DIAGNOSIS KEHAMILAN DAN ASUHAN ANTENATAL

DR ELIZABETH S GIRSANG, SPOG

UNTUK TERJADI KEHAMILAN HARUS ADA: SPERMATOZOA OVUM PEMBUAHAN (KONSEPSI) NIDASI (IMPLANTASI)

FERTILISASI

DIAGNOSIS KEHAMILAN

DEFINISI KEHAMILAN

FEDERASI OBSTETRI DAN GINEKOLOGI INTERNASIONAL/FIGO:

FERTILISASI ATAU PENYATUAN DARI SPERMATOZOA DAN OVUM DAN

DILANJUTKAN DGN NIDASI ATAU IMPLANTASI

KEHAMILAN NORMAL

SAAT FERTILISASI HINGGA LAHIRNYA BAYI

40 MINGGU 10 BULAN LUNAR 9 BULAN

KEHAMILAN DIBAGI 3 TRIMESTER

TRIMESTER I : 12 MINGGU TRIMESTER II : 15 MINGGU

(MGG 13 – 27)

TRIMESTER III: 13 MINGGU

(MGG 28 – 40)

ASUHAN ANTENATALYG BAIK

PENGETAHUAN & KEMAMPUAN → PERUBAHAN FISIOLOGIK PROSES KEHAMILAN:

PRODUKSI & PENGARUH HORMONAL ANATOMI & FISIOLOGIK

TANDA & GEJALA KEHAMILAN

1. TANDA-TANDA PRESUMTIFPERUBAHAN FISIOLOGIK PADA IBU ATAU SEORANG PEREMPUAN YANG MENGINDIKASIKAN IA TELAH HAMIL

1. TANDA-TANDA PRESUMTIF AMENOREA

DD: PENY. KRONIK, MALNUTRISI,TUMOR HIPOFISE, FX LINGK, GGAN EMOSI

MUAL & MUNTAH MENGIDAM TDK TAHAN BAU-BAUAN PINGSAN TDK ADA SELERA MAKAN LELAH

PAYUDARA MEMBESAR, TEGANG, DAN SEDIKIT NYERI

DD: KONTR.HORMONAL,TUMOR OTAK/OVARIUM,OBAT PENENANG, HAMIL SEMU

SERING BAK KONSTIPASI/OBSTIPASI PIGMENTASI KULIT

CHLOASMA GRAVIDARUMSTRIAE

EPULIS VARICES

2. TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMILPERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI SELAINDARI TANDA TANDA PRESUMTIF YANG DAPAT DIDETEKSI ATAU DIKENALI OLEH PEMERIKSA

2. TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMIL PERUT MEMBESAR UTERUS MEMBESAR

TANDA HEGARPELUNAKAN DAN KOMPRESIBILITAS ISMUS UTERI

TANDA CHADWICKPERUBAHAN WARNA PD VULVA, VAGINA & SERVIKS

TANDA GOODELLPERUBAHAN KONSISTENSI SERVIKS

TANDA PISCASECKPEMBESARAN ASIMETRI & PENONJOLAN SALAH SATU KORNU

BRAXTON HICKS TERABA BALLOTEMENT

2. TANDA-TANDA TIDAK PASTI ATAU TERDUGA HAMIL

REAKSI KEHAMILAN POSITIF PROD hCG OLEH SINSIOTROFOBLAS 26 HR SETELAH KONSEPSI PUNCAK : 60-70 HR MENETAP ; 100 -130 HR KADAR hCG RENDAH: KE, AB IMMINEN KADAR hCG TINGGI: KEMBAR, MOLA

HIDATIDOSA, KRIOKARSINOMA FALSE (+) ATAU FALSE (-)

3. TANDA-TANDA PASTI HAMILDATA ATAU KONDISI YANG MENGINDIKASIKAN ADANYA BUAH KEHAMILAN ATAU BAYI YANG DIKETAHUI MELALUI PEMERIKSAAN DAN DIREKAM OLEH PEMERIKSA

