Diagnosis banding

Diagnosis bandingPenyakit yang termasuk dalam kelompok leukokoria:Persistent hyperplastic primary vitreous (PHPV)Toxocara granulomaKatarakCoats Disease

Penatalaksanaan tumor bergantung pada :A. Ukuran, jumlah dan posisi tumor seperti pada klasifikasi Ellsworth grup I sampai III

B. Apakah tumor masih intraocular

C. Apakah tumor akan menyebar ke intraocular(i) Apakah ada bukti keterlibatan saraf(ii) apakah ada penyebaran ke orbita(Iii) apakah ada metastasis jauh.

PenatalaksanaanDalam penatalaksanaan tumor intraokuler retinoblastoma memerlukan multi modalitas pengobatan seperti enukleasi, kemoterapi, fotokoagulasi, kryoterapi, brakioterapi, terapi radiasi eksternalEnukleasiKriteria dilakukan enukleasi: Tumor menyerang >50 % bola mata.Sel tumor telah menyebar sampai nervus optikus.Sel tumor sudah menyebar sampai segment anterior dengan atau tanpa glaukoma neovaskular.Teknik ini bertujuan untuk meminimalisir penyebaran sel kanker kebagian lain. Hasil pengobatan terbaik apabila dilakukan pengangkatan tumor ketika berukuran < 10 mm KemoterapiIndikasinya adalah pada tumor yang sudah dilakukan enukleasi bulbi yang pada pemeriksaan patologi anatomi terdapat tumor pada khoroid dan atau mengenai nervus optikus.Diberikan melalui intravena setiap 3-4 kali perminggu untuk 4-9 siklus kemoterapi.Regimen kemoterapi yang digunakan adalah kombinasi Carboplatin, vincristin, etoposide, dan cyclosporin.

Fotokoagulasi dan hyperthermiaFotokoagulasi laser sangat bermanfaat untuk retinoblastoma stadium sangat dini. Xenon dan sinar argon (532 nm) diberikan untuk pengobatan tumor dengan diameter 3 mm dan ketebalan 10 mm. Fotokoagulasi akan menghancurkan 2-3 pembuluh darah yang menyuplai tumor sehingga tumor mengalami regresiKryoterapiKrioterapi dapat dipergunakan untuk tumor yang diameternya 3,5 mm dengan ketebalan 3 mm tanpa adanya vitreous seeding. Ciri khas pada kryoterapi adalah mengablasi tumorTerapi radiasi externalRadiasi eksternal menggunakan 4000-4500 cGy dengan interval 4-6 minggu.

BrachyoterapiTerapi ini diindikasikan pada mata dengan nodul yang besar, terlokalisir, dan terisolasi tanpa keterlibatan nervus optik atau macula serta terjadi kegagalan dalam pengobatan yang sebelumnya. Efektif pada ukuran tumor