ela+anan kese)atan gigi ::::

interaksi 'ersonalinteraksi 'ersonal

$

;M>NI$

A5I eF

$ TI


33/33

Etika 'ro-esi dokterEtika 'ro-esi dokter

gigigigi tika terha*a& &asien- 5e'rang *'kter ti*ak +'leh %en'lak &asien *engan

ek'n'%i ren*ah *engan alasan +ia"a

rg teta& *ituntut %e%+erikan &era#atan "ang sesuai *an%e%+erikan inr'%asi %engenai te%&at &eng'+atan lain

tika terha*a& te%an sea#at

Me%&erlakukan te%an sea#at se&erti *ia sen*iri ingin*i&erlakukan

tika terha*a& lingkungan'kter gigi +ertanggung a#a+ atas li%+ah *ari te%&at

&raktikn"a --- ti*ak %e%+aha"akan lingkungan sekitar

Diskel 4- Nina Marlina

Documents

Transcript of Diskel 4- Nina Marlina