Diet Dislipidemia C6

7/25/2019 Diet Dislipidemia C6

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

A. ASSESMENT

I. ANAMNESIS

1) Identitas Pasien

Tabel. 1

Identitas Pasien

Nama : Ny. E Tanggal masuk : 28 Juni 2011

Umur : 52 Tahun Tanggal Keluar : 4 Juli 2011Sex : perempuan eninggal : !

"eker#aan : "e$agang

"en$i$ikan : S% &iagn'sis me$is : (iper)rigliseri$a

%gama : Ka)'lik &'k)er yng mera*a) : $r. +hyn)ia .

Sahe)apy, Sp.S

%lama) : Ja)i agung - 0/2 T /10

Ja)i ening , "'n$'k e$e

+' %sis)en : &e3'rah Na)asya ".

am'ra

2) Berkaitan dengan Ria!at Pen!akit

Tabel .2

Ria!at Pen!akit

Keluhan U)ama Saki) Kepala

Keluhan Tam3ahan iara pel', aal pa$a *a#ah se3elah kanan

Kea$aan Umum emah

i*aya) "enyaki)

Sekarang

6 5 7 #am se3elum masuk rumah saki), "asien

mengeluh saki) kepala se)elah selesai man$i. Saki)

kepala seper)i $i)in$ih 3e3an 3era), $i seluruh 3agian

kepala, munul seara men$a$ak, )erus menerus.

i*aya) "enyaki)

&ahulu

"asien memiliki ri*aya) )ekanan $arah )inggi kurang

le3ih se#ak 4 )ahun yang lalu

i*aya) "enyaki)

Keluarga

!


2/18

") Berkaitan #engan Ria!at $i%i

Tabel."

Ria!at $i%i

#ata S&sial

Ek&n&'i

%gama : Ka)'lik

"eker#aan : "e$agang

Jumlah angg')a keluarga: !

"asien se3agai i3u rumah )angga

Suku : !

Akti(itas (isik SS : !

&i S : ingan $i )empa) )i$ur sa#a9

rekuensi : !

Alergi 'akanan !

Masala

gastr&intestinal

Saki) Kepala ya9, ual )i$ak9, mun)ah )i$ak9

Pen!akit kr&nik Jenis penyaki) : !

'$i;ikasi $ie) : !

Jenis $an lama peng'3a)an :!

Peng&batan !

Per*baan berat

badan

!

Ria!at + ,&la

'akan

!

Kesi',*lan-

"asien a$alah se'rang pe$agang. %k)i;i)as pasien SS a$alah se3agai

se'rang pe$agang $an ak)i


3/18

"asien masuk rumah saki) $engan keluhan u)ama saki) kepala $an kluhan

)am3ahan 3iara pel' $an 3aal pa$a *a#ah se3elah kanan, er$asarkan hasil

pemeriksaan $'k)er, pasien $i$iagn'sa men$eri)a (iper)rigliseri$a.

Trigliseri$a $alam )u3uh 3erasal $ari lemak makanan a)au $ari hasil

peru3ahan unsur!unsur energi yang 3erle3ihan $alam )u3uh. Trigliseri$a

$iangku) 'leh Very Low Density Lipoprotein =&9 a)au kil'mikr'n $alan

#aringan )u3uh se3agai sum3er energi a)au ke #aringan lemak un)uk $isimpan.

"enye3a3 u)ama peningka)an )rigliseri$a $arah a$alah ;ak)'r gene)ika,

kegemukan, alkh'h'l, h'rm'n es)r'gen, '3a)!'3a)an, &ia3e)es eli)us )i$ak

)erk'n)r'l, penyaki) gin#al kr'nik, penyaki) ha)i, ser)a asupan kar3'hi$ra)

se$erhana 3erle3ihan Suni)a %lma)sier, 20049.

II.ANTROPOMETRI

Tabel .

Antr&,&'etri

TB BB IMT

1>0 m ?> kg 2@,>8

(asil pengukuran an)r'p'me)ri $engan menggunakan -T :

T : 1>0 m

: ?> kg

-T :BB

TB(m2)

:76

160m2

:76

1.6 x 1.6 A 2@,>8 B


4/18

-T : 2@,>8. Sehingga $isimpulkan 3ah*a pasien mengalami kele3ihan 3era)

3a$an )ingka) 3era) '


5/18

N-!5.1

"eningka)an ke3u)uhan

Da) giDi )er)en)u

&enu) na$i pasien

yang )inggi.