3. TANDA PASTI GERAKAN JANIN

BERMULA 12 MGG DIRASAKAN IBU 16 – 20 MGG QUICKENING

DENYUT JANTUNG JANIN AWAL MGG KE 4 20 MGG DGN FETOSKOP U/S ATAU DOPPLER 12 – 20 MGG

TERLIHAT TULANG-TULANG JANIN USG/RONTGEN

DIAGNOSIS BANDING KEHAMILAN

1. HAMIL PALSU (PSEUDOCYESIS)

2. MIOMA UTERI

3. KISTA OVARIUM

4. RETENSI URIN

5. HEMATOMETRA

ASUHAN ANTENATAL

DEFINISI

UPAYA PREVENTIF PROGRAM PELAYANAN OBSTETRI UNTUK OPTIMALISASI LUARAN MATERNAL DAN NEONATAL MELALUI SERANGKAIAN KEGIATAN PEMANTAUAN RUTIN SELAMA KEHAMILAN

IBU HAMIL AKAN MENDAPATKAN SERANGKAIAN PELAYANAN YANG TERKAIT DENGAN : UPAYA MEMASTIKAN ADA TIDAKNYA

KEHAMILAN DAN PENELUSURAN BERBAGAI KEMUNGKINAN

ADANYA PENYULIT ATAU GANGGUAN KESEHATAN SELAMA KEHAMILAN YANG MUNGKIN MENGGANGGU KUALITAS DAN LUARAN KEHAMILAN

JADUAL KUNJUNGAN

KEHAMILAN NORMAL K1 K2 K3 K4

1X KUNJUNGAN HGG USIA 28 MGG 1X KUNJUNGAN 28 – 36 MGG 2X KUNJUNGAN DI ATAS 36 MGG

PEMERIKSAAN RUTIN

IDENTIFIKASI & RIWAYAT KESEHATAN

DATA UMUM PRIBADI NAMA, USIA , ALAMAT, PEKERJAAN IBU/SUAMI,

LAMANYA MENIKAH, KEBIASAAN YANG DAPAT MERUGIKAN KESEHATAN

KELUHAN SAAT INI JENIS DAN SIFAT GANGGUAN YG DIRASAKAN IBU LAMANYA MENGALAMI GANGGUAN

RIWAYAT HAID HARI PERTAMA HAID TERAKHIR (HPHT) USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN PERSALINAN

(RUMUS NAEGELE)

RIW KEHAMILAN & PERSALINAN ASUHAN ANTENATAL, PERSALINAN DAN NIFAS

KEHAMILAN SEBELUMNYA CARA PERSALINAN JUMLAH DAN JENIS KELAMIN ANAK HIDUP BERAT BADAN LAHIR CARA PEMBERIAN ASUPAN BAGI BAYI YANG

DILAHIRKAN INFORMASI DAN SAAT PERSALINAN ATAU

KEGUGURAN TERAKHIR

RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI IDENTIFIKASI KEHAMILAN IDENTIFIKASI PENYULIT PENYAKIT LAIN YANG DIDERITA GERAKAN BAYI DALAM KANDUNGAN

RIW PENY DALAM KELUARGA DM, HIPERTENSI ATAU HAMIL KEMBAR KELAINAN BAWAAN

RIW PENYAKIT IBU PENY YG PERNAH DIDERITA DM, HDK, INFEKSI SALURAN KEMIH PENY JANTUNG INFEKSI VIRUS BERBAHAYA ALERGI OBAT ATAU MAKANAN PERNAH MENDAPAT TRANSFUSI DARAH DAN INDIKASI INKOMPATIBILITAS RHESUS PAPARAN SINAR X

RIW PENY YG MEMERLUKAN TINDAKAN PEMBEDAHAN

DILATASI DAN KURETASE REPARASI VAGINA SEKSIO SESAREA SERVIKS INKOMPETEN OPERASI NON GINEKOLOGI

RIW KB

RIW IMUNISASI

RIW MENYUSUI

PEMERIKSAAN F KEADAAN UMUM

TANDA VITAL (TEK DARAH, NADI, FREKUENSI PERNAFASAN, SUHU TUBUH)

PEM JANTUNG DAN PARU PEM PAYUDARA KELAINAN OTOT DAN RANGKA SERTA

NEUROLOGIK

PEM ABDOMEN INSPEKSI

BENTUK & UKURAN ABDOMEN PARUT BEKAS OP TANDA2 KEHAMILAN GERAKAN JANIN VARISES HERNIA EDEMA

PALPASI TINGGI FUNDUS PUNGGUNG BAYI PRESENTASI BAGIAN TERBAWAH

AUSKULTASI 10 MGG DGN DOPPLER 20 MGG DGN FETOSKOP PINARD

INSPEKULO VAGINA

Leopold I :  Kedua telapak tangan

pemeriksa diletakkan pada puncak fundus uteri.