Na$i A

104x/meni)

&'main +linis N+!,9

Kele3ihan 3era) 3a$an

Kele3ihan in)ake

energi

&a)a

an)r'p'me)ri

: -T A

2@,>8

B


6/18

9 enurunkan asupan k'les)er'l makanan

49 eningka)kan asupan kan3'hi$ra) k'mpleks $an menurunkan

asupan kar3'hi$ra) se$erhana.

e) S!arat + ,rinsi, diet -

19 Energi yang $i3u)uhkan $isesuaikan menuru) 3era) 3a$an $an

ak)i;i)as ;isik. ila kegemukan, penurunan 3era) 3a$an $apa)

$iapai $engan asupan energi ren$ah meningka)kan ak)i;i)as

;isik.

29 emak se$ang, F 0G $ari ke3u)uhan energi )')al, lemak #enuh

)ahap - F 10G, )ahap -- F ?G.9 "r')ein ukup, yai)u 10!20G $ari ke3u)uhan energi )')al.

49 Kar3'hi$ra) se$ang, yai)u 50!>0G $ari ke3u)uhan energi )')al.

59 Tinggi sera), )eru)ama sera) laru) air.

>9 =i)amin $an mineral ukup

?9 en)uk makanan 3iasa

() Perit*ngan Keb*t*an Pasien

Perit*ngan Keb*t*an Energi dan at $i%i

EE A >55,1 H @,>> 9 H 1,85 T9 4,>8 U9

A >55,1 H @,>> ?>9 H 1,85 1>09 4,>8 529

A >55.1 H ?4,1> H 2@> 24,>

A 1441 kkal/hari

TEE A EE x K'reksi ak)i;i)as x k'reksi s)res

A 1441 kkal/hari x 1,1 x 1,1

A 1?4 kkal/hari

"erhi)ungan Da) giDi

Ke3u)uhan "r')ein A 20 G x )')al energi

A 20 G x 1?4 kkal/hari: 4 gr/kkal

A 0,2 x 1?4 kkal/hari: 4 gr/kkal


7/18

A 8?,15 gr/hari

Ke3u)uhan lemak A 20G x )')al energi

A 0,2 Gx 1?4 kkal/hari: @ gr/kkal

A 8,? gr/hari

Ke3u)uhan K( A >0G x )')al energi

A >0G x 1?4 kkal/hari: 4 gr/kkal

A 0,> x 1?4 kkal/hari: 4 gr/kkal

A 2>1,45 kkal/hari

#. Ren7ana M&nit&ring dan E9al*asi

Tabel .1:

Ren7ana M&nit&ring dan E9al*asi

Ana'nesis ;ang di*k*r Peng*k*ran E9al*asi+ target

%n)r'p'me)r

i x sehari enurunkan

i'kimia ! ! !

Klinik

Kea$aan

umum,

N,T&,,9

Se)iap hari &alam 3a)as n'rmal

%supan Da)

giDi

%supan E,

", , K(9Se)iap hari

E A @1G

" A 152G

A ?G

K( A @1G

E. Ren7ana K&ns*ltasi $i%i

1. asalah giDi :

a9 Kele3ihan in)ake energy, 3era) 3a$an le3ih '


8/18

2. Tu#uan :

a9 em3erikan e$ukasi pa$a pasien mengenai $ie) yang sesuai

$engan k'n$isi pasien yai)u hiper)rigliseri$a $an kele3ihan 3era)

3a$an '


9/18

BAB II

#ASAR TEORI

1. Pengertian #isli,ide'ia

&islipi$emia a$alah sua)u gangguan me)a3'lisme lipi$ yang menya3a3kan

peningka)an a)au penurunan ka$ar lipi$ $alam $arah. Kelainan ;raksi lipi$ yang u)ama

a$alah kenaikan ka$ar k'les)er'l )')al, k'les)er'l &, ka$ar )rigliseri$a, ser)a

penurunan ka$ar k'les)er'l (&. "eningka)an ka$ar k'les)er'l serum a)au )rigliseri$a

perlu perha)ian karena hu3ungan $engan pre$isp'sisi )er#a$inya a)er'skler'sis.

"eng'3a)an $i$asarkan pa$a asumsi 3ah*a n'rmalisasi nilai lemak serum mengurangi

)ingka) a)er'gensis Kar)ini Sukar$#i, 20029.

K'les)er'l )eru)ama $isin)esisi $i $alam ha)i a$alah hasil me)a3'lisme kar3'hi$ra),

lemak, $an pr')ein. "enye3a3 u)ama peningka)an k'les)er'l $alam $arah a$alah ;ak)'r

ke)urunan $an asupan lemak )inggi. %supan lemak )')al 3erhu3ungan $engan

kegemukan, yang merupakan ;ak)'r resik' u)ama un)uk )erserang a)er'skler'sis.

%sam lemak )i$ak #enuh gan$a $an asam lemak )i$ak #enuh )unggal, sera) laru) air,

kar3'hi$ra) k'mlpeks, $an $ie)


10/18

Seara umum $islipi$emia $apa) $i3agi men#a$i 2 )ipe :

&islipi$emia primer

a. +'mm'n hyperh'les)er'limia

3. amilial hyperh'les)er'limia

. emnan) )ype ---9 hyperlipi$emia$. amilial 'm3ine$ hyperlipi$emia

e. +hyl'mir'nemia syn$r'ma

&islipi$emia sekun$er

&islipi$emia sekun$er pa$a umumnya $ise3a3kan 'leh penyaki)!penyaki) $asar se3agai

3eriku) :

a.agal gin#al

3. Sin$r'ma ne;r')ik

.&ia3e)es melli)us

$. Sepsise.(ip')ir'i$isme

;. Sir'sis ha)i

Pat&(isi&l&gi

&engan menggunakan pen$eka)an nu)risi, $islipi$emia )er#a$i melalui mekanisme:

19 %supan makanan

akanan pa$a) energi yang sering $ik'nsumsi $an era) kai)annya $engan peru3ahan gaya

hi$up an)ara lain :

&aging 3erlemak

S';) $rinks khusus yang mengan$ung gula9

Junk ;''$

en)ega/margarin/krim/san)an

K'nsumsi minyak yang 3erle3ihan

K'nsumsi gula yang 3erle3ihan

%lk'h'l )ermasuk alk'h'l )ra$isi'nal seper)i )uak, $ll9

Nu)risi en)eral : pem3erian ;'rmula yang )i$ak sesuai $engan kapasi)as me)a3'lisme lipi$

Nu)risi paren)eral : pem3erian prepara) lipi$ yang 3erle3ihan melampaui 3a)as

kemampuan lipid clearance9

elalui mekanisme asupan makanan, $islipi$emia sering $ikai)kan $engan ren$ahnya

sera) makanan sayur mayur, 3uah!3uahan, $an kaang!kaangan9 )eru)ama apa3ila

$iser)ai $engan k'nsumsi makanan pa$a) energi.

29 %supan Da) giDi

%supan #enis!#enis Da) giDi $i3a*ah ini $apa) menye3a3kan $islipi$emia :

1


11/18

%sam lemak #enuh $an asam lemak )i$ak #enuh )rans

"/S ra)i' F 1

&e;isiensi 3i')in

9 angguan k'mp'sisi )u3uh

'r3i$9 '3esi)y

B3esi)as en)ral '3$iminal '3esi)y9

"ra$er!Iillie Syn$r'me

49 angguan me)a3'lisme lipi$

(iperkil'mikr'nemia

&e;isiensi enDim lip'pr')ein lipase

&i;isiensi resep)'r &

Penatalaksanaan

%supan )inggi lemak #enuh, k'les)er'l, $an kal'ri mem3erikan k'ns)ri3usi u)ama pa$a

peningka)an

k'les)er'l plasma. Terapi $ie) 3er)u#uan un)uk menurunkan kele3ihan )erse3u) $engan

memper)ahankan ser)a meningka)kan giDi yang 3aik. -n)er


12/18

%$a $ua #enis $ie) $islipi$emia, yai)u $ie) $islipi$emia )ahap - $an )ahap --. &ie)

$islipi$emia )ahap - mengan$ung k'les)er'l $an lemak #enuh le3ih )inggi $aripa$a $ie)

$islipi$emia )ahap --. agi yang kegemukan, le3ih $ahulu $ilakukan pengka#ian )erha$ap

ri*aya) 3era) 3a$an $an sikap yang 3erhu3ungan $engan makanan. "enilaian ini $iperlukan

un)uk menen)ukan apakah harus $imulai $engan $ie) )ahap - a)au langsung $i3erikan $ie)

)ahap --. %pa3ila $ie) pasien )ernya)a su$ah sesuai $engan $ie) )ahap -, maka $apa) langsung

$i3erikan $ie) )ahap --, 3ila )i$ak $ie) $imulai pa$a )ahap -.