Tentukan tinggi fundus uteri untuk menentukan usia kehamilan.

Rasakan bagian janin yang berada pada bagian fundus (bokong atau kepala atau kosong).

 

Leopold II :

Kedua telapak tangan pemeriksa bergeser turun kebawah sampai disamping kiri dan kanan umbilikus.

Tentukan bagian punggung janin untuk menentukan lokasi auskultasi denyut jantung janin nantinya.

Tentukan bagian-bagian kecil janin.

Leopold III :

Pemeriksaan ini dilakukan dengan hati-hati oleh karena dapat menyebabkan perasaan tak nyaman bagi pasien.

Bagian terendah janin dicekap diantara ibu jari dan telunjuk tangan kanan.

Ditentukan apa yang menjadi bagian terendah janin dan ditentukan apakah sudah mengalami engagemen atau belum.

Leopold IV :

Pemeriksa merubah posisinya sehingga menghadap ke arah kaki pasien.

Kedua telapak tangan ditempatkan disisi kiri dan kanan bagian terendah janin.

Digunakan untuk menentukan sampai berapa jauh derajat desensus janin.

 

Menentukan tinggi fundus uteri untuk memperkirakan usia kehamilan berdasarkan parameter tertentu ( umbilikus, prosesus xyphoideus dan tepi atas simfisis pubis)

 

LABORATORIUM PEMERIKSAAN

ANALISIS URIN & TINJA RUTIN HB, MCV GOL DARAH HIT JENIS SEL DARAH GULA DARAH AG HEPATITIS B VIRUS, ANTIBODI RUBELLA HIV/VDRL

USG

GEJALA & TANDA BAHAYA SELAMA KEHAMILAN PERDARAHAN PREEKLAMPSIA NYERI HEBAT DI DAERAH

ABDOMINOPELVIKUM GEJALA & TANDA LAIN: MUNTAH,

DISURIA,DEMAM,KPD, UTERUS > ATAU <

KUNJUNGAN BERKALA

DILAKUKAN PENCATATAN KELUHAN YG DIRASAKAN IBU HAMIL HASIL PEM SETIAP KUNJUNGAN

UMUM: TEK DARAH, NADI, RESPIRSI, TEMPERATUR TUBUH

ABDOMEN TINGGI FUNDUS UTERI (TFU) LETAK JANIN (SETELAH 34 MINGGU) PRESENTASI JANIN DENYUT JANTUNG JANIN

PEM TAMBAHAN PROTEINURIA GLUKOSURIA KETON

MENILAI KESEJAHTERAAN JANIN PEMERIKSAAN DAN PENGUMPULAN

INFORMASI DARI IBU HAMIL DAN PEMERIKSA

KARDIOTOKOGRAFI DAN USG

JENIS PEMERIKSAAN PENGUKURAN TFU (TERUTAMA > 20 MINGGU) GERAKAN MENENDANG ATAU TENDANGAN JANIN

(10 GERAKAN /12 JAM) GERAKAN JANIN YANG MENGHILANG DALAM

WAKTU 48 JAM DENYUT JANTUNG JANIN USG

USIA KEHAMILAN > 34 MINGGU PENILAIAN BESAR JANIN, LETAK DAN PRESENTASI PENILAIAN LUAS PANGGUL

EDUKASI KESEHATAN

NUTRISI YG ADEKUAT KALORI

JLH KALORI 2500 KALORI/HARI JLH PERTAMBAHAN BB SEBAIKNYA TIDAK

MELEBIHI 10-12 KG SELAMA HAMIL PENGETHAUN TTG BERBAGAI JENIS

MAKANAN PROTEIN

JLH PROTEIN 85 GR/HARI SEUMBER: TUMBUHAN DAN HEWAN DEFISIENSI: PREMATUR, ANEMIA DAN EEMA

KALSIUM KEBUTUHAN 1.5 GR/HARI PERTUMBUHAN JANIN TERUTAMAM OTOT

DAN RANGKA ZAT BESI

KEBUTUHAN 30MG/HARI TERUTAMA TRIMESTER KEDUA

ASAM FOLAT KEBUTUHAN 400 MIKROGRAM /HARI

PERAWATAN PAYUDARA PERAWATAN GIGI KEBERSIHAN TUBUH & PAKAIAN

TERIMA KASIH