Ke3erhasilan $ie) $inilai $engan mengukur ka$ar k'les)er'l $arah se)elah 4 >

minggu $an 3ulan. Jika )u#uan )erapi $ie) )i$ak )erapai se)elah 3ulan $engan $ie) )ahap -

perlu $inilai penerimaan $an kepa)uhan )erha$ap $ie) ini. Jika )u#uan )i$ak )erapai meskipun

pa)uh maka pasien harus pin$ah ke $ie) )ahap --.

eriku) aspek $ie) yang perlu $iperha)ikan $alam menangani $islipi$emia, menuru)

K'nsensus &islipi$emia -n$'nesia

1. $i%i Sei'bang

&ie) )erapeu)ik apapun harus mema$ai $alam keseim3angan Da)!Da) giDi/$ie) seim3ang

sesuai $engan nilai keukupan yang $ian#urkan. "a$a pelaksanaannya harus )er$iri $ari

3ermaam!maam makanan $ari semua kel'mp'k makanan $engan mengau pa$a sl'gan L4

seha) 5 sempurnaL.

2. Le'ak T&tal

emak )')al pa$a &ie) Tahap - $an &ie) Tahap -- se3aiknya F 0G kal'ri )')al.

"engurangan lemak )')al mempermu$ah pengurangan lemak #enuh $an mungkin mem3an)u

penurunan 3era) 3a$an pa$a pasien $engan '3esi)as. %supan lemak )')al saa) ini $i %merika

Serika) ra)a!ra)a a$alah >!?G $ari seluruh kal'ri, se$angkan $i -n$'nesia ra)a!ra)a hanya

18G $ari seluruh kal'ri. "a$a ek'n'mi g'l'ngan menengah $an a)as $i -n$'nesia asupan

lemak kira!kira 5 G $ari )')al kal'ri. Bleh karena i)u, asupan lemak harus $ikurangi seki)ar

seperlimanya un)uk menapai sasaran )erse3u) $i a)as.

"engurangan asupan lemak )')al $apa) $iapai $engan 2 ara. +ara per)ama,

kar3'hi$ra) k'mpleks $apa) men#a$i su3s)i)usi is'kal'ri lemak, khususnya lemak #enuh.

"enggan)ian ini akan mem3an)u penurunan ka$ar k'l!&. +ara yang ke$ua, lemak yang

)inggi asam lemak #enuh $apa) $ihilangkan $ari $ie) )anpa penggan)ian kal'ri pa$a

per'rangan $engan 3era) 3a$an le3ih.

15


13/18


14/18

. %sam lemak u)ama pa$a kel'mp'k ini a$alah asam eik'sapen)aen'a) E"%9 $an asam

$'k'saheksaen'a) &(%9. Ke$uanya mempunyai e;ek yang keil )erha$ap ka$ar k'l! &

pa$a pasien $engan ka$ar )rigliseri$a n'rmal. e3erapa $a)a epi$emi'l'gis menun#ukkan

3ah*a k'nsumsi ikan #enis apa pun, yang mengan$ung asam lemak 'mega!, 3erhu3ungan

$engan penurunan resik' "K= M 3elum #elas apakah hu3ungan nya)a ini $ise3a3kan 'leh

lemak ikan i)u sen$iri a)au ;ak)'r lain. Karena mengan$ung lemak #enuh yang ren$ah, ikan

3aik se3agai sum3er pr')ein $alam $ie).

3. K&lester&l

K'nsumsi k'les)er'l yang )inggi menye3a3kan hiperk'les)er'lemia $an a)er'skler'sis

pa$a se#umlah 3esar he*an peneli)ian, )ermasuk prima)a 3ukan manusia. eskipun asupan

)inggi k'les)er'l pa$a manusia )i$ak selalu menye3a3kan peningka)an seara nya)a ka$ar

k'les)er'l serum seper)i pa$a kelini $an 3e3erapa prima)a, s)u$i epi$emi'l'gis menun#ukkan

3ah*a peningka)an asupan k'les)er'l meningka)kan ra)a!ra)a ka$ar k'les)er'l serum pa$a

sua)u p'pulasi. Namun $emikian $era#a) peningka)an 3er


15/18

$an penggunaan energi sering rneningka)kan ka$ar k'les)er'l pa$a ;raksi =& $an &,

meningka)kan )rigliseri$a, menurunkan k'l!(& $an meningka)kan )ekanan $arah.

"enurunan 3era) 3a$an akan menurunkan ka$ar k'les)er'l )')al pa$a 3anyak 'rang,

menurunkan k'l!& $an )rigliseri$a, ser)a meningka)kan ka$ar k'l!(&.

1:. Serat

Sera) makanan a$alah p'limer kar3'hi$ra) yang )ak $apa) $ierna. Sa)u #enis sera)

$apa) laru) $alam airM #enis ini menam3ah massafeces )in#a9 $an mem3an)u men'rmalkan

;ungsi k'l'n. Sera) makanan yang )i$ak laru) misalnya 3eka)ul )i$ak menurunkan ka$ar

k'les)er'l serum, meskipun mem3erikan man;aa) yang lain 3agi keseha)an. Sera) yang laru)

$alam air, misalnya pek)in, 3e3erapa #enis gum, $an psyllium seed husks, mempunyai p')ensi

menurunkan k'les)er'l. %supan sera) $alam menu sehari!hari se3aiknya 20!0g/hari un)uk

'rang $e*asa. ek'men$asi ini $i3ua) )eru)ama un)uk menapai ;ungsi gas)r'!in)es)inal yang

n'rmal $an mungkin mem3erikan man;aa) yang lain 3agi keseha)an. Seki)ar 25G > g9

se3aiknya 3erupa sera) yang $apa) laru). ahan makanan yang mengan$ung 3anyak pek)in

a$alah apel, kesemek $ll. "er3anyak k'nsumsi sayuran $an 3uah! 3uahan.

11. Alk&&l

%lk'h'l $apa) mempengaruhi me)a3'lisme lip'pr')ein melalui 3e3erapa ara.%lk'h'l $apa) meningka)kan k'nsen)rasi )rigliseri$a serum $an #uga meningka)kan ka$ar k'l!

(&. %lk'h'l )i$ak mempengaruhi k'nsen)rasi k'l!& pa$a se3agian 3esar 'rang. elum

#elas apakah peningka)an k'l!(& yang $iin$uksi 'leh alk'h'l mempunyai e;ek pr')eksi

)erha$ap "K=. Karena ke)i$ak#elasan )en)ang man;aa) alk'h'l )erha$ap ka$ar (& $an

karena e;ek samping serius yang su$ah $ike)ahui, asupan alk'h'l )i$ak $apa)

$irek'men$asikan un)uk penegahan "K=.

12. $ara'

Tekanan $arah 3erhu3ungan $engan asupan na)rium. anyak 3uk)i ilmiah yang

menun#ukkan 3ah*a pem3a)asan asupan garam $apur na)rium kl'ri$a9 akan menurunkan

ra)a!ra)a )ekanan $arah $an mengurangi resik' "K=. K'nsumsi garam ra)a!ra)a $i %merika

Serika) a$alah 8!12 g/hari, $i -n$'nesia $iperkirakan 11!15 g/hari meskipun asupannya

sanga) 3er


16/18

BAB III

PEMBAASAN

1. Antr&,&'etri

1@


17/18

er$asarkan pengukuran an)r'p'me)ri pasien Ny, E $ike)ahui T 1>0 m $an

?> kg, s)a)us giDi le3ih '8 yang $ise3a3kan kele3ihan asupan makanan

sum3er energi.

BAB I5

KESIMPULAN #AN SARAN

A. KESIMPULAN

20


18/18

1. &iagn'sis me$is pasien a$alah hiper)rigliseri$a

2. &iagn'sis giDi pasien a$alah N-!5.1 "eningka)an ke3u)uhan Da) giDi )er)en)u,

N+!.9 3era) 3a$an le3ih.

. K'nseling yang $i3erikan un)uk pasien "enger)ian hiper)rigiseri$a, Tan$a $an

ge#ala hiper)rigliseri$a, "enegahan hiper)rigliseri$a, akanan yang $ian#urkan

$an )i$ak $ian#urkan, akanan sum3er energy.

Ke3u)uhan Ny. E yai)u energi se3esar 1?4 kkal/hari , pr')ein se3esar 8?,15

gr/hari, lemak se3esar 8,? gr/hari $an K( se3esar 2>1,45 kkal/hari

B. SARAN

1. agi keluarga pasien agar selalu mem3erikan m')i;asi $an $'r'ngan kepa$a

pasien agr pa)uh $alam men#alankan )eapi $i) yang $ian#urkan 'leh pe)ugas giDi $i

umah Saki).

2. agi ins)alasi giDi, yai)u $apa) )erus meman)au $ie) yang $i#alani pasien $an )erus

memperha)ikan penyusunan menu ser)a s)an$ar resep yang $i3ua) agar sesuai

$engan ke3u)uhan pasien.

. agi pasien, agar )aa) $an pa)uh $alam men#alani )erapi $ie) yang $i3erikan 'leh

pe)ugas giDi.

#A/TAR PUSTAKA

21

Diet Dislipidemia C6

Documents

Transcript of Diet Dislipidemia C